品管圈活动在手术安全核查管理中的应用研究

范华英

摘   要：目的  将品管圈活动应用在手术安全的核查管理工作中，分析应用效果。方法  选择2016年7月～12月在本医院就职的8名医护人员，开展品管圈活动，并在实施品管圈活动前后分别抽查手术例数250例和364例，统计开展品管圈活动前后的手术安全核查不合格率、目标达成率和进步率。结果  开展品管圈活动后的手术安全核查不合格率为11.00%，低于开展品管圈活动之前48.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;本次品管圈活动的目标达成率及进步率分别是126.71%和77.08%。结论  在手术安全的核查管理工作中应用品管圈活动可有效降低安全核查不合格率，提高医务工作人员的安全核查意识。

关键词：品管圈活动;手术安全;核查管理

中图分类号：R473                                     文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.054

文章編号：1006-1959（2018）21-0181-03

Study on the Application of Quality Control Circle Activity in

Operation Safety Verification Management

FAN Hua-ying

（Department of Quality Control，People's Hospital of Xunwu County，Xunwu 342200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To analyze the effect of quality control circle activity in the operation safety verification.Methods  From July to December 2016， 8 medical and nursing staff in our hospital were selected to carry out quality control circle activity，250 cases and 364 cases of operation were checked before and after the quality control circle activity.The unqualified rate， target achievement rate and progress rate of operation safety verification before and after the quality control circle activity were counted.Results  The unqualified rate of operation safety verification was 11.00%， lower than that of 48.00% before the operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.The achievement rate and progress rate of the quality control circle activity were 126.71% and 77.08% respectively.Conclusion  The application of quality control circle activity in the operation safety verification management can effectively reduce the unqualified rate of safety verification and improve the safety verification consciousness of medical staff.

Key words：Quality control circle activity;Operation safety;Verification management

手术安全核查工作是由具备执业资质的手术医生、麻醉医生以及手术室护理工作人员于实行麻醉之前、手术开始之前以及患者送出手术室之前，一起对患者的身份以及手术部位等予以核查[1]。目前，手术安全核查工作尚存在一定的不足，如手术室医护工作人员的工作认真度不够，出现一定的核查遗漏情况等，容易引发意外风险事件，导致医患纠纷等。品管圈是同一工作场所的人自发自动的组建团体，实行分工合作及解决问题，有助于将医疗安全相关管理工作水平提升。将品管圈应用于手术安全核查工作中具有重要意义，为提升手术安全，保证手术患者的生命安全，本选择2016年7月～12月在本医院就职的8名医护人员，评估将品管圈活动实行在手术安全的核查管理工作中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择2016年7月～12月在江西省寻乌县人民医院就职的8名医护人员，年龄34～48岁，平均年龄（40.12±3.01）岁。其中副主任医师2名，主治医师2名，主管护师有2名，护师有2名，本科学历6名，大专学历2名。

1.2方法

1.2.1组建品管圈活动小组  品管圈活动小组包含8名组员，其中，圈长1名，辅导员1名，圈员6名。

1.2.2选定及明确主题  在圈员之间开展讨论，确定本次品管圈活动的主题是“降低手术安全核查不合格率”。

1.2.3制定活动计划书  参考PDCA相关程序，品管圈活动小组制定详细的活动计划表，2016年7月第1周进行主题选定和计划拟定，7月第2周～8月第1周进行现况把握，8月第1周进行目标设定;8月第2～4周进行解析，8月第4周进行对策拟定，9月第1周～11月第2周进行对策实施与检讨，11月第2周～12月第2周进行效果确认，12月第2周进行标准化，12月第3周进行检讨及改进。现况把握阶段：收集2016年7月11日～8月10日的手术例数共250例， 120例手术安全核查结果为不合格，手术安全核查不合格率是48.00%（120/250）。参考柏拉图80/20法则，将“核查方式不统一（麻醉实施之前没有进行三方核查）”和“手术医生不及时到位”这2个原因（所占据的累及百分比是82.00%）作为重点的改善项目。

1.2.4设定目标  本次品管圈活动的目标是将手术安全核查不合格率降低至18.80%以下。目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）×100.00%=48.00%-（48.00%×82.00%×74.3%）×100.00%=18.80%，其中，圈能力确定方法是采取评分方法进行判断，如果相关工作需多部门合作则评定为1分，如果相关工作需1个部门合作则评定为2分，如果相关工作自行能解决则评定为3分。进步率=（现况值-目标值）/现况值×100.00%=（48.00%-18.80%）/48.00%×100.00%=60.80%。

1.2.5原因解析  采用鱼骨图方法开展原因解析，并实施要因论证分析，主要原因包含麻醉实施之前手术医生没有及时到位、患者离开手术室之前主刀医生提前离开或是忙于整理用物、监管不到位、安全核查方式不统一等，见图1。

1.2.6对策拟定及实施  ①将《手术安全核查制度》进一步完善;②将手术安全核查相关考核方案、相关检查标准和对应规定及奖惩进行制定并实施;③由医务科和护理部安排专人进行不定期的抽查，且对医生的到位时间进行记载和统计分析;④将三方核查流程进一步完善，且定期组织培训与考核;⑤于手术室现场进行积极指导以及监督，将三方核查方式进行统一。

1.2.7效果确认  数据收集时间为2016年11月10～12月9日，共收集手术例数364例，统计未进行手术三方核查的例数，计算不合格率。

1.3统计学方法  本次实验数据采用SPSS20.0进行分析处理，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1开展品管圈活动前后手术安全核查不合格率比较  开展品管圈活动之前，抽查手术例数共250例，手术安全核查不合格120例，其中，手术医师不及时到位有59例，麻醉实施前未三方核查有39例，手术开始前未三方核查有8例，患者离开手术室前未三方核查有6例，核查单填写不完整有5例，核查单未及时填写有3例，手术安全核查不合格率是48.00%;开展品管圈活动之后，抽查手术例数共364例，手术安全核查不合格40例。其中，麻醉实施前未三方核查有15例，手术医师不及时到位有12例，核查单填写不完整有8例，核查单未及时填写有4例，患者离开手术室前未三方核查有1例，手术安全核查不合格率是11.00%。开展品管圈活动之后的手术安全核查不合格率与开展品管圈活动之前对应数据开展对比及分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2本次品管圈活动的目标达成率、进步率、无形成果  目标达成率=（11.00%-48.00%）/（18.80%-48.00%）×100.00%=126.71%。进步率=（11.00%-48.00%）/48.00%×100.00%=77.08%，无形成果见表2。

3 讨论

手术安全属于医疗质量的一项十分重要项目，手术核查要求具备执业资质的手术医生、麻醉医生以及手术室护理工作人员三方共同参与手术核查，并保证手术安全的核查管理工作的规范性，首先开展麻醉之前的核查工作，然后开展手术开始之前的核查工作，最后开展患者离开手术室之前的核查工作，保证每个手术安全的核查步骤均严格按照相关规定执行。严格实施手术安全的核查管理工作可以将患者的手术风险明显减少，避免手术治疗的患者不对、手术实施位置不对、手术方式不对等，进而充分保证患者的手术安全。

品管圈活动是科学管理方式，在医院管理中被广泛应用，具有理想效果[2，3]。品管圈活动是医护人员自发及自动的发起及参加活动。近年来，品管圈活动在手术室管理工作中也逐渐被应用。品管圈活动的优势是可以显著提高医护人员的自觉性，强调医护人员的管理权、参与权和自主权，提升医护人员的工作积极性，并获得良好的改进效果，对手术患者的安全具有保障作用。

本文相关数据展示，开展品管圈活动之后，手术安全核查不合格率从48.00%降低至11.00%，本次品管圈活動的目标达成率高达126.71%，进步率高达77.08%。充分表明将品管圈活动应用于手术安全的核查管理工作中的可行性和优势。

综上所述，在手术安全的核查管理工作中采取品管圈活动呈现良好的应用效果，可以减少手术安全核查不合格情况，提升手术患者的安全性，展示重要价值。

参考文献：

[1]侯晓敏，张军花，秦再生，等.提高手术安全核查正确实施率的品管圈实践[J].护理管理杂志，2016，16（1）：63-65.

[2]程艳.品管圈活动在手术安全核查管理中的应用效果[J].医药前沿，2017，7（21）：295-296.

[3]庄鹏晖，刘庆安，高路，等.落实外科手术安全核查表可减少医患纠纷[J].医学信息，2015（34）：287-287.