临床应用阿司匹林致不良反应的分析

李立新

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

阿司匹林又称为乙酰水杨酸，诞生于1899年，至今已有一百余年的历史，是临床中最常用的解热镇痛药，用于治疗发热、感冒、头痛、肢体痛、牙痛等，而随着药理学研究的进展，发现阿司匹林具有较好的抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用[1]，故而又将本品用于心血管疾病的治疗和预防之中，且其地位“不可动摇”。但是，由于人为的原因，导致目前存在明显的误区，即“阿司匹林十分安全、可长期应用”，进而导致临床应用阿司匹林后而发生不良反应的报道日益增多，给患者的健康及生命造成严重的不良影响。因此，应正确面对阿司匹林可能引起的不良反应，给予足够重视，临床中规范合理的使用该药物，才可有效避免其所造成的不良反应[2]。本文即对使用阿司匹林后出现不良反应的41例报告进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月使用阿司匹林后出现不良反应的患者41例作为研究对象，其中，男24例，女17例，年龄22～74岁，平均（48.7±4.3）岁。治疗疾病：发热、感冒12例，头痛5例，牙痛3例，关节炎、关节痛7例，冠心病9例，风湿热5例。

1.2 方法

回顾性分析41例不良反应患者的资料，观察用药方法和剂量、不良反应种类及表现、转归预后等情况。

2 结 果

本研究共纳入41例患者，其中17例出现胃肠道反应，占比41.46%；11例出现过敏反应，占比26.83%；6例出现水杨酸反应，占比14.63%；5例出现瑞士综台征，占比12.20%；2例出现肝损害，占比4.88%。所有不良反应在停药、并给予相应的对症处理后，均消失，未出现严重躯体损害及死亡病例。

3 阿司匹林致不良反应分析

3.1 胃肠道反应

本研究显示，阿司匹林致胃肠道不良反应病例最多，提示其可引起胃肠道不良反应，其原因与多种因素有关，首先是阿司匹林药物本身的原因，即其可作用于胃粘膜，破坏胃粘膜的疏水保护屏障，对胃部产生强烈的刺激，同时阿斯品林亦可直接损伤肠粘膜的屏障；再者，阿司匹林可维持胃肠道血流、减少血小板凝聚，易于引起溃疡而出血；另外，有研究显示，阿司匹林服用的时间越长，如超过3个月[3]，其造成胃肠道反应，尤其是出血的几率越高，故而针对长期服用阿司匹林的患者应格外重视其胃肠道不良反应。

3.2 过敏反应

过敏反应的主要表现有皮疹、荨麻疹、血管神经水肿、汗出过多、呼吸困难、鼻塞、烦躁、哮喘等。其引起哮喘的机制是阿司匹林抑制环氧化物水解酶产生、增加白三烯含量而引起支气管痉挛[4]。如出现过敏反应，应立即停药，必要时给予对症处置。

3.3 水杨酸反应

长期服用阿司匹林者可出现水杨酸盐慢性中毒，临床表现为头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、汗出、视力下降等，不良反应严重者可导致神经紊乱、酸碱失衡、可逆性耳聋等。

3.4 瑞士综台征

瑞士综合征也是阿司匹林的不良反应之一，其中在儿童中最为常见，其具体表现为高热、剧烈头痛和呕吐等，当发生瑞士综合征不良反应时，应注意降低颅内压治疗，同时配合抗病毒治疗。

3.5 肝损害

肝损害的发生也与服用阿司匹林时间较长有密切关系，主要表现为右腹部不适感，或有腹部触痛、黄疸、转氨酶升高等表现，在停用阿司匹林后，不良反应逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常。

综上，临床应用阿司匹林可引起一定的不良反应，与多种因素有关，故而在使用时应严格把握该药物的适应症，确保用药正确、剂量合理，避免长时间的应用，以有效预防不良反应的发生。