腹腔镜胆囊切除手术的护理配合

植昱杰

（广西崇左市人民医院手术麻醉科，广西 崇左 532200）

近几年，随着影像技术、内窥镜技术及麻醉技术的提高，使腹腔镜微创技术得到发展[1]。目前，由于腹腔镜胆囊切除手术呈现创伤小、操作简便的特点，患者在手术治疗中痛苦大大的减轻，提高了患者的生存质量。为了提高患者治愈率，降低并发症的发生，为此本院以我院收治的80例腹腔镜胆囊切除患者为例，对其进行回顾性分析，现将结果整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的腹腔镜胆囊切除患者80例作为研究对象，其中，男47例，女23例，年龄26～75岁，平均年龄（41.8±12.3）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.5±0.7）年，所有患者均经B超确诊。按照病情不同，其中合并胆囊息肉患者26例，合并胆总管结石16例，合并慢性胆囊炎患者38例，所有患者均进行全麻之后进行腹腔镜胆囊切除手术，并经手术期护理配合治疗。

1.2 护理方法

所有患者在进行腹腔镜胆囊切除手术时，均给予护理配合，其主要包括术前护理准备、术中护理配合及术后护理配合的内容，以下是具体的是具体的操作：

1.2.1 术前护理准备

首先，对患者精心术前的全面检查，看患者有无心脑血管疾病。详细观察患者的各脏器系统状态，并严格掌控患者适应症。在护理前要根据患者的情况进行护理，特别是高危患者，要进行个性化护理[2]。其次，在手术一小时之前，医护人员要了解患者的病历及术前的注意事项，并向患者介绍手术方法与流程，在手术前给予患者必要的心理干预，增强患者治疗信心，从而顺利配合手术完成。第三，在手术前，对手术用具进行消毒与全面核查，备用必要的注射器、针管等，将碘伏液放在手术台旁边，使医师可以顺利使用。最后，在术前对患者进行体位准备，固定好患者的双下肢，避免患者在手术过程中动弹，保证患者的身体与金属进行接触。

1.2.2 术中护理配合

首先，麻醉配合：护理人员要何时麻醉药的名称、药量及给药途径，一般情况下，采用18号的静脉留置针头，连接两个三通，以采取静脉给药的方式[3]。其次，对巡回护士配合：在手术过程中，巡回护士要进行一定的护理配合，比如，对患者导尿、摆正体位、调节患者的体位高度，打开电源，使各个导管进行连接，打开显示器对光源进行调节。最后，手术配合：在患者进行麻醉后，护理人员要对手术部位进行消毒，初始充气时，采用低流量，密切注意患者腹腔内压，控制其数值不高于1.4 KPa[4]。待患者腹部气体分布均匀后，插入套管针，并拔出穿刺针，将封闭阀门打开，若有气体溢出，则表明气体进入腹腔，这时要根据患者情况，及时传递需要的器械。

1.2.3 术后护理配合

首先，对患者进行基础护理：嘱咐患者在术后保持平卧位的姿势，应去枕平卧，头偏向一侧，保持患者呼吸道顺畅，给予患者氧气的吸入，直到患者病情稳定。注意患者并发症发生，如患者出现紧急情况，护理人员要及时通知主治医生。其次，观察患者肠道情况，在护理过程中要记录患者呕吐物的量、颜色等。对患者进行氧疗知识及安全教育，指导患者低流量氧疗，10～15 h/d，一般1～12 L/min，以此改善患者心肺功能[5]。最后，饮食与药物护理：对患者进行饮食与用药指导，使患者指导饮食与用药的重要性，根据患者的病情，嘱咐患者合理搭配膳食，避免食用辛辣刺激性食物，应该多食蔬菜，水果等，增加患者免疫力与抵抗力。

2 结 果

通过对患者手术情况观察与分析，这80例患者有2例患者切口感染，1例腹部感染，2例腹腔镜胆囊切除失败转开腹切除胆囊，在对患者进行对症处理后，以上感染症状消失，切口获得良好愈合，见表1。

表1 手术情况观察与分析（n，%）

3 讨 论

目前，实施腹腔镜技术需要充足的技术基础，该治疗作为外科关注的焦点，同时也是医院未来的发展方向[6]。由于腹腔镜技术对患者创伤小，手术操作比较简单，其与传统的开腹手术相比，只需要细心的切口，就可以满足手术的要求，大大降低了患者并发症发生情况，可以使患者以最短的时间内恢复并出院。而在腹腔镜胆囊切除手术治疗，手术护理的配合，要求护理人员需要掌握充足的理论基础，配合主治医师治疗工作的进行。本次研究显示，腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石患者，并给予手术护理配合，保证了手术的成功，提高了患者的生存质量，这与相关学者的研究结果基本一致。

总之，对胆囊结石患者，进行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并给予手术严密的护理配合，保证了手术的成功，提高了患者的生存质量，值得在临床上进行应用与推广。

[1] 刘小平.腹腔镜胆囊切除术35例的护理配合与观察[J].中国医药科 学,2013,(11):114-115.

[2] 杨丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2013,(12):37-38.

[3] 邓婕婕.腹腔镜胆囊切除的手术护理配合[J].吉林医学,2012,(33):7362.

[4] 陈桂云.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J].中外医疗,2012,(17):182-183.

[5] 王宝娣.腹腔镜胆囊切除手术护理配合[J].当代医学,2011,(19):128-129.

[6] 李海云.腹腔镜胆囊切除的手术配合[J].中国实用医药,2010,(20):188-189.