中西医结合治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察

河南省焦作市第二人民医院骨科， 河南 焦作 454001

中西医结合治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察

马伟涛张富运

河南省焦作市第二人民医院骨科， 河南 焦作 454001

目的观察中西医结合治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法选取老年胸腰椎压缩性骨折患者56例，随机分为对照组和实验组各28例。对照组采用西药配合锻炼理疗，实验组在对照组基础上加以中药治疗。分析两组治疗效果、VAS评分、椎体压缩程度、椎体复位程度。结果比较两组治疗前后VAS评分和椎体压缩程度，治疗前组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组椎体复位程度优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗总有效率为96.43%，优于对照组的75.00%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效较好，能明显改善疼痛情况、椎体压缩程度及椎体复位程度，值得临床推广应用。

老年胸腰椎压缩性骨折；中西医结合；VAS评分；椎体压缩程度；椎体复位程度

老年器官功能衰退，激素分泌量逐渐增加，骨细胞衰弱，骨钙和骨质逐渐减少。新骨的形成可导致骨质疏松等情况出现，严重者可发生骨折[1]。对老年胸腰椎压缩性骨折者采取保守治疗是种有效的治疗方法，笔者对我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折者予以中西医结合治疗，对其疼痛程度、治疗效果等方面进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月老年胸腰椎压缩性骨折患者56例，随机分为两组，其中实验组，男16例，女12例，年龄61～76岁，平均年龄(68.53±2.67)岁；对照组中，男15例，女13例，年龄62～78岁，平均年龄(68.89±2.36)岁。对老年胸腰椎压缩性骨折患者的性别、年龄等基本资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》和《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[2]对老年胸腰椎压缩性骨折进行诊断：存在明显外伤；局部肿痛且腰部存在活动障碍；行X线检查可明确具体骨折部位和压缩程度。纳入标准：符合诊断标准；对本次研究知情同意的；60岁以上。排除标准：下肢神经存在损伤；骨折部位出现感染；对本次研究不同意。

1.2 方法 对照组采取西药配合锻炼理疗治疗，锻炼理疗主要包含牵引过伸复位、背肌和腹肌的锻炼、牵引按压肌肉等；乐力钙(北京绿健园国际医药科技有限公司，国食健字G20090551)口服，2片/次，2次/d。并使用特定的电磁波谱治疗器(LY-701，TDP，重庆硅酸盐研究所)，对疼痛部位照射30min/次，1次/d，连续治疗1个月为1个疗程。

实验组在对照组基础上加中药治疗，采用三参健骨汤进行治疗，组方：生牡蛎、生龙骨、熟地各20g，黄芪、丹参各15g，党参、玄参各12g，淫羊藿、骨碎补、当归各10g，炙甘草6g。予以辨证加减治疗，偏阴虚者加龟板，偏阳虚者加鹿角；血虚者加阿胶；血瘀者加三七粉；剂量根据实际病情而定，上药加水煎煮，1剂/d，连续服用1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定[3]对VAS评分、椎体压缩程度、椎体复位程度及疗效进行观察分析。VAS评分根据VAS视觉模拟评分量表进行评价，量表为10分制，针对疼痛情况进行评分，分数越低则疼痛感越小。治疗总有效率分为治愈、好转和未愈3个标准。治愈：椎体功能几乎恢复正常，腰背部无不适状况出现，骨折部位全部愈合，功能恢复正常；好转：骨折部位愈合，腰背部疼痛感基本消失，胸腰和椎体功能几乎恢复正常；未愈：骨折部位仍存在疼痛感，其胸腰和椎体功能未得到明显改善，且存在一定的功能障碍。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。椎体复位程度和椎体压缩程度行X线检查，将椎体压缩情况用数值予以显示，椎体压缩程度为椎体压缩高度值与正常椎体值比较所得；椎体复位程度为椎体前缘增高高度值与椎体压缩高度值比较所得。

2 结果

2.1 两组VAS评分和椎体压缩程度比较 治疗前组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组椎体复位程度比较 对照组椎体复位程度为(0.24±0.34)，实验组椎体复位程度为(0.85±0.05)，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组临床疗效比较 实验组明显较优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

老年胸腰椎压缩性骨折是临床较为常见疾病，如不及时治疗，会致患者病情加重，严重者造成瘫痪[3]。在多数学者认为[4-5]单纯性胸腰椎压缩性骨折不需进行手术治疗，只需根据患者情况进行相应的保守治疗。

中医学中“肾”具有免疫功能，属生殖系统。如出现肾虚情况，机体整体功能会明显下降，致免疫功能衰退，激素水平随之下降，进而影响骨功能，降低了骨组织内骨钙的含量，进而形成骨质疏松[4]。对于老年胸腰椎压缩性骨折而言，骨质疏松是诱导骨折发生的主要因素之一，进而在治疗中，需予以骨折和骨质疏松配合治疗[6]。并对患者加以补肾中药进行辅助治疗，使患者免疫功能提升，促进成骨细胞生长，有助于骨折的愈合。本研究中，三参健骨汤主要成分为玄参、丹参、党参以及黄芪，具有益血、补肾、提高免疫力、补气补血等作用；其中熟地、淫羊藿以及骨碎补等药材具有强肾壮骨的作用；龙骨和牡蛎具有补钙、安神的作用，诸药相合，具有益精补肾、强筋壮骨的作用[7]。在服用中药时配合使用中药对骨折部位进行熏蒸，有助于骨折部位的愈合。

牵引过伸复位辅助治疗，主要是对韧带予以拉伸，使其在短时间内将骨折部位矫正，并进行腰背肌背锻炼，以促进骨折部位的恢复[8]。对患者予以锻炼理疗，可适当减少疼痛感。

本次研究结果显示，治疗前两组VAS评分和椎体压缩程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组VAS评分和椎体压缩程度比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组椎体复位程度比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗总有效率为96.43%，明显优于对照组治疗总有效率的75.00%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。表明中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折患者，可有效改善临床症状，降低疼痛感，提高骨质密度，降低骨折的发生率，具有较好的临床疗效。

综上所述，对老年胸腰椎压缩性骨折予以中西医结合治疗，能提高治疗效果，减轻疼痛程度，促进骨折部位良好愈合，是有效的非手术治疗方法，值得临床推广应用。

[1]张波.探讨老年胸腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术治疗与中西医药物治疗的疗效差异[J].中国继续医学教育,2016,8(20)：106-107.

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[4]王家辉,陈军.综合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(2)：170-171.

[5]陆建民.中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].中国现代药物应用,2014(17)：122.

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马伟涛(1980-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科、关节置换、脊柱外科。E-mail:zxl88312@163.com

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2017-10-30 编辑：陶希睿)