血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛126例临床观察

顾 云

（青海省湟中县第二人民医院，青海 西宁 811601）

不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛常见类型，近年来我国此疾病发病率呈现上升趋势，如何科学有效地治疗此疾病日渐成为医学界研究重点，很多学者大力提倡通过中医方式开展治疗，其中血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗效果较为理想[1]。本次研究基于上述背景，探讨了血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛126例临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月～2017年9月，选取在我院接受治疗不稳定型心绞痛126例作为研究对象，以双盲法将其分为对照组和观察组，每组患者63例。对照组男女比例为33：30，年龄40～67岁，平均（47.4±3.2）岁，其中恶化劳力型心绞痛31例，梗死后心绞痛9例，卧位型心绞痛23例，病程2～9个月，平均病程（4.9±1.2）个月；观察组男女比例为34:29，年龄43～69岁，平均（48.2±3.6）岁，其中恶化劳力型心绞痛32例，梗死后心绞痛10例，卧位型心绞痛21例，病程3～10个月，平均病程（5.1±1.5）个月。两组患者一般基线资料对比差异不明显（P＞0.05），可进行临床对比。

纳入标准：第一，短期内无需行PCI手术患者；第二，参加研究前48 h内心绞痛发作次数超过2次；第三，心肌缺血总负荷低于60（mm·mm）/24 h。

排除标准：第一，变异性心绞痛患者；第二，三个月内出现急性心肌梗死患者；第三，除冠状动脉疾病外引发的胸痛患者；第四，严重肝功能损伤患者。

1.2 治疗方法

对照组实施常规治疗，具体采取吸氧、抗血小板聚集、抗凝和营养心肌等措施，并要求患者尽量卧床休息，同时密切监测患者血糖和血压情况，若出现异常情况，对其进行有效调整；观察组给予血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗，血府逐瘀汤方剂为：桃仁12 g、当归12 g、甘草3 g、枳壳10 g、红花12 g、赤芍10 g、柴胡6 g、桔梗10 g、牛膝10 g、川芎10 g，香附10 g、延胡索10g。同时随症加减，若患者食欲不振，则加入白术和麦芽，如果患者存在失眠情况，则应加入柏子仁、远志。全部药物混合清水煎服，取汁200 mL，1剂/d，分3次服用。同时配合穴位贴敷治疗，选取我院自制的心绞痛贴膏，主要成分包含麝香、薄荷、乳香、川芎、冰片和没药，制作而成浸膏，选择患者内关、足三里和心俞等穴位进行敷贴，贴敷时间控制在6 h以内，1次/d，两组患者均以1周为1个疗程，持续治疗时间为4个疗程。

1.3 观察指标

对比观察两组患者心绞痛发作次数、∑ST和心肌缺血总时间；中医疗效，显效：中医症状基本消失，未出现瘙痒、水炮和皮疹等情况；有效：中医症状明显缓解，出现轻度瘙痒症状；无效：中医症状未改善甚至加重，并出现严重的并发症，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，心肌缺血总时间短于对照组，∑ST低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组临床治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗后心电图诊断结果对比（±s）

表1 两组患者临床治疗后心电图诊断结果对比（±s）

组别 n 心绞痛发作次数（次/w）心肌缺血总时间（min/d） ∑ST（mm）观察组 63 3.21±0.15 18.34±2.43 2.14±0.39对照组 63 4.34±0.84 20.81±2.14 2.91±0.52 t -- 10.511 6.055 9.403 P -- 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

不稳定性心绞痛主要介于心肌梗死和稳定型心绞痛之间，是一种心肌缺血综合征，与稳定型劳力性心绞痛相比，其发病机制存在明显差异，患者冠脉内出现不稳定性在治疗缺血性心脏病临床中经过验证。治疗不稳定型心绞痛应用丹红注射液的机理有：可以促进血管内皮细胞生长因子的表达，促使血管内皮细胞、平滑肌细胞增殖和迁移，新血管形成。活血化瘀，扩张冠状动脉，改善微循环，增加心肌血液灌注，患者心肌缺血、缺氧获得改善。另方面减少心肌损伤、心肌缺血范围减少，降低血液粘度，血液流动速度增快，侧枝循环建立，冠状动脉血流量增加，改善心肌缺血、缺氧。纤维蛋白原浓度降低，血小板聚集收到抑制，促进纤溶系统激活，溶解冠状动脉微血栓，清除自由基，缓解心绞痛发作，阻止心肌缺血向心肌梗死转化。

丹红注射液应用于临床中治疗不稳定型心绞痛，改善症状，疗效确切。无过敏及不良反应。临床应用安全可靠，值得应用。

[1]刘骏涯,黎启华,殷建峰.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛35例临床观察[J]. 中医药导报,2013,19(11):106-107.

[2]胡少林,黄乐平.丹红注射液配合常规疗法治疗不稳定型心绞痛60例临床观察[J].中医药导报,2013,19(07):55-57.

[3]李存富,杨振伟.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛50例临床观察[J]. 中国医药科学,2012,2(17):54-55.