探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值

2018-01-12吕品硕段继瑛

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年18期

吕品硕，杨玲，段继瑛

（1．上海市东方医院医学影像科，上海 200123；2．上海市黄浦区中心医院放射科，上海 200002）

肝癌是发生率较高的恶性肿瘤类型之一[1]，和胃癌、肺癌并称为三大高发性恶性肿瘤，且该疾病的死亡率较高，给患者及家属带来极大的困扰与负担。早期的检查和诊断是有效遏制和缓解病情的重要手段，本文对肝癌检测中采用肝脏CT与肝脏MRI诊断的不同检测效果进行分析，从而找出更利于肝癌检测的有效方法，为我国医疗事业的发展提供合理看法。以下是笔者的研究内容。

1 资料与方法

1.1 患者基础资料

选择近期前来我院接受检查的104名肝癌患者为研究对象，时间范围为2015年11月～2017年11月。所有患者经相关诊断均证实符合抗癌协会制定的相关标准。在手术开始前分别行肝脏增强CT与肝脏MRI进行检测。为便于直观的对比研究，将不同检测手段的患者分为两组，分别为研究1组（肝脏增强CT）和研究2组（肝脏MRI），每组患者均为52人。在研究1组的患者中，男性患者30人，女性患者22人，年龄均在40～76岁之间，平均年龄（59.18±5.26）岁，病程（8.31±2.08）个月。肿瘤直径小于3 cm的患者32人，大于3 cm的患者20人。在研究2组的患者中，男性患者31人，女性患者21人，年龄均在42～75岁之间，平均年龄（58.62±5.21）岁，病程（8.29±2.13）个月。肿瘤直径小于3 cm的患者33人，大于3 cm的患者19人。本次参与研究的患者均伴有不同程度的四肢无力、低烧、腹部胀痛以及肝部疼痛等症状。在对两组患者的年龄范围、性别比例、患病疗程以及肿瘤发展情况的进行对比后未发现显著的差异化特点，因此可以开展研究。

1.2 研究方法

研究1组患者采用肝脏增强CT进行检测，扫描参数：周期0.7 s，管电压为125～145 Kv，管电流为240～200 Ma，矩阵设定为510×510。患者在检测开始前需服用适量的泛影葡胺[2]，服用结束半小时后方可进行检测。检测过程中先行平扫，扫描位置为全部肝脏位置，接着将造影剂注入，注射速度控制为2.5～3.0 ml/s，在注射结束1分钟后进行肝脏增强扫描。

研究2组患者采用肝脏MRI进行诊断，仪器选用美国生产的signa0.2T[3]。扫描参数：梯度场50 mt/m，层间距2 mm，层厚8～10 mm，视野为45 cm乘35 cm，在完成T2W1和T1W1常规扫描后再次进行DW1序列扫描，最后进行增强扫描，从患者的膈顶部位扫描至至右肾下极。

1.3 统计学方法

研究的相关数据均采用SPSS 20.0进行检验，其中计数资料用百分比表示，不同检测方法之间的相关对比用t和x2进行检验，检验中以P＜0.05作为差异具有统计学意义的评价标准。

2 结果

2.1 两组患者的检测率对比

在分别采用肝脏增强CT与肝脏MRI进行检测后发现，肝脏增强CT的诊断率为78.54%，肝脏MRI的诊断率为95.32%，两组患者间的检测率具有显著的差异性与统计学价值（P＜0.05）。同时在肝脏增强CT检测中，动脉期：42名患者病灶强化较为显著，密度比正常肝组织高，7名等密度强化，3名未发现明显强化现象。门脉期：646名患者的病灶出现等密度形态，6名患者呈现高密度或较高密度形态；延迟期：52名患者强化情形均有下降趋势，病灶多呈现低密度和较低密度的形态。在肝脏MRI检测过程中，平扫T1W1上以低信号或较低信号为主，T2W1上48名患者呈现高信号或较高高信号且回声不均匀，4例呈现等信号状态；在对患者进行增强扫描时发现，动脉期的强化现象较为显著，多以高信号形态呈现。门脉期47名患者为等信号状态，5例以较低信号形式呈现；延迟期 50名患者呈现低信号或较低信号，2名患者为等信号。