怎样应对退行性关节炎？

谭敦民

冬日是关节炎疾病的高发期。62岁的刘师傅原来在农村赶马车，经常在外奔波，风餐露宿。56岁以后常感觉膝关节疼痛，下蹲的时候膝关节嘎嘎作响，找医生看，说他是老年性、退行性关节炎。

老年性、退行性关节炎是怎样发生的，有哪些危害，有没有办法避免或者延迟其发生呢？笔者就此采访了黑龙江中医药大学附属第一医院骨三科主任姜益常教授。

据姜益常教授介绍，骨性关节炎是一种退行性病变，是由年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生等，又称骨关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

中年以后，人体组织器官会发生退行性变化，骨和关节组织也不例外，尤其承重的关节和经常活动的关节。过度的负重或过度地使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，尤以膝、髋关节病变为多。

几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。

姜教授提醒，出现疼痛症状时，不要有“不运动，以防磨损关节”的错误观念。适度的运动可增强软骨的海绵作用，借着不断流进流出的關节滑液，既可增加软骨营养，保持关节腔湿润，也能使关节周围的肌腱韧性增强，减少软骨磨损。

节律性运动如走路，是退行性关节炎患者的最佳选择。每天至少走半小时。如果持续走1～2个小时以上，也没有不舒服的感觉，可以继续走下去。如果觉得自己的平衡感还不错，骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动，也是不错的选择。

在维持日常运动之余，建议退行性关节炎患者多晒晒太阳，因为阳光可将维生素D活化为D3，有助人体钙质吸收，有效防止骨质流失，改善退行性关节炎症状。

早期的退行性关节炎患者，还可尝试服用硫酸盐葡萄糖胺制品来改善软骨的磨损。

怎样预防或延缓骨关节炎的发生？试试下面几个方法

1.改变不合理的生活习惯：避免背、抗重物，避免长时间站立或行走，中间应该有间歇的休息时间；大便时尽量坐马桶、少下蹲。

2.减轻体重：肥胖人群较非肥胖人群更易患骨关节炎。减轻体重可以减轻关节的压力、减少磨损，有效预防骨关节炎的发生。

3.避免关节受伤：注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌一开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。

4.改变不合理的运动方式：爬山爬楼、太极拳等会对下肢关节造成很大压力，应尽量避免。

5.正确处理关节损伤：很多关节炎是关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨性关节炎的发生。

6.关节疼痛应及时诊治：关节疼痛是关节给人体发出的警报，患者应及时就医，防止小问题变成大问题。

患了较严重的骨关节炎如何治疗？

姜教授表示，老年性、退行性关节炎的治疗一般可分为两种，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。

非手术治疗，主要有物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等，可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对神经根型颈椎病患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。 此外，推拿和针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面也有明显效果。

手术治疗就是把膝盖关节间的碎骨取出，如关节已经坏死，可以置换人工关节。激光针刀松解术是一种介于手术治疗和保守治疗之间的微创治疗，是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础，运用光针为载体，将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。endprint