自制卧具在提高眼科玻璃体手术后患者面朝下体位依从性的应用

2018-01-08陈翠霞黎洁露王一妃

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年50期

关键词：面朝玻璃体枕头

李燕，陈翠霞，黎洁露，黄薇，王一妃

（广西医科大学第七附属医院，广西梧州 543000）

・专利之窗・

自制卧具在提高眼科玻璃体手术后患者面朝下体位依从性的应用

李燕，陈翠霞，黎洁露，黄薇，王一妃

（广西医科大学第七附属医院，广西梧州 543000）

目的探讨自制卧具在眼科玻璃体手术后面朝下体位的应用。方法选取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃体手术需要面朝下体位的患者80例，将其随机分为对照组和实验组，各40例。对照组使用普通的U型枕和普通枕头，实验组根据眼科玻璃体手术后患者面朝下体位的特殊要求，研制并使用了面朝下体位较舒适的卧具。以问卷方式调查80例患者，评价应用效果。结果相较于对照组，实验组的舒适度和依从性更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在记忆棉做的U型枕下面垫一个四面透气的硬海绵架，在患者的胸腹部垫一个以珍珠棉为填充材料的大枕头，制作简单、操作方便，安全有效且经济实惠，能有效提高患者面朝下体位的依从性。

玻璃体手术；面朝下体位；依从性

眼科视网膜后极部手术常利用的气体和硅油比水轻，具有上浮力和表面张力的特性顶压和封闭黄斑裂孔，促进裂孔融合和愈合[1]。而术后的体位，即面朝下体位时间比较长（每天要求18 h），如果面朝下体位坚持的时间短，甚至患者因为厌恶面朝下体位而仰卧时间过长，会出现很多并发症，达不到手术的效果，增加患者的痛苦，甚至需要二次手术[2]。本研究探讨通过改善面朝下卧位的卧具，提高患者的舒适度，从而提高眼科术后患者面朝下体位依从性,以提高手术的成功率，减少手术后的并发症，提高患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院眼科2015年4月～2017年3月玻璃体手术需要面朝下体位的患者80例，将其随机分为实验组和对照组，各40例。两组患者年龄、眼部原发病等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组使用自制的卧具；对照组使用普通的U型枕和普通枕头。自制卧具的研制与功能：使用记忆棉作为填充材料的U型枕，做一个高度约4～5 cm的四面均透气的硬海绵架或木架，以珍珠棉作为填充材料做一个大枕头（枕头的宽度要略大于患者的双肩宽度，长度以患者下颌至膝盖为准）。使用时在木架或海绵架上面放U型枕，患者脸部贴于U型枕上，胸部与腹部贴在大枕头上，这样患者的面朝下，呼吸顺畅，胸部在柔软的珍珠棉枕头上，胸骨、肋骨没有被压迫的感觉。本产品制作简单，成本低廉，操作简单，可用于各年龄段需要面朝下体位的患者。

1.3 评价方法

对患者均以问卷的方式进行调查，以了解使用不同卧具的效果。调查内容包括：患者的年龄，性别，手术类型，眼内注入材料，有无恶心、呕吐、胸闷、压迫感、头晕，肩部有无酸痛，呼吸是否通畅，依从性（每天坚持的时间），睡眠情况等。共发放问卷80份，实际收回80份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，实验组发生感觉呼吸不畅、恶心、胸闷、头晕、肩膀胀痛的例数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，实验组采取的卧具让面朝下体位患者更加舒适。见表1。相较于对照组，实验组做到面朝下体位18 h以上的人数更多，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，实验组采取卧具让面朝下体位患者的依从性更好。见表2。

表1 两种卧具在面朝下体位患者中的舒适度比较（n）

表2 两组患者使用两种卧具每天面朝下体位的时间比较（n）

3 讨论

3.1 自制卧具可提高患者面朝下体位的依从性

对照组所用的U型枕直接贴于床垫上，患者面部贴于U型枕时，患者的口鼻几乎与床垫贴在一起，致患者呼出的气体没能顺利地通向外面，而是直接反流在脸部、眼睛。这样会使患者感觉呼吸不畅。普通枕头面积太小，过硬，使患者感受胸腹部有被很硬的物品压迫的感觉，容易出现肩膀酸痛、肋骨被压迫的感觉。以上两种原因使患者面朝下体位的姿势坚持不久，睡眠质量差。自制卧具的海绵架或木架四面透气，将U型枕抬高，患者的面部与床垫有5～8 cm高的距离，使患者感觉呼吸顺畅。以患者躯干大小相当的珍珠棉作为填充材料的大枕头，柔软性好，患者俯卧在上面，舒适，胸腹部没有被压迫的感觉，能坚持时间久，提高患者面朝下体位的依从性。