一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床分析

刘登攀 天津泰达医院 （天津 300457）

慢性根尖周炎属于一种常见多发的口腔科疾病。慢性尖周炎的主要治疗手法是根管治疗。长久以来，对慢性根尖周炎的根管治疗主要采用多次性根管治疗，分多次对患者口腔内根尖周炎进行治疗，治疗次数多、疗程长，具有一定繁琐性[1]。随着技术的进步，一次性根管治疗逐渐走入人们的视线，研究表明，一次性根管治疗效果不逊于多次根管治疗，并且一次性根管治疗由于一次成功等因素，避免了多次复诊以及更换根管的情况，具有一定的优势。为进一步观察其临床效果，本文选取2015年4月～2016年4月本院收治的慢性根尖周炎患者68例，随机分为对照组和观察组，对一次性根管治疗慢性根尖周炎进行分析，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年4月～2016年4月本院收治的慢性根尖周炎患者68例，随机分为对照组和观察组。其中观察组患者34例，男性21例，女性13例，年龄23～68岁，平均年龄（38.9±5.3）岁；对照组患者34例，男性23例，女性11例，年龄20～65岁，平均年龄（39.3±4.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患者在治疗前均采用常规检查对患者患牙中的根管数目、根管长度、形态根尖有无病变以及病变的范围进行详细了解，方便后续操作。

1.2.2 观察组患者使用一次性根管进行治疗。进行常规的开髓、拔髓之后，使用3%的过氧化氢溶液对髓室进行消毒清洗。对患者根尖部位使用前进法预备，每使用过一次器械后都需要用过氧化氢溶液对根管进行消毒清洗。在根管预备工作进行完成后，使用消毒棉捻将根管上的水分吸收干净，保证根管的干燥。在根管完全干燥后，向其中注入甲醛甲酚液进行消毒，消毒完成后向根管中注入糊剂[2]。本次研究中使用Vitapex糊剂，将糊剂注入根管、窦道并均匀加压。当糊剂完全注入完成后，将根管插入牙胶尖内，进行常规的牙体破损修补工作。患者手术过后需要口服2～3d抗生素预防感染。同时注意拍摄X射线片用以观察根充情况。对照组的拔髓、根管冲洗等工作与观察组基本相同，使用消毒棉捻将根管干燥后，使用樟脑苯酚溶液封于根管中，并于1周后进行复诊，观察病情进行再次换药以及填充治疗过程[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后7d的疼痛发生率；在患者手术后6个月进行治疗总有效率的统计调查，分为治愈、有效、无效三个等级，其中治愈：患者牙咀嚼能力恢复、患牙没有不适感、根尖及周边组织没有炎症病变、X射线显示根尖病变消失；有效：患者牙咀嚼能力恢复、牙龈恢复正常、X射线显示根尖病变缩小；无效：患牙根尖周炎无明显改变甚至加重[4]。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均采用SPSS19.0软件来进行处理，计数资料以χ2进行检验，以（n，%）表示，计量资料以t进行检验，以（±s）表示，P＜0.05时差异显示有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组患者术后7d疼痛发生率为26.47%，对照组患者术后7d疼痛发生率为23.53%。两组患者术后7d的疼痛情况并无明显差距，数据没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后6个月治疗有效率比较并无明显差异，数据不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组患者术后6个月治疗有效率比较(n,%)

3.讨论

根管治疗是一种通过根管预备、根管冲洗、根管消毒、根管填充等方式对慢性根尖周炎治疗方式。根管治疗可以有效的清除根尖的细菌和代谢物，能够隔绝根尖组织的不良刺激。常用的根管治疗是多次性根管治疗，通过多次更换根管封药进行根尖周炎治疗，具有一定的繁琐性。近年来随着技术材料的不断发展，一次性根管治疗也逐渐被人们所接纳。与传统根管治疗相比，一次性根管治疗更具简便性。通过一次性根管治疗能够减少根管封药、药物消毒根管的步骤，不仅可以减少多次重复感染的机率，也减少了患者就诊的次数，省时省力。从而达到了缩短治疗疗程的效果。慢性根尖周炎的发生主要与根管感染微生物密切相关，如何快速杀菌抑制细菌和代谢物的生长是治疗中最关键的问题。本次研究中采用了Vitapex糊剂辅助一次性根管治疗，Vitapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等[5]。在治疗过程中Vitapex糊剂能够有效中和根尖周炎内的酸性物质，减轻患者疼痛，同时糊剂具有的消炎抗菌性能够有效抑制根管内参与的细菌，避免了再次感染，为一次性根管治疗提供了很好的辅助作用。

近年来，研究表明，只要操作得当，一次性根管的治疗效果不逊色与多次根管治疗。随着新型材料和器材的开发利用，一次性根管治疗中的疼痛得到有效的缓解，并且通过细致入微的临床操作、精密的测量和无菌操作等，很大程度上都保证了一次性根管治疗的成功率[6]。持续性消毒药物的应用，为一次性根管填充材料奠定了更好的基础，一次性根管使用相比于传统多次根管治疗更加便捷，并且能取得相同甚至更好的治疗效果。

本次研究中，对观察组患者采用了一次性根管治疗，结果显示，两组患者治疗后7d疼痛发生率比较无明显差异，两组患者术后6个月总有效率无明显差异，数据不具统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，一次性根管治疗慢性根尖周炎中，具有省时、省钱、疗程短等诸多优势，并且治疗效果与多次性根管治疗效果并无差距，值得临床推广使用。

[1]刘士霞,师照鑫,张凯征.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(36):4028-4030.

[2]沈红梅.一次性根管治疗前牙慢性根尖周炎的临床分析[J].口腔医学,2012,32(10):633-634.

[3]陈旗.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].中国现代医生,2011,49(4):99-100.

[4]贺娟.一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):43-44.

[5]张彤.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].医学综述,2013,19(16):3057-3059.

[6]樊林.一次性根管治疗慢性根尖周炎102例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):658-659.