阿立哌唑在治疗精神分裂症方面的临床观察及护理

朱红峰

（镇江市仁济医院，江苏 镇江 212002）

精神分裂症是神经科临床的常见疾病，由遗传、发育、环境等因素导致，发病机制复杂，以阴性症状为核心症状[1]。该病患者的主要临床表现为思维迟钝、情感障碍、注意涣散等，患有该病后患者的社会功能损害较大、生活质量下降，给其家庭带来社会、心理及经济上的负担。阿立哌唑是常见的新一代治疗精神分裂症的药物，可作用于阴性、阳性两种症状，长时间的临床实践证明其疗效较佳，与传统的精神分裂症的治疗效果相当，得到广大医患的认可，但是其治疗副作用也不容忽视。本文将以我院的精神分裂症患者为研究对象，以平行对照的形式探讨阿立哌唑的疗效及副作用，以针对性的护理方法，使患者得到最佳的综合治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年10月在我院诊治的48例精神分裂症患者，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组24例，其中男15例，女9例，年龄25～70岁，平均年龄（41.3±1.2）岁；对照组24例，男14例，女10例，年龄26～69岁，平均年龄（39.8±1.7）岁。排除儿童、妊娠哺乳期妇女、合并严重心脏疾病患者、合并其他精神疾病患者、肝肾功能不全患者、在研究进行前1个月内服用过阿立哌唑或氯氮平进行治疗的患者。所有患者的自身条件及两组患者之间的比较条件均符合本次研究要求。

1.2 方法

对照组给予氯氮平治疗。患者从小剂量开始服用，口服，25 mg/次，2～3次/d，逐渐增加药物用量，200～400 mg/d，最高用量不超过600 mg/d。待病情平稳维持在100～200 mg/d。在用药期间可根据患者的病情情况在安全范围内适当增加或减少用量。

观察组给予阿立哌唑治疗。患者从小剂量开始，口服，5 mg/d，服用3天后加量至10 mg/d，在病情较为严重时在2周内加至30 mg/d。在用药期间可根据患者的病情情况在安全范围内适当增加或减少用量。

1.3 观察指标和效果评定标准[2]

在治疗前、治疗3周后、治疗6周后评定患者的PANSS分级，观察患者的不良反应情况。将治疗效果评定为四个等级，痊愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率在50%～74%；有效：PANSS减分率在30%～49%；无效：PANSS减分率＜30%。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PANSS评分结果

治疗前各因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组评分均与治疗前有显著差异（P＜0.05）；治疗后3周后、6周后两组评分无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间段PANSS评分结果对比（±s，分）

表1 两组患者不同时间段PANSS评分结果对比（±s，分）

组别 时间 阳性症状 阴性症状 精神病理 总分观察组 治疗前 23.3±5.5 21.2±6.0 42.5±7.0 85.5±12.4治疗3周后 18.5±7.1 17.1±6.4 34.9±7.1 69.2±7.4治疗6周后 12.4±5.1 13.2±6.1 27.7±5.4 54.9±7.0对照组 治疗前 24.2±6.4 21.5±6.9 45.7±6.8 88.9±11.1治疗3周后 21.2±6.5 17.8±6.3 42.3±4.6 78.8±5.3治疗6周后 16.3±6.9 15.3±8.7 31.9±4.4 60.7±6.6

2.2 治疗效果

观察组治疗总有效率为87.5%，对照组治疗总有效率为83.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n，%）

2.3 不良反应情况

观察组出现静坐不能2例、头痛1例、失眠1例、肌强直1例，不良反应总发生率为20.83%；对照组出现静坐不能2例、头痛3例、肝功能异常3例、血压升高1例，不良反应总发生率为37.5%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症是一种精神类疾病，以患者的意识异常、思维障碍、情感障碍为主要特征。阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，同时也是第一个多巴胺系统稳定剂，其作用机制是通过突触前D2受体、5-HT1A受体产生激动效应，形成激动作用，对5-HT2A受体的拮抗作用，同时根据患者体内相关神经递质的水平变化来对激动和拮抗作用进行调节，以达到治疗精神分裂症的目的[3]。本文研究结果可以看出，阿立哌唑治疗精神病的有效率为87.5%，与传统药物氯氮平治疗精神病的83.33%相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果与相关研究结果一致，即阿立哌唑作为一种新型药物，对精神病有着非常好的治疗效果，但与传统常规药物的效果无异。

4 护 理

在不良反应方面，阿立哌唑的不良反应发生率低于传统抗精神病药物氯氮平，但是对于精神病患者来说，微小的不良反应都可能引起病情的再度恶化，影响患者的生活质量，严重时甚至会导致意外事故的发生。因此，在给予患者阿立哌唑治疗的基础上给予相应的不良反应护理，可以有效改善综合治疗效果。从本文研究和相关资料可知，服用阿立哌唑的不良反应主要有失眠、头痛、静坐不能、肌强直、震颤、心动过速等[4]。给予出现不良反应的患者如下护理：①严控药量。医护人员根据医嘱和患者的实际病情给予用药，严厉禁止因用药过度或不足出现的不良反应。②实施安全措施。在患者的病床上加床栏；在床头柜尖角等地方加以软包保护；收除患者身边的道具等危险性器械；护理人员对患者进行定时观察，制定应急预案，一旦发现意外情况马上处理或通知医生。

综上所述，阿立哌唑在治疗精神分裂症方面有很好的临床效果，在治疗的同时给予患者相应的护理可以减少不良反应的发生或减少其危害，有效提高综合治疗效果，值得临床广泛使用与推广。

[1] 张继涛,王艳红,刘亚丽,等.阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(17):69-70.

[2] 伍建辛.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):43-44.

[3] 卓亚龙.阿立哌唑替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察[J].海南医学,2013,24(17):2571-2572.

[4] 陈建军.阿立哌唑替换传统抗精神病药治疗精神分裂症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(2):356-356.