不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病并高脂血症治疗中的应用分析

杨 丽

（内蒙古乌兰察布市中心医院心血管内科，内蒙古 乌兰察布 012000）

冠心病是心血管内科中一种比较常见疾病，在一般情况下，冠心病患者常伴有高血脂症。在高血脂症发生后，会加剧患者动脉硬化[1]，本次研究，将通过对我院收治的120例老年冠心病并高脂血症患者分别应用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年9月至2017年9月我院收治的120例老年冠心病并高脂血症患者，根据治疗方式将其分为对照组与观察组，各60例。所有患者经相关检查，均符合冠心病合并高脂血症诊断标准。排除有严重肝、肾功能障碍者，不愿配合治疗者。其中对照组男38例，女22例；年龄55～80岁，平均（67.42±3.11）岁；病程2～9年，平均（5.06±0.82）年。观察组男35例，女25例；年龄57～81岁，平均（68.99±3.54）岁；病程1～9年，平均（5.70±1.11）年。经核实，两组患者基础资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法

入院后，均予以两组患者基础治疗，具体为：口服阿司匹林林肠溶片，单次使用剂量为100 mg，每日给药一次。口服单硝酸异山梨酯缓释片，单次使用剂量为30 mg，每日给药一次。同时加用血管紧张素转换酶制剂对两组患者进行治疗。

对对照组患者，予以瑞舒伐他汀钙（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字号：J20120005）进行治疗，单次使用剂量为10 mg，每日给药一次。

对观察组患者，同样予以瑞舒伐他汀钙进行治疗，将单次使用剂量改为20 mg，每日给药一次。

1.3 疗效判定标准

经治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。其中显效为：患者心绞痛频率与治疗前相比较有明显降低，且降低幅度低于80%；有效为：患者心绞痛频率降低幅度为50%～79%；无效为：患者心绞痛频率无明显降低，治疗总有效率为显效率及有效率之和。同时治疗期间，统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者中，显效42例（70%），有效15例（25%），无效3例（5%），综合治疗总有效率95%。对照组患者中显效29例（48.33%），有效16例（26.67%），无效15例（25%），综合治疗总有效率75%，比较发现，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

经统计，观察组患者治疗期间共发生4例皮疹，3例关节疼痛，2例肌痛等不良反应，综合不良反应发生率为15%，对照组共发生2例皮疹，3例关节疼痛，2例肌痛等不良反应，综合不良反应发生为11.67%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是多种因素共同作用下发生的一种疾病类型，当中最危险的因素就是血脂异常[2]。而血脂代谢异常不仅和动脉粥样硬化的出现与进一步发展有着密切的关联，还与急性冠状动脉综合症的发病期有着非常重要的作用。在一般状况下，患者内细胞膜会因为高脂血症的发生造成损害，使其在膜酶、受体功能以及膜通透性出现一定程度改变，同时脂质也会受到浸润，进而导致动脉粥样硬化的发生。

瑞舒伐他汀钙是一种他汀类药物，除了有较强抗炎及抗血栓效果外，它还能够预防动脉粥样硬化。和抗血小板集聚类与抗凝类药一同使用时，可以起到降血脂与治疗心血管疾病的效果，由于它HMG-COA还原酶有着相对较强的抑制作用，因此在应用于老年冠心病合并高脂血症患者的治疗中，效果更佳，在加上更好的肝选择性，使得其副作用较小，因此大剂量应用也不会有太大问题。

多数研究报道[3]，瑞舒伐他汀钙是他汀类药物，肝选择性高，合理剂量范围内考虑大剂量使用效果更好，安全性高。高剂量效果大于低剂量，本文研究表示，20 mg剂量组的治疗总有效率高于10 mg组，且不良反应无明显差异，与文献报道观点一致，说明20 mg瑞舒伐他汀疗效好，安全风险无明显变化，安全性高，因此20 mg剂量可考虑针对应用。

[1]张泽丹,谭 平,曾 莉,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学,2014,(2):219-221,227.

[2]朱毓文,林明琼.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效性及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1180-1182.

[3]徐建红,赵依农,周少军,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(23):3644-3645.