个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响

刘春艳 黄新欣 王佳莹 刘立平

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响

刘春艳 黄新欣▲王佳莹 刘立平

牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

目的研究个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响。方法本次选取的研究对象为2016年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的肺炎支原体感染患儿,将200例患儿计算机随机分为两组，100例每组。一组患儿实施儿科常规护理（对照组）,另一组采用个性化护理干预（观察组）。对比两组肺炎支原体感染患儿的临床症状改善时间、肺功能、护理依从性、并发症发生率、住院时间。结果观察组肺炎支原体感染患儿的临床症状改善时间和住院时间少于对照组，肺功能指标优于对照组，对比并发症发生率，明显是观察组更低（P＜0.05），护理依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论在肺炎支原体感染患儿治疗期间应用个性化护理干预的效果优越。

小儿肺炎支原体感染；个性化；护理干预

R473.72

A

2095-0616（2018）01-107-04

▲通讯作者

Effect of individualized nursing intervention on children with Mycoplasma pneumoniae infection

LIU Chunyan HUANG Xinxin WANG Jiaying LIU Liping
Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing intervention on the curative effect of Mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsThis study was selected from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children,200 children were randomly divided into 2 groups with 100 cases in each.A group of children was treated with pediatric routine care (control group),and the other group was treated with personalized nursing intervention (observation group).The improvement of clinical symptoms,lung function,nursing compliance,complication rate and hospitalization time were compared between the two groups of Mycoplasma pneumoniae infection.ResultsThe clinical symptom improvement time and hospitalization time in the observation group were less than those in the control group,the pulmonary function index was better than the control group,the incidence rate of complications of observation group was lower (P＜0.05),nursing compliance was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionThe application of personalized nursing intervention in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae infection has significant effect.

Mycoplasma pneumoniae infection in children;Personality;Nursing intervention

肺炎支原体感染是较为常见的儿科疾病[1]，近年来的发病率不断上升，存在周期性和季节性的特点[2]，咳嗽和发热是该病的主要临床症状，支原体感染不仅会使患儿出现原发性非典型性肺炎，患儿还可能出现全身病变，若患儿未得到及时的治疗可能引发心、脑、肾的多脏器或免疫系统受累[3]，严重威胁患儿的生命安全。在进行积极治疗的同时，护理干预也必不可少，能够使患儿的治疗依从性、耐受性以及免疫功能提高，降低护理不良事件的发生，改善预后效果。本文旨在探讨个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响，将常规护理干预作为对照，我院从2016年1月～2017年1月期间收治的肺炎支原体感染患儿中抽取200例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的200例肺炎支原体感染患儿（2016年1月～2017年1月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，每组100例患儿。200例患儿的临床症状均符合诸福棠的《实用儿科学》中的相关标准。将患有先天性心脏病、心力衰竭或呼吸衰竭的患儿排除。本次研究已通过医院伦理委员会审批通过。对照组：男58例，女42例，年龄1～10岁，平均（4.26±1.75）岁。病程1～4个月，平均（2.01±0.82）个月。观察组：男57例，女43例，年龄范围1～9岁，平均（4.31±1.79）岁。病程1～5个月，平均（2.05±0.84）个月。对照组和观察组肺炎支原体感染患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：为肺炎支原体感染患儿采用儿科常规护理，对患儿及其家属进行健康知识教育，定时清洁病房，做好隔离、降温等措施。同时给予吸氧，并注意保持呼吸道通畅。

观察组：对肺炎支原体感染患儿采用个性化护理干预，具体操作如下：（1）心理指导：护理人员应耐心、亲切的与患儿进行交流，通过通俗易懂的语言使患儿能够理解治疗或护理操作的重要性，注意不应该强行拥抱或讲话过于大声，避免加重患儿的恐惧情绪，在与患儿建立良好的护患关系后，采取针对性的心理护理疏导患儿的不良情绪。将疾病相关知识、治疗情况以及预后等信息告知患儿家属，同时鼓励患儿家属对患儿进行安抚和鼓励，使患儿的配合度提高。（2）环境护理：保持病房内的温湿度适宜，并定时对病房进行喷雾消毒和紫外线照射；做好隔离措施，对探视次数进行严格的控制，防止出现交叉感染。（3）用药护理：患儿在使用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素时会出现较多的不良反应，对胃肠道产生刺激，护理人员应在患儿进食后进行输液，对输液速度进行严格的控制，使胃肠道反应降低，避免静脉炎或心力衰竭的出现；也可予以适量的维生素B6，起到止吐的作用。（4）咳嗽护理：咳嗽能够使肺部炎症得到改善，排出气管内分泌物，护理人员应加强对患儿有效咳嗽的指导，若患儿出现无力咳嗽的情况，则需为其拍背以及调节体位，使气道分泌物能够尽快排出；若患儿的咳嗽严重，则需予以适量苯巴比妥或止咳糖浆改善患儿的咳嗽症状，起到镇静效果。（5）发热护理：护理人员应对患儿的生命体征（心率、呼吸以及体温等）进行严密的监测，若患儿的体温一直存在较大的波动，应多为患儿测量体温；若患儿存在持续高热情况，则需立即采用物理降温或药物降温的方法，如温水擦脸、头部冰敷、酒精擦洗腋窝或服用适量布洛芬液和解热镇痛剂。（6）神经受累的护理：针对存在抽搐情况的患儿，应在其症状发作时及时使用牙垫，避免舌头被咬伤，另外应给予吸氧或镇静药物，使患儿保持镇静的同时呼吸道保持畅通。（7）饮食及运动护理：加强患儿的口腔护理，定时指导患儿漱口；指导患儿家属给予患儿进食富含维生素、蛋白质、热量的流质或半流质食物，禁止食用刺激性食物。根据患儿的实际病情，指导患儿进行呼吸功能训练，锻炼身体，增强体质。（8）并发症护理：护理人员应向患儿家属详细讲解可能出现的并发症情况及预防措施，促使患儿家属积极配合医护人员的工作。积极进行降温处理，并对出现肺炎支原体感染合并心肌损害的患儿进行密切监测，在监测到患儿心电图改变和心肌酶异常时，应及时给予抗感染治疗和相应的护理干预，消灭肺炎支原体病毒。护理人员应叮嘱患儿家属使患儿在10 ～ 14d内绝对卧床，不得随意下床走动，使心肌耗氧量和心脏负荷降低；针对过于好动的患儿，可采取听音乐、看电视、讲故事以及拼图等方法使其安静下来，得到充分的休息；在饮食方面，叮嘱患儿家属不得让患儿进食过饱，避免增加心脏负担。严密监测患儿脉搏、心率、血压的变化情况，24h持续心电监护，以便及时发现多源性早搏或心动过速等异常情况，能够及时通知医生进行救治。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组肺炎支原体感染患儿的临床症状改善时间，包括体温恢复时间、心率恢复时间、肺部症状消失时间；另外记录两组患儿的住院时间。（2）检测两组肺炎支原体感染患儿的肺功能指标，包括吸气体的容积、呼气峰流速、第1秒呼吸气体的容积与用力肺活量的比值。（3）统计两组患儿住院期间出现的并发症情况，计算并发症发生率。（4）由科室护士长判断两组患儿对护理操作的依从情况[4]，分为依从（完全配合护理操作）和不依从（对护理操作存在抗拒和不配合）两种情况，计算两组患儿的护理依从性。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料临床症状改善时间、肺功能以及住院时间采用（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率和护理依从性采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状改善时间、住院时间比较

在经过护理后，观察组肺炎支原体感染患儿的临床症状改善时间、住院时间均比对照组患儿少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的肺功能情况比较

通过检测得知，在采取不同的护理干预措施后，两组患儿的肺功能均有改善，且观察组患儿的改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患儿的并发症发生率比较

在统计之后发现，观察组肺炎支原体感染患儿的并发症发生率较对照组明显更低（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床症状改善时间、住院时间比较（± s，d）

表1 两组患儿的临床症状改善时间、住院时间比较（± s，d）

组别 n 体温恢复时间 心率恢复时间 肺部症状消失时间 住院时间观察组 100 8.16±2.07 8.41±1.98 8.24±2.10 9.19±2.14对照组 100 14.36±2.73 13.52±2.81 13.17±3.00 15.63±4.68 t 18.10 14.87 13.46 12.51 P 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 两组患儿的肺功能情况比较（± s）

表2 两组患儿的肺功能情况比较（± s）

组别 n 吸气体的容积（L） 呼气峰流速（L/s） 第1秒呼吸气体的容积与用力肺活量的比值观察组 100 92.32±6.28 96.58±7.23 83.16±5.48对照组 100 67.98±6.31 71.34±12.05 71.77±5.57 t 27.34 17.96 14.58 P 0.01 0.01 0.01

表3 两组患儿的并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组患儿的护理依从性比较

在比较之后发现，观察组肺炎支原体感染患儿的护理依从性85.00%（85/100），对照组患儿的护理依从性67.00%（67/100），组间对比护理依从性存在高度差异（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎支原体是支原体肺炎感染各类病原体中常见的一种[5]，由于小儿呼吸系统和免疫系统尚未完全发育，出现肺炎支原体感染的几率较高。学龄前期和学龄期儿童是小儿肺炎支原体感染的高发群体[6]，会出现多系统或多脏器的损害，是由患病后组织自身抗体的产生导致免疫复合物的形成，引起肺外靶器官病变所致。肺炎支原体感染患儿的机体抵抗力差以及免疫功能降低[7]，出现继发性感染和并发症的几率非常高，因此需尽早诊治肺炎支原体感染，并辅以相应的护理干预，促进疗效的提高。

常规护理的内容不具有灵活性，仅遵医嘱实施护理干预，虽在一定程度可缓解肺炎支原体感染患儿的临床症状，但在改善肺功能和减少并发症发生方面的效果一般，因此在本次研究中实施了个性化护理干预。

个性化护理干预是一种根据病患病情和需求的个体差异制定相应护理方案的护理模式[8-9]，其遵循以人为本的护理理念，促进了护理质量的提高[10]。对肺炎支原体感染患儿实施个性化护理干预，其效果明显。由于患儿家属对疾病知识的了解不深，担忧患儿的预后及治疗的耐受度[11]，同时医院内抽血、穿刺、注射等医疗操作会使患儿出现恐惧、害怕等不良心理[12-13]，影响患儿家属对治疗及护理操作的配合度和患儿的治疗依从性，因此通过心理护理可改善患儿及其家属的不良情绪[14]，使患儿对治疗成功充满信心，促进依从性的提高；环境护理和用药护理能够防止患儿的病情加重，减少用药后的不良反应[15]；咳嗽护理和发热护理可减轻患儿的咳嗽症状和降低体温，改善临床症状[16]；神经受累的护理可起到较好的镇静效果[17]，避免不良事件的发生；饮食及运动护理可使患儿补充充足的营养和增强体质；并发症护理能降低并发症发生率，减轻患儿的痛苦。

在本次研究中，我院将收治的200例肺炎支原体感染患儿计算机随机分为对照组和观察组。使用个性化护理的观察组在临床症状改善时间、住院时间、肺功能指标以及并发症发生率方面与采用常规护理的对照组相比更具优势（P＜0.05），说明个性化护理的预后效果较好。同时观察组肺炎支原体感染患儿的护理依从性（85.00%）明显比对照组（64.00%）高，表明个性化护理可安抚患儿的情绪，使患儿安静的接受护理操作。

综上所述，个性化护理可使肺炎支原体感染患儿的临床症状消失时间和住院时间缩短，减少并发症的发生，提高患儿的护理依从性，具有较多的护理优势，临床推广价值高。

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2017-02-27）