临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响

颜军梅

（湖北省宜昌市秭归县中医医院神经内科，湖北 宜昌 443600）

机体内蛋白质系统失衡与周围空气中有害颗粒引起肺部异常反应所致的慢性阻塞性肺疾病是老年人好发的一种呼吸系统疾病[1]。该病不仅周期长、易复发，而且相关并发症多，长期治疗费用高。基于病症特点制定科学有效的护理措施可在一定程度上提高临床治疗效果，改善患者生存质量，临床护理干预在我院收治的49例COPD患者中应用被证实有改善患者生存质量的作用，笔者现就临床应用体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月就诊于我院的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者98例作为研究对象，以临床护理方法不同为依据，采用数字随机分组法将其分为两组。观察组男26例、女23例，年龄61～85岁，平均年龄（77.2±4.1）岁；病程3～11年，平均病程（6.7±2.5）年。对照组男25例、女24例，年龄60～83岁，平均年龄（76.7±3.8）岁；病程2～9年，平均病程（6.4±1.9）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者测量体温、脉搏、血压、心跳，同时为其提供用药护理与日常生活护理，根据患者对疾病健康知识的掌握情况进行健康宣教。在此基础上向观察组患者提供临床护理干预，具体护理步骤如下：（1）病症所具有的显著特点可能给患者家庭经济与心理带来沉重负担，长期与疾病顽抗患者心理方面或多或少都会表现出焦虑、抑郁、恐惧。针对此种情况，临床护理除予以患者无微不至的关心与细心照料外，注重患者心理情绪变化，通过与患者的频繁交流构建和谐关系，尽可能多地采用鼓励、安慰的口吻与患者讲话，告诉患者保持良好的心理状态对疾病康复十分有利，只有卸下心理包袱，积极配合治疗与护理才能取得良好治疗效果。加强家庭社会支持，家属是患者最亲近也是最信任的人，家属的一言一行都会直接或间接地影响患者心情，所以在与患者讲话时一定要注意方式方法，除给患者充分的物质支持外，还要尽可能多地陪伴患者，耐心倾听患者的不适与担忧。（2）临床护士指导下协助患者做呼吸体操、腹式呼吸、缩唇式呼吸。制定与患者自身情况及实际病情相符的运动计划，鼓励患者在天气晴朗的时候多去户外走动，做一些有益身心的体育锻炼，如慢跑、散步、做体操。（3）饮食护理：指导患者家属如何为患者搭配一日三餐使其饮食结构更合理。COPD患者的日常饮食以清淡易消化为主，富含维生素，蛋白质含量高的食物可多食用，仍秉承少食多餐的进食原则，进餐时细嚼慢咽，多饮水以促进痰液更好排出。

1.3 观察指标

客观反映患者日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状、抑郁症状的QOL测评表是准确评估患者生存质量的一种可靠工具。对照比较两组患者护理后生存质量与肺功能情况。

1.4 统计学意义

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状、抑郁症状等维度评分明显显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.173，t=3.091，t=4.143，t=3.754，P＜0.05）。观察组护理后PaO2明显高于对照组，PaC02显著低于对照组（t=6.941，t=7.102，P＜0.05），见表1。

表1 护理后患者生存质量与肺功能情况组间比较（±s）

表1 护理后患者生存质量与肺功能情况组间比较（±s）

组别 生存质量（分）肺功能（kPa）日常生活能力 社会活动能力 焦虑 抑郁 PaO2 PaC02观察组（n=49） 4.08±0.97 4.31±1.05 2.18±0.85 2.06±0.83 8.32±0.97 5.67±0.53对照组（n=49） 5.24±1.02 5.12±1.23 5.67±1.62 5.68±1.19 6.74±1.06 7.65±1.04

3 讨 论

COPD疾病的治疗、转归、预后与患者心理健康状况有密切关系，目前已知的影响因素包括焦虑、抑郁等负性情绪[2]。患者长期与疾病斗争，但病情反复发作，肺功能与生活自理能力日渐降低，加之大额花销给家庭经济带来沉重负担，进而导致焦虑、抑郁等负性情绪出现。针对COPD患者所表现出的焦虑、抑郁情绪，临床予以及时有效的护理干预，通过加强沟通交流与影响患者思想认知缓解负性情绪，心理疏导过程中力争让患者认识到维持良好心理状态的重要性，增强患者自我护理意识，积极参与临床护理，通过切身实践体会疾病逐渐转归的过程，帮助患者纠正不按时服药、不配合护理、易焦虑/抑郁等行为表现。COPD患者肺功能的衰退是随着病情发展而逐渐下降的，早期积极地开展一些肺部锻炼可在一定程度上延缓衰退或促进肺功能恢复[3]。针对COPD肺功能减退的患者我们为其提供肺部训练指导，由临床护士负责指导患者开展腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸体操，在此基础上开展适量户外运动，通过这些针对性肺部运动提高患者肺部功能。老年人机体条件差，全身营养状况欠佳，自身体质状况对疾病康复十分不利。所以有必要加强老年COPD患者饮食管理，确保患者全身营养供给充足，为疾病康复创造有利条件。

综合评价个体生理、心理、精神、社会等多个方面主观感觉与满意程度的生活质量是客观评价护理措施质量与有效性的可靠指标。病程漫长且易反复发作的COPD患者生存质量受焦虑、抑郁、呼吸困难、生活自主能力下降等因素的影响较大，日常活动与社交活动减少，生存质量低下。本文接受临床护理干预的观察组护理后日常生活能力、社交活动能力、焦虑症状、抑郁症状等维度评分均明显低于实施常规护理的对照组，患者肺功能情况优于对照组，说明临床护理干预有助于提高COPD患者生活质量，增强患者肺功能。

综上所述，兼具提高患者肺功能，改善患者生存质量的临床护理干预是老年COPD患者的有效护理方法，非常值得在临床广泛推广应用。

[1] 王亚勤,郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志,2012,47(01):25-27.

[2] 张春莲,张亚玲.影响慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的因素及护理现状[J].中华护理教育,2010,7(07):333-335.

[3] 何李君.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰护理进展[J].中国民族民间医药,2010,19(03):181-182.