中医辅助治疗和护理对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响研究分析

2018-01-12徐娜

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年33期

徐娜

（河南省中医/河南中医药大学第二附属医院，河南郑州 450000）

股骨颈骨折是老年人群中常见的骨折类型，尤其对于骨质疏松的患者，不仅风险更高，术后的康复和运动功能的恢复也受显著影响，部分患者需长期卧床，但老年人群多合并心血管系统及其他器官系统的疾患，因此容易发生相关的并发症[1]，包括褥疮、深静脉血栓及坠积性肺炎等，可使患者的病情迁延不愈，甚至可威胁患者的生命安全，因此对老年股骨颈骨折患者整个诊疗期间的严密监护和干预对改善患者的临床结局具有重要影响。本文中旨在探究对于此类患者采用中医辅助治疗和护理的方式对患者心理和生活质量的相关影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月至我院就诊并行手术治疗的老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象，纳入标准包括：所有患者经过临床体检、影像学检查等综合明确诊断，具备手术治疗的指征，并且对研究中的相关治疗干预方式知情同意。将因肿瘤等病变导致的病理性骨折、合并严重的心肝肺肾功能障碍及无法配合的患者予以排除。其中，男35例，女53例，平均年龄（66.9±3.5）岁，合并高血压46例，糖尿病30例，骨质疏松56例；受伤原因分析中暴力撞击伤48例，高处跌落12例，意外摔倒28例，根据患者就诊的顺序将其分为对照组和观察组，各44例，对照组给予常规的围手术期护理和干预，观察组则给予中医的护理和干预方式，比较两组患者在研究起始时年龄、性别和病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预措施

所有患者入院后完善相关检查，择期接受髋关节置换手术，所有手术操作均顺利进行，术间无明显并发症或不良事件发生。围手术期间对照组患者给予常规的诊疗及护理，其他无特殊干预。观察组患者则在相同的基础上辅助以中医的诊疗和护理，内容如下：（1）中医情志护理。股骨颈骨折术后患者除感觉疼痛意外，肢体的畸形和运动障碍等可使其产生紧张和恐惧的心理，部分老年患者缺乏对疾病的认识误认为自己自此以后将身患残疾，因此存在消极和抑郁的情绪，因此护理过程中应给与必要的疏导和讲解，使患者消除恐惧焦虑的心态，正确面对手术与相关治疗；（2）中医辨证治疗。主要用于术后，早期为预防血栓的形成，给予活血化瘀汤剂治疗，依据桃红四物汤的中药成分结合患者的临床表征加减治疗，对于术中出血较多，术后体虚的患者则给予补阳还五汤治疗，后期配合相应的康复治疗，给予强筋健骨的中药汤剂。（3）中医对症护理。整个诊疗期间每日检查患者的皮肤，翻身擦洗预防压疮的形成，并且给予患者下肢相关穴位的按摩推拿及针灸，一方面解除长期卧床腿部的麻木和僵化，另一方面有利于预防深静脉血栓。术后第1天即指导患者进行肢体的康复训练，防止组织黏连和关节僵硬，影响后期的运动能力等；（4）依据中医的食疗经验调整患者的饮食，以低盐、低脂、低糖的营养饮食为主，保持充足的睡眠和大便的通畅。

1.3 疗效判定标准

（1）心理情绪评估。主要评价患者的心理焦虑和抑郁水平，采用汉密顿HAMA及HAMD量表分别对两组患者进行评价，分数越高表示患者的心理情绪障碍越严重；（2）生活质量评价分析。通过改良的QOL-74生活质量评价量表对组间患者的生活质量进行比较分析，涉及生理功能、躯体功能、社会功能及精神状态4个方面，分数与生活质量良好程度呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究过程中所有患者康复良好，无临床死亡事件发生，心理情绪评价结果显示HAMA评分对照组与观察组分别为（19.45±2.17）分和（10.22±1.55）分，差异有统计学意义（P=0.034），HAMD评分显示两组分别为（18.27±2.64）分和（11.06±1.88）分，差异有统计学意义（P=0.028）；生活质量评价显示观察组患者生理功能、躯体功能、社会功能及精神状态4个方面的评分结果分别为（85.34±3.42）分、（86.48±2.18）分、（77.15±2.87）分、（80.17±3.05）分，均显著高于对照组的4项评分结果（70.18±2.95）分、（66.28±2.76）分、（70.21±1.98）分、（62.06±1.09）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。