健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能的检验效果观察

全 鑫

（内蒙古乌兰察布市中心医院检验科，内蒙古 乌兰察布 012000）

目前，甲状腺异常病症的发病率不断上升，其中自身免疫性甲状腺病症是致使甲状腺功能异常的关键性因素，其中格雷夫斯病和桥本病占比最高。自身抗体中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）作为AITD的特异性标志物，受到领域的高度重视。据有研究资料表明[1]，TGAb、TPOAb除了在格雷夫斯病和桥本病中发病率较高，在正常人群中也占据较高阳性率，其中男性明显低于女性的发病率，差异明显。本文研究选取2016年12月～2017年12月本院收治的健康体检者80例，对其甲状腺功能和甲状腺抗体的检验结果进行探究和分析。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月本院收治的健康体检者80例，男例39例，女例41例，最小年龄为25岁，最大年龄为75岁，年龄均值为（43.12±3.42）岁。全部参与本课题研究者均具有完整的病史，并对其进行甲状腺功能、甲状腺彩超和抗体检测。

1.1.1 入组标准

①研究者均签署了知情研究协议书；②本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。

1.1.2 排除标准

①超声提示表示为甲状腺癌者；②甲状腺疾病或存在相关家族史者；③存在心理、精神方面疾病者；④垂体或下丘脑病症史；⑤妊娠、恶性肿瘤或肝功能异常、肝硬化、肾病综合征、慢性心功能不全、肾功能异常和慢性感染性病症等；⑥伴有类风湿性关节炎等系统性疾病者；⑦服用碳酸锂、苯妥英钠、卡玛西、胺碘酮等影响甲状腺激素水平的药物。

1.2 方法

全部参与本课题研究者均在清晨8点～10点期间抽取外周血，离心处理后，将其放置于4℃～10℃的冰箱内保存，等待检测。主要检测指标为甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）和TT4、TT3等，全部指标都应用化学发光法测定。除此之外，体检医生需要收集、整理每位体检者的用药史和病史资料，并对体检者行体格检查和甲状腺触诊。

1.3 观察指标

观察甲状腺抗体和年龄和性别的联系，并观察不同甲状腺功能异常病症人群中甲状腺抗体的阳性率和OR值，记录其详细内容。

1.4 统计学分析

在整个研究涉及到的全部数据都录入到SPSS 19.0统计学软件中，并分析此次研究结果。计量资料用±s表示，用t值检验计数资料采用（n，%）表示，并用x2检验。组间差异经P值判断，统计学有意义（P＜O.05）。

2 结 果

2.1 观察甲状腺抗体和年龄和性别的联系

TPOAb的总阳性率为8.96%，女性阳性率为6.54%，明显高于男性的4.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；TGAb的总阳性率为9.44%，女性阳性率为10.38%，明显高于男性的4.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察不同甲状腺功能异常病症人群中甲状腺抗体的阳性率和OR值

临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进亚、亚临床甲状腺机能减退、临床甲状腺机能减退人群中TGAb和TPOAb阳性者的占比分别为37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明显比正常人群的3.29%要高（均P＜0.05，OR值为38.31、4.28、7.68、63.71），相比单一抗体阳性体检者，OR值以倍数上涨。

3 讨 论

AITD的标志性抗体为TPOAb，其作为桥本病和格雷夫斯病的诊断金标准。现阶段，大量研究文献表明[2]淋巴细胞浸润和抗体水平以正相关呈现，抗体水平的高与低和淋巴细胞的浸润程度也以正相关呈现，抗体在T细胞的活化中参与，并起到辅助作用，具有激活补体的效果，且在抗体依赖性细胞介导上具备毒性作用，会损坏甲状腺细胞。TPOAb的阳性率占据7%～20%左右，不但和各种采用检测方式有关，还和性别、种族、年龄以及环境等因素有一定联系，女性的阳性率明显比男性要高，且随着年龄的不断增长而增长。经过此次研究结果可知，TPOAb的总阳性率为8.96%，女性阳性率为6.54%，明显高于男性的4.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与有关研究结果具有一致性[3]。TGAb也是AI-TD的一种标志性抗体，经常同TPOAb出现，其滴度较高的TGAb者极易病情极易发展为甲状腺机能减退。TGAb的阳性率和TPOAb比较类似。TGAb的总阳性率为9.44%，女性阳性率为10.38%，明显高于男性的4.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；表示在甲状腺功能异常发病机制中另外，临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进亚、亚临床甲状腺机能TGAb占据关键性作用。另外，临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进亚、亚临床甲状腺机能减退、临床甲状腺机能减退人群中TGAb和TPOAb阳性者的占比分别为37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明显比正常人群的3.29%要高（均P＜0.05，OR值为38.31、4.28、7.68、63.71），相比单一抗体阳性体检者，OR值以倍数上涨。高碘引发甲减可谓是甲状腺适应高碘摄入的一种普遍现象，其分为两类，分别是自身抗体阳性和自身抗体阴性，通常认为后者的发病机制和高碘导致的甲状腺肿具有相似性。在摄入量不断增多状况下，提升了甲状腺自身抗体阳性转变为甲状腺功能异常的几率，主要以AITD 伴甲减呈现。本文研究有效验证了在甲减发病中免疫机制的重要作用。

综上而言，甲状腺功能在发生异常时，机体免疫机制起到关键性作用。甲状腺自身抗体会缓慢损伤甲状腺，为此，增强和重视自身抗体阳性人员的随回访工作至关重要，尤其是对甲状腺双抗体阳性人员，可有效预防和诊断甲状腺异常，具有重要价值意义。

[1]王怡然.健康体检人群甲状腺结节筛查分析[J].中国卫生产业,2015,12(30):55-57.

[2]侯振江,张靖宇,牟兆新,等.水源性高碘地区健康人群甲状腺自身抗体阳性筛查分析[J].中国免疫学杂志,2017,33(3):401-406.

[3]袁 帅,江 璐,朱 力,等.上海地区6112例健康体检者血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体检测结果分析[J].检验医学,2015,30(3):219-223.