中药治疗肝硬化门脉压力的研究进展

鮑大为

（吉林省松原市乾安县中医医院，吉林 松原 131400）

门脉高压又称为门静脉高血压、门脉高压症，是由于门静脉系统压力升高而引起的一种临床综合征。作为肝硬化患者的常见症状，其门脉高压的产生原因有多方面，主要是由于某种原因造成门静脉血循环障碍而产生的临床综合表现。因此，所有能够造成门静脉血流障碍或血流量增加的因素都可能会引起门脉高压症。门脉高压的临床表现为脾大，脾功能亢进，出现呕血、黑便、腹水等症状。作为一种常见的并发症，门脉高压的治疗一直是中医研究与实践中重点关注的内容。本文拟对中药治疗肝硬化门脉压力的研究情况进行总结汇报，以丰富此类病症的治疗方法。

1 肝硬化门脉高压的病因分析

医学上认为人的正常肝血流量为每分钟1200～2000 mL，而这些肝血流量中有大约75%左右来自门脉，其余的则来自肝动脉。门脉血的来源主要是消化管和脾脏、胰腺，当其集成主干后在肝门内分为二大枝进入肝，然后再逐级分枝为8～12级，在汇管区肝小叶周边成为微细终末门静脉与终末肝动脉吻合，入小叶而成为肝窦。而肝窦作为由内皮细胞、星状细胞构成的非连续性组织，其有许多筛孔经Disse间隙与肝细胞相通，肝细胞窦侧膜上微丝状物的平滑肌样收缩使的Disse腔液及肝窦血液流向中心静脉。

当人体的肝细胞发生病变时，微细状物因为发生纤维断裂而造成肝窦淤血，窦周边的贮脂细胞在肝细胞坏死时转变为纤维细胞，合成胶原物质及结缔组织，堵塞筛孔，并限制肝窦的收缩，会导致淤血、缺氧等症状加重，形成恶性循环，最终造成持久性的门脉高压。

根据上述对病因分析可以看出，造成门脉高压症状发生的原因有很多种，并且因为人体器官相通性的差异，造成门脉高压症状产生的因素也比较复杂。从临床情况来看，造成门脉高压发生的原因主要在于肝内型和肝外型两种，其中肝内型又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。

2 中药治疗肝硬化门脉压力的研究进展

从目前中药治疗肝硬化门脉高压症状的方法和效果来看，主要可以分为单方和复方两种，这也是门脉高压治疗中的主要途径。

2.1 治疗门脉高压的单方

中药治疗肝硬化门脉高压的单方中比较有效的是活血化瘀类和补虚类两种。其中活血化瘀类药物主要是通过对肝脏的血液循环系统进行作用而改善其中的血流速度，从而改善门脉高压，该种药物以丹参、桃仁、川芎、赤芍和当归等药物为主；补虚类药物则主要是通过补虚扶正来调节人的肝脾平衡，从而改善人的身体状况，这类药物主要有冬虫夏草、黄芪、泽泻等。

相关的研究也表明这些单方中药在改善患者症状方面具有明显的效果。例如李延昌等人研究后认为赤芍可以对胶原纤维的合成、沉积等进行抑制，并促进胶原纤维的讲解，从而明显改善肝纤维化血清学指标及肝组织的病理改变，进而有效地降低门脉的压力。丁霞等人研究后发现泽泻可所具有的保肝、调节免疫等功能可以有效地降低门脉压力，缓解患者的门脉高压症状。

2.2 治疗门脉高压的复方

除了上述的单方治疗方法以外，还有不少的研究是围绕中药复方治疗肝硬化门脉高压症状展开的。这些复方具有阻抑肝纤维化的功能。从目前的研究情况来看，这些复方主要有以下几种：

2.2.1 活血通络方

治疗肝硬化门脉高压的活血通络方在药物组成方面主要包括当归、赤芍、白芍、太子参、炙黄芪、柴胡、郁金、丝瓜络、丹参等，这一复方能够主要是肝纤维化症状的抑制，以及改善门静脉的宽度来降低门静脉的高压。

2.2.2 软肝活血散

软肝活血散是陈少忠等人研究和提出的治疗肝硬化门脉高压症状的复方，其通过对38例患者的治疗效果观察发现，在经过软肝活血散的治疗后，患者门静脉的内径出现变窄的情况，静脉血流增多，同时血流的速度也加快，从而有效地降低了门脉压力，改善了患者的身体状况，具有明显的治疗效果。

2.2.3 保胃灵

保胃灵主要由生黄芪、白术、白芍、三七、丹参等药物组成。相关临床治疗结果可以看出该复方主要是通过对人体的免疫功能、肝功能和肠胃功能进行作用而改善胃肠运动的动能，从而降低门脉高压。

3 结 论

门脉高压作为肝硬化疾病中的常见并发症，明显影响着患者的身体健康状况。而通过中药来对人体的肝、脾、胃进行调节可以有效地缓解患者的症状，提升疾病治疗的效果，从而实现良好的临床效果。当然，目前的研究正在逐步深入，一些药方的效果并不明显，这也成为接下来研究和探讨的重点内容。