调神针刺法结合蒙药槟榔十三味丸治疗抑郁症临床疗效观察

石志红 石志福

(1.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 100050； 2. 内蒙古农业大学职业技术学院医务所，内蒙古 包头 014109)

临床报道

调神针刺法结合蒙药槟榔十三味丸治疗抑郁症临床疗效观察

石志红1石志福2

(1.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 100050； 2. 内蒙古农业大学职业技术学院医务所，内蒙古 包头 014109)

目的：抑郁症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾病，以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征。调神针刺法结合槟榔十三味丸为提高抑郁症患者生命质量，为临床治疗抑郁症提供临床依据为目的。方法本研究将符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组(调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗组)30例、对照组蒙药组(槟榔十三味丸组)进行研究，治疗组选穴百会、印堂、合谷、太冲、内关、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，每周针刺治疗3次，每次治疗时间30分钟，同时口服槟榔十三味丸(每次15粒，1次/日)；对照组单独口服槟榔十三味丸(每次15粒，1次/日)。治疗组及对照组均治疗2个月后总结疗效。结果纳入的60例患者中男9例，女51例，平均年龄52岁，疗前疗后的血常规、肝功能、肾功能等结果充分证明了针刺及槟榔十三味丸对肝肾功能无损坏、安全可靠，调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症的临床控制率为13.33%、显效率为33.33%、有效率为53.34%，总有效率为100.00%，高于单纯应用槟榔十三味丸治疗的疗效。结论调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症安全有效，对改善抑郁患者的焦虑/躯体化障碍、体重、认知障碍、阻滞、睡眠障碍疗效确切。调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症的疗效通过以上表格内容可清晰的得出本治疗方法是一种简便、易行、安全、有效、临床疗效可靠，有利于提高抑郁症患者的生命质量及降低自杀率，可以广泛推广应用的有效办法。

调神针刺法;槟榔十三味丸；抑郁症；临床疗效

抑郁症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾病，以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征。抑郁症的终生患病率高达15%，15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡。因此，防治抑郁症的研究是摆在我们面前的重大课题。“调神针刺法”治疗抑郁症的效果乐观，蒙药以槟榔十三味丸为代表的蒙医“镇赫依法”治疗能明显改善患者的躯体症状和精神障碍，但“调神针刺法”结合槟榔十三味丸治疗抑郁症临床疗效如何，无文献报道，观察“调神针刺法”结合槟榔十三味丸治疗抑郁症临床疗效，为提高抑郁症患者的生命质量，为针药结合治疗抑郁症提供临床依据。因此，该课题不仅在理论上中蒙医结合具有显著的学术意义，而且具有重要的临床应用价值。本课题选用的方法简便、易掌握，临床疗效乐观，适合广泛推广应用。

1 研究内容

本研究自2013年12月～2016年10月期间在内蒙古医科大学附属医院完成，从门诊患者及住院患者中共纳入符合标准的轻中度抑郁症患者70例，因为依从性差、工作忙碌、畏惧针灸难于配合治疗脱落10例，完成治疗例数为60例，本研究将符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组(调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗组)30例、对照组蒙药组(槟榔十三味丸组)进行研究。治疗组选穴百会、印堂、合谷、太冲、内关、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，选用槟榔十三味丸(每次15粒，1次/日)口服的同时每周针刺治疗3次，每次治疗时间30分钟。对照组选用槟榔十三味丸(每次15粒，1次/日)口服。治疗组及对照组均治疗2个月后总结疗效。

2 研究方法

2.1 治疗组——针刺加药物组

2.1.1 选穴:百会、印堂、合谷、太冲、内关、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。

2.1.2 腧穴定位及操作:腧穴定位按中华人民共和国国家标准GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》执行。具体腧穴定位及操作如下：

百会：前发际正中直上5 寸，针尖向后斜刺0.1 寸。

印堂：在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。平刺0.3～0.5 寸。得气后行平补平泻手法10 秒。

合谷：第1、2 掌骨之间，第2 掌骨中点桡侧，直刺1 寸。

太冲：第1、2 跖趾关节前方，直刺1 寸。

内关：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

肺俞：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。

心俞：在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。

肝俞：在脊柱区，第9 胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。

脾俞：在脊柱区，第11 胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸。

肾俞：在脊柱区，第2 腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。直刺1.5 寸。

受试者先取仰卧位，针刺取穴采用0.25x40毫针,毫针消毒后,先针四关和内关穴,垂直，徐徐进针, 四穴、内关均采取均匀提插捻转至得气为止，再针百会,针与头皮呈30度夹角,快速刺入头皮下,进针0.5寸,再针印堂穴,提捏局部皮肤,平刺0.5寸,百会、印堂穴均采取均匀捻转,得气即止，针刺完后留针,配合导气法,嘱患者行鼻深呼吸,直至出针,留针时间为30分钟，留针过程中，行针1次。诸穴得气后，施予平补平泻手法30秒。再取俯卧位，针刺背部腧穴，诸穴得气后，各施予捻转补法30秒。留针30分钟，留针过程中，行针1次。每次行针提插捻转约10秒钟，以促使再次得气。俯卧位和仰卧位合计留针60分钟。

2.1.3 疗程:治疗组隔日针刺1次，每周针刺3次。连续治疗八8周，针刺24次。疗程结束后，进行1个月的随访，随访期间不给予针刺及口服药物。

2.2 对照组——蒙药组：口服槟榔十三味丸。每日1次，1次15粒。连续治疗8周，疗程结束后，进行1个月的随访，随访期间不给予针刺及口服药物。

2.3观察指标

2.3.1 主要观察指标:汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD)治疗及随访期间记录。

汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD)：于第2次访视(第1次治疗前)、第8次访视(第7次治疗前)、第14次访视(第12次治疗后的第1～3天)、第15次访视及第16次访视时记录。次要指标——抑郁自评量表(SDS)总分变化治疗及随访期间每日记录。

2.3.2 实验室指标:治疗前后分别检测血常规、肝功能、肾功能。

2.4 疗效判定标准:临床疗效以 HAMD 总分的减分率作为评价。采用 4 级评定，按 HAMD 量表的减分率计算，分别于治疗前及治疗后评定。减分率 [(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分学×100%]。

≥75%为临床控制；50%～74% 为显效；25%～49% 为有效；<25%为无效。

HAMD 抑郁量表综合积分评定HAMD 量表可归纳为5类因子结构，即焦虑/躯体化、体重、认知障碍、阻滞、睡眠障碍。焦虑/躯体化由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、日夜变化、强迫症状7项组成(即10、11、12、15、17、18、21项)；体重即体重减轻1项(第16项)；认知障碍由自罪感、自杀、激越、人格解体或观实解体、偏执症状、能力减退感、绝望感、自卑感 8 项组成(即2、3、9、19、20、21、23、24项)；阻滞由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状4项组成(即1、7、8、14 项)； 睡眠障碍由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成(即第4、5、6项) 。

2.5 疗效统计分析:所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05判定为有统计学意义。计量资料采用均数±标准误进行统计描述。各组治疗前后的变化采用配对t检验进行比较。计数资料采用频数(构成比)进行统计描述，各组疗效比较采用x2检验或非参数检验。

3 研究结果

本科课题研究结果见表1～表7。

表1 基线人口学特征

a：卡方检验(Fisher精确概率法)，b：Wilcoxon秩和检验，其余成组t检验

表2 治疗前两组筛选期基线比较

a：Wilcoxon 符号秩和检验，b：配对t检验

表3 安全性指标组间比较

a：校正t检验，b：Wilcoxon秩和检验 注：疗前组间比较P>0.05。

表4 槟榔十三味丸治疗抑郁症疗效(n=30 例，n%)

表5 调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症疗效(n=30 例，n%)

表6 槟榔十三味丸治疗前后HAMD抑郁量表综合积分比较例)

注：与治疗前比较*P<0.05，*P<0.01。

表7调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症疗效例)

注：与治疗前比较*P<0.05，*P<0.01。

纳入的60例患者，疗前疗后的血常规、肝功能、肾功能等结果充分证明了针刺及槟榔十三味丸对肝肾功能无损坏、安全可靠。调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症的临床控制率为13.33%、显效率为33.33%、有效率为53.34%，总有效率为100.00%，高于单纯应用槟榔十三味丸治疗的疗效。

4 结论

调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症安全有效，对改善抑郁患者的焦虑/躯体化障碍、体重、认知障碍、阻滞、睡眠障碍疗效确切。调神针刺法结合槟榔十三味丸治疗抑郁症的疗效通过以上表格内容可清晰的得出本治疗方法是一种简便、易行、安全、有效、临床疗效可靠，有利于提高抑郁症患者的生命质量及降低自杀率，可以广泛推广应用的有效办法。

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0001-03

2017年3月18日收稿