老年人家庭用药安全现状及影响因素分析

2018-01-09王秀利陈嘉

科技视界 2017年28期

王秀利　陈嘉

【摘要】老年人随着身体各项机能的不断减退，对于药物的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人，在使用药物治疗慢性疾病时发生用药危险的几率较高，而且我国老年人用药治疗主要以家庭长期用药为主。因此本文通过调查居家老年人用药安全现状并分析影响因素，为居家老年人安全用药提供科学依据。

【摘要】老年人；安全用药；影响因素

The safe status and influence factor of family medicine in the elderly

WANG Xiu-li1 CHEN Jia*2

（1.College of Nursing ，Jilin Yanji 133002，Chian；2.Affiliated Hospital of Yanban University， Jilin Yanji 133000，China）

【Abstract】As the body of each function in the elderly decreased ， drug absorption， distribution， metabolism and excretion， are different from adults， when use of drug therapy of chronic disease ， the chance of medical risk is higher， and the elderly medication therapy in our country are mainly therapy in family . Therefore， this paper will provide a scientific basis for the safety of elderly residents by investigating the status quo of medicine safety and analyzing the influencing factors.

【Key words】The elderly；Family medicine；Influence factor

第六次全國人口普查显示，我国老年人口达1.78亿，我国老龄化趋势加快。而在联合国报告中显示，到2049年我国60岁及以上人口将占总人口的31%[1]。但是随着人们进入老年阶段，身体机能逐渐衰退，退行性疾病逐渐增多[2]，而对于慢性退行性疾病的治疗主要以家庭长期口服用药为主，《“健康中国2030”规划纲要》中指出，老年人的用药健康为促进老年人生活质量的关键[3]，因此保证老年人家庭用药安全至关重要。

1 老年人家庭用药安全的重要性

随着我国进入老龄化社会，老年人健康问题备受关注。老年人因生理功能减退，在使用药物治疗时，出现不同于成年人的反应，因此保证老年人的用药安全非常重要，而且在老年人用药时，存在着用药依从性差、用药不当等问题。综合考虑，通过指导老年人安全用药来提高老年人生活质量是必要的。

2 老年人家庭用药安全现状

2.1 药物不良反应多

老年人各组织器官出现生理功能和结构的进行性减退，肝脏和肾脏的机能下降，药物在体内的代谢速度和清除速度减慢[4]，药物容易在体内堆积，延长了药物在体内的时间，加重了药物对各器官的损害，药物不良反应增多[5]。老年人同时患有多种疾病，药物的使用并非一种，而多种药物联合使用会增加不良反应的发生机率[6]。

2.2 服药依从性差

服药依从性是指患者遵照医嘱进行服药的依从程度。老年人因为记忆力减退、习惯性思维、经济情况等诸多因素，在服用药物时不遵照医嘱进行服用，会出现私自加减药物数量、种类，漏服或忘服，随意停药等情况[7]，使疾病反复发作，难以控制。

2.3 药物来源不正规

老年人因为经济原因或就近方便，在非正规药店购买药物时，对药物的质量无法保证，不能确定是否与医嘱开具的为同一款药物，在药物剂量上是否一致，而且老年人容易受广告和周围人的影响，购买未经过药监局许可的药物[8]。应指导老年人通过正规渠道购买药物，并了解药物的性质、作用、禁忌症、使用和保存方法等，提高老年人安全用药。

2.4 用药不当及多重用药

老年人用药时存在用药方式不正确，因为用药知识的缺乏，老年人对用药方法存在随意性，服用药物时用茶、牛奶代替水送服，将药物掰开或研碎服用，在服药期间继续饮酒，服药时间错误等都使药效降低，无法达到预期的效果[9]。老年人大多同时存在多种慢性疾病，多重用药是常见的治疗手段，老年人在疾病治疗时多采用多重用药[10]，但是多重用药时会增加不良反应的发生，药物之间存在相互作用，增加老年人患其他疾病的风险。

3 老年人家庭用药的影响因素

3.1 家庭经济状况

老年人的家庭经济情况影响老年人的用药安全，部分老年人经济条件差，吃不起药，有时会选择从非正规渠道购买价格较低的药替换原来的药，或者随意更改服药次数、剂量甚至停药[11]，同时药费的支付方式也影响着老年人的用药安全，有城镇医保的老年人比参加新农合或自费的老年人，更注重自己的身体情况，有病可以及时就医，用药相对规范[9]。因此，政府应该加大对老年慢性疾病的医保待遇，提高慢性疾病口服药物的报销比例和报销种类。

3.2 老年人受教育程度

老年人的受教育程度与老年人的用药安全成正相关，受教育程度较高的老年人对疾病的相关知识和用药注意事项都比较容易接受[12]，依从性较高，而受教育程度低的老年人对于疾病的发展过程及药物治疗的必要性认识不够，依从性差。老年人受教育程度同时也会影响老年人对广告宣传或亲朋推荐的药物的正确判断，受教育程度低的老年人更容易受外界的影响，服用广告推荐的药物或非处方性药物。

3.3 慢性病数量

患慢性疾病的数量与老年人的用药安全成负相关[9]，患慢性疾病种类越多，老年人家庭用药安全性越低。因为多种的慢性疾病，需要较多的药物进行治疗，多重用药会增加不良反应的发生率，降低老年人用药依从性，增加家庭经济负担，增加老年人家庭用药的安全隐患。

4 老年人家庭用药的建议

4.1 指导老年人及家人安全用药

通过社区卫生服务中心的健康讲座指导老年人家庭安全用药，详细讲解所患慢性疾病的发展过程及持续安全用药的重要性，建立对疾病正确的认识，提高老年人用药依从性[13]，同时对家庭成员给予一定的知识讲座，让家庭成员起到督促监督的作用，使健忘的老年患者可以按时按量服用药物。另外家庭成员对老年人用药的关心可以使老年人在慢性病治疗过程中得到一定的精神支持，增加老年人对慢性病治疗的信心。

4.2 对依从性差的老年人对症处理

对于依从性差的老年人首先要确定是哪种原因导致的：对于药物知识认知不足导致的，可以对老年人进行教育宣教，增加老年人对正确用药的理解，同时要求他们对了解的知识进行反馈来判断他们的理解程度[14]；对于记忆力减退导致的，则可以用较大的字体或不同颜色对药物名称进行标记[15]，并设置闹钟进行提醒吃药时间或者让家庭成员进行提醒[10]；對于经济原因导致的，则可以推荐老年人在不影响疗效的前提下，避免使用贵重药物，减轻老年人经济负担[16]。

4.3 大力普及用药知识

通过讲座、报纸、电视节目等各种信息传播媒介，对慢性疾病的用药知识进行宣传，普及人们尤其是老年人的用药知识，在用药选择上避免盲目，纠正错误的用药习惯，改变老年人私自购买非处方药的习惯，普遍提升老年人的用药依从性和规范性。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）[J].北京周报（英语版），2011，54（22）：中插4-中插6.

[2]马鑫雨，张敏.老年人用药现状及相关因素浅析[J].中国老年保健医学，2017，15（5）：66-67.

[3]佚名.“健康中国2030”规划纲要[C]全国中医药治未病养生康复学术交流大会暨期刊图书编辑与信息专业委员会2016年年会论文选集.2016.

[4]单海燕.老年人合理用药及安全性[J].中国全科医学，2015，18（35）：4362-4364.

[5]吴坚，付瑛.老年临床药物不良反应临床分析及用药安全[J].临床合理用药，2016，12（9）：92.

[6]向桂萍.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究[D].湖南：中南大学，2012：1.

[7]施秀华，江长缨.上海某社区老年人用药依从性及影响因素分析[J].中国药物警戒，2015，12（7）：434-438.

[8]吴建伟.老年人合理用药及用药安全的探讨[J].临床合理用药，2015，8（3C）：31-32.

[9]张欣钰，郑云惠，孙梦潇等.居家老年慢性患者用药风险及影响因素分析[J].嘉兴学院学报，2017，29（6）：1-5.