老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会

冯仁碧（四川省达州市大竹县中医院,四川 达州 635100)

糖尿病即身体生成长时间高血糖这一体现的代谢异常型病症；高血压即体循环血压增高这一体现引发的相关综合征，这两类病症通常发生在老年群体，患病率体现为逐步升高这一态势，会一同生成，并且都是终生型病症。现阶段，临床还不具备根治的方法，只有借助药品控制疾病的进展；同时，这类病症后阶段伴随并发症逐渐增多，大多伴有心脑血管类病症，比如脑梗死等，导致的结果极重，致残率高，严重影响患者的生活质量。所以，临床给患者施以相关治疗的同时施以优良的护理对策无可或缺，能够促使病症更快康复[1]。文章分析并摸索了整体护理对策运用到糖尿病、高血压协同脑梗死老年患者中的疗效，同时收获了如下有关的成果。

1 资料与方式

1.1 一般资料

选出2015年11月到2017年10月来医院开展医治的糖尿病、高血压协同脑梗死老年患者116例，并参照具备区别的护理方法分为两组。纳入标准：全部患者都与2型糖尿病相应的诊治规定相符；全部患者自身的血压值变化与相应的检测成果都与高血压相关的诊治规定相符；全部患者自身的临床体现与头部CT检测成果都明确诊治为脑梗死；本次试验探究已经获得了患者与亲属的同意。排除标准：排除伴随了其余关键器质性脏器病变的一类患者；排除精神产生异常、无法很好地协同临床方面的治疗的一类患者。试验组58例，男41例，女17例；年纪最大为87岁，最小为61岁，平均年龄（74±2.33）岁；患者的病期为2～10年，平均病期为（5.67±2.34）年；试验组全部患者都施以总体护理对策。对照组58例，男36例，女22例；年纪最大为89岁，最小为62岁，平均年龄为（75±3.51）岁；患者病期为4～12年，平均病期为（8.31±4.72）年；对照组全部患者施以常规有关的护理。对比两组患者年龄、病期与性别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组患者施以常规有关的护理，包括了科学施药、汇编进食计划、检测身体状况等，试验组患者在对照组患者施以常规有关护理这一前提之下施以总体护理对策，即：

观测疾病状况：医护人员应增加对老年患者所处病房相应的巡视力度，特别是晚上，应注重观测患者自身的血糖改变状况。糖尿病、高血压协同脑梗死患者通常会产生焦躁情绪，且自行增加了家庭压力。所以，医护人员在对其施以护理期间，应开展心理方面的护理，增多与患者开展交谈与沟通，予以患者充分的关怀，并把握患者本身的心理状况，立即开导患者。

进食方面的护理：对糖尿病、高血压协同脑梗死患者施以治疗的基本方式即汇编科学的进食规划，即：①先掌握患者平时的进食习惯，给其汇编具备针对性且丰富的进食规划，把握患者自身的进食规律，在既定的时间内进食；进食期间应降低摄取盐的总量，每天应低于6 g；患者应尽量减少进食腌制食品；②因为脑梗死病症大多在动脉硬化这一前提之下患病，所以，患者要尽量减少进食鸡蛋黄、动物内脏与脂肪等富含胆固醇的一类食品，平时可以进食鱼类、瘦肉、鸡肉等；禁止进食动物脂肪，多进食富含不饱和脂肪酸的一类植物油，可以减少胆固醇含量，促使病症康复；③因为许多脑梗死患者伴随吞咽障碍的症状，须施以鼻饲，所以，应定时给患者施以身体需要的能量，从而控制疾病进展，调节代谢混乱，防止生成空腹低血糖或是进食过后高血糖一类状况；④脑梗死患者大多长时间卧床，极易产生便秘，所以，患者应多吃富含纤维素的食品，可以减缓胃部排空，变换肠蠕动时长，减缓糖吸收速率；还可以减小胰岛素、肠激素本身的放出，提升周边组织对于胰岛素本身的敏感程度，增强葡萄糖代谢。

检测血压：降压这一治疗即对糖尿病、高血压协同脑梗死老年患者施以治疗的关键对策。患者在住院过后，医护人员对其本身的血压开展动态检测，检测时长大于24 h；顾虑到维护老年患者本身的肾部功能，降压这一治疗普遍借助血管紧张素转换酶抑制剂，用药后注意观察降压效果及不良反应。根据血压状况调整用药，将血压尽量维持在正常范围内。

检测血糖：根据患者的血糖值情况施以定期检测，观测患者生成低血糖与否，脑部组织糖原贮量不多，通过血液摄入葡萄糖；脑部组织如果缺氧、缺糖与缺能量，脑组织逐渐丧失调节功能。若患者低血糖症状持续超过6 h，就会产生不可逆性脑组织受损，出现各类脑部后遗症，产生神经功能受损现象。只要产生低血糖，应马上暂停施药，若症状不重，立即进食糖就行；若症状过重，就给其静脉注入葡萄糖。

增强身体功能方面的训练：临床方面的调研说明，患者应尽快施以身体功能方面的训练，若患者自身的疾病状况回归平稳，第二天就可以施以训练。这一时期即患者活动功能恢复的关键时期，大多即为了防范并发症。引领患者实施功能训练期间，要秉持依序而行这一训练准则，引领患者在病床内开展主动与被动型活动锻炼。

心理方面的护理：糖尿病是终身型病症，长时间的病期会让患者生成焦躁、担忧一类负性情绪；伴随脑梗死过后，患者极易生成失语、偏瘫、生活无法自理的状况。所以，医护人员应细致、全方位地告诉患者负性情绪会对病症迅速康复带来的干涉，并告诉患者维持积极向上的心理对待病症。若患者生成失语，医护人员就应引导患者借助简易的哑语开展表述；另外，医护人员要叮嘱亲属给患者施以精神方面的扶持，激励患者与病友增强交谈，以提高患者治疗疾病的主动性，勇敢对抗病症。

1.3 成效评测

记录两组患者通过护理过后的血压、血糖控制水准，并记录两组患者通过护理过后的住院时长与神经功能总分等。

1.4 统计学分析

所有数据均借用了SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较通过护理过后两组患者自身的血糖与血压控制状况

试验组患者通过护理过后的空腹血糖即（6.91±2.23）mmol/L，进食过后2 h血糖即（6.62±2.34）mmol/L，收缩压即（125.46±6.27）mmHg，舒张压即（84.90±3.61）mmHg；对照组患者通过护理过后的空腹血糖即（9.83±5.56）mmol/L，进食过后2 h血糖即（11.73±2.98）mmol/L，收缩压即（142.77±9.45）mmHg，舒张压即（93.46±4.57）mmHg；两组比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 比较通过护理过后两组患者自身的住院时长与神经功能总分

试验组患者通过护理过后的住院时长即（15.51±3.67）d；神经功能总分即（90.74±5.92）分；对照组患者通过护理过后的住院时长即（21.23±3.46）d；神经功能总分即（49.83±5.74）分；两组比较，差异统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，国内人口老龄化这一态势逐步显现出来，老年群体本身的身体健康被社会关注。现阶段，老年群体相关病症的患病率极多[2]。老年群体病症内高血压与糖尿病即两类关键的病症，糖尿病本身具备终生性一类特征，高血压能够引发许多并发症，脑梗死会让患者自身的语言、活动一类功能生成障碍，让患者本身治疗的困难程度增加[3]。临床不单会运用药品施以治疗，还会予以相关的护理对策，然而，长时间临床方面的践行就指出了，常规有关的护理对于患者自身的疾病状况改良不多，所以，借助总体护理对策对患者开展护理，对患者自身的进食、心理与疾病状况等施以护理，借助为患者讲解病症有关的常识，让患者掌握相关知识，舒缓患者自身的心理负性情绪，控制患者的饮食，为患者汇编出有效且科学的进食规划，每日对患者的血压与血糖施以检测，将血压、血糖值维持在正常范围，以便让患者更快康复。

总而言之，整体护理对策运用到糖尿病、高血压协同脑梗死老年患者中具备尤为明显的成效，同时应在医学领域内全方位推行与实践。

[1] 刘冬梅,张佳淇,李胜玲.等.基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(3):719-721.

[2] 李宝军,关小宏,朱艳兰,等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2015,10(5):74-78.

[3] 吕素洁,齐艳红,朱辰蕊.等.心理护理干预对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者认知功能障碍的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(8):977-980.