吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析

马永生

（黑龙江省泰来县人民医院内科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

高血压是临床常见的慢性病，近年来由于人们生活压力的增加及生活习惯改变等多种因素，高血压的发病率呈明显上升趋势。长期的高血压极易引发心力衰竭的情况发生，出现机体内脏器供血不足的情况，从而导致心脏、肾脏等各种重要器官的慢性损害，若不及时进行治疗会严重危及患者的生命。本次研究选取86例相关患者为研究对象，就高血压合并心力衰竭采用吲达帕胺联合培哚普利的治疗效果展开分析，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择高血压合并心力衰竭患者86例，患者均符合《中国高血压防治指南》及《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的相关诊断标准。随机分组，观察组43例，男25例，女18例，年龄39～75岁，平均（64.71±3.74）岁；对照组43例，男22例，女21例，年龄42～78岁，平均（61.39±4.42）岁。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署；排除肝肾功能异常者，排除药物过敏者，排除机体其它系统严重疾患者，组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，包括强心剂、利尿剂、ACEI等药物对症治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用口服培哚普利治疗，为每次4～8 mg，每天一次；观察组在对照组的基础上联合吲达帕胺治疗，为每次2.5 mg，每天一次。两组患者均连续给药2个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗总有效率，心功能分级采用美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的标准进行评定，显效：患者血压降至正常水平，心功能进步2级；有效：血压基本降至正常水平，患者心功能进步1级；无效：患者血压、心功能均无明显改善。总有效率=显效率+有效率；（2）对比两组患者治疗前后心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、心率（HR）。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量数据心功能指标采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组43例患者中显效26例（60%），有效16例（37%），无效1例（2%），总有效率为98%；对照组43例患者中显效22例（51%），有效14例（33%），无效7例（16%），总有效率为84%；观察组明显高于对照组，对比具统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗前，观察组患者L V E F、H R分别为（39.38±7.13）%、（87.68±7.43）次/分，对照组患者分别为（38.87±7.13）%、（87.83±8.12）次/分，对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、HR均有变化，观察组患者分别为（48.26±8.21）%、（88.35±8.34）次/分，对照组患者分别为（4 1.8 1±4.6 3）%，（83.62±7.92）次/分，对比具统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压属于心血管疾病，会导致心脏舒张功能障碍，引发血流动力学异常，使血液循环不畅，从而增加心力衰竭的发生机率，由高血压引发的心力衰竭会对患者的生命安全造成严重的威胁，因此应重视对高血压的控制治疗，可以从根本上减少高血压合并心力衰竭的发生[1]。培哚普利是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能有效阻断血管紧张素的形成，降低缓激肽的降解能力，促进血管舒张，使外周血管阻力减少，从而调节心肌代谢能力，同时培哚普利还具有抑制交感神经兴奋、抑制患者心室及小血管重构的作用，进一步保护患者的心肌能力，抑制心力衰竭的进一步恶化。吲达帕胺是特殊的噻嗪类利尿药，可以通过抑制肾脏远曲小管皮质部对纳的重吸收达到利尿的效果，而且还可以拮抗钙离子通道，改变血管平滑肌的松弛程度，减少外周血管循环阻力，从而发挥降压作用。由于吲达帕胺不会对脂类和糖代谢造成影响，因此可以减轻心脏负荷，起到保护心脏的作用。结合本次研究结果，观察组治疗总有效率及心功能指标均优于对照组，说明吲达帕胺联合培哚普利能很好的改善高血压合并心力衰竭患者的血压情况及心功能。

综上，高血压合并心力衰竭采用吲达帕胺联合培哚普利治疗效果显著，能有效改善患者的相关指标，值得推广应用。