柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果

李 艳

（徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004）

柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果

李 艳

（徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004）

目的：探讨柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果。方法：选取50例阿尔茨海默病患者的照护者作为研究对象。采用柏拉图分析法对其心理状况进行分析，寻找其心理压力产生的根源，并对其进行有针对性的心理疏导。观察比较接受干预前后这50例阿尔茨海默病患者照护者的SDS评分、SAS评分和各项SCL-90评分。结果：1）与接受干预前相比，本组阿尔茨海默病患者的照护者接受干预后其感觉负担沉重、感觉与社会分离、感觉身心疲惫、感觉家庭关系紧张、感觉对患者厌倦、感觉社会支持匮乏等各项SCL-90评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）与接受干预前相比，本组阿尔茨海默病患者的照护者接受干预后其SDS评分、SAS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果较好，能够有效地减轻阿尔茨海默病患者照护者的负性情绪。

柏拉图分析法；阿尔茨海默病；照护者；心理压力

阿尔茨海默病是临床上常见的一种中枢神经系统疾病。此病患者可出现严重的认知功能障碍及记忆障碍，其生活质量可受到严重的影响[1]。阿尔茨海默病患者的照护者需要长期照料患者的生活起居，其心理压力较大[2]。为了探讨柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果，笔者对50例阿尔茨海默病患者的照护者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为50例阿尔茨海默病患者的照护者。这50例照护者的年龄为27～65岁，平均年龄（36.82±3.14）岁；其中有男性12例，女性38例；其中有配偶照护者22例，子女照护者28例。这些照护者所照顾的阿尔茨海默病患者的病情均符合阿尔茨海默病的诊断标准，未合并有其他严重的并发症，且病情处于稳定期。这50例照护者的纳入标准是：1）系患者的直系亲属。2）照顾患者至少2年以上。3）知晓本次研究的目的及实施方法，并自愿参与本次研究。

1.2 调查方法

对这50例阿尔茨海默病患者照护者的心理状况进行调查分析。成立随访小组，小组成员共5名，设置1名组长，要求其具有统筹协调能力，要求组内成员的沟通能力较强。随访小组参照SCL-90量表中的相关标准拟定调查项目（包括感觉负担沉重、与社会分离、身心疲惫、家庭关系紧张、对患者厌倦、社会支持匮乏等）、制定调查问卷，并使用该调查问卷对照护者的心理状况进行调查。采用柏拉图分析法对调查的结果进行分析，并根据分析的结果制定干预方法。

1.3 干预方法

纠正不良认知。对阿尔茨海默病患者的照护者进行健康宣教，使其能够正确地认识阿尔茨海默病。对其表示同情，告知其在照料患者的过程中所产生的情绪是正常反应。对于情绪消极且无照料自信的照护者，应帮助其树立自信心，并结合患者的实际病情，帮助照护者制定相应的照料计划。2）营造社交环境。为多个阿尔茨海默病患者所在家庭建立联系及沟通的机制，搭建交流平台，发挥纽带的作用。为照护者创造更多的交流机会，使其能够畅谈心中所想，交流其所照料患者的病情，共同探讨照料方法。为照护者提供有益信息，以缓解其心理压力。对于放弃工作在家照料阿尔茨海默病患者的子女，应为其提供一定的社交机会，使其能够及时排解不良情绪，减少负性感受。3）进行心理疏导。及时了解照护者的感受，并耐心倾听其诉说。若照护者感到孤独无助、内疚自责、焦虑烦恼，应根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导。4）强化照料技能。详细地向照护者讲解对阿尔茨海默病患者进行生活护理的要点及主要技巧，使照护者能够进一步强化其照料技能，并使其学会如何寻求帮助。5）提供护理教育。对照护者进行系统性的护理教育。例如，举办关于阿尔茨海默病患者护理知识的专题讲座，并组织照护者参加。教会照护者如何进行预见性护理，帮助其及时发现日常护理中的问题，并告知其应对的方法。6）合理制定照料计划。了解每个家庭中照护者的数量、能力。结合上述因素为照护者制定合理的照料计划。帮助照护者合理安排照料时间，明确每位家庭成员的责任。根据照护者的年龄、工作情况进行合理排班，保证兼顾到每个照护者的身体状况，并使阿尔茨海默病患者得到最佳的家庭护理，从而缓解照护者的心理压力，减少其疲惫感。7）做好定期评估。持续关注照护者的心理健康情况，定期为其提供心理问题咨询服务。对于存在严重心理问题及不良情绪的照护者，应鼓励其及时就医。嘱咐照护者定期到医院进行体检，并根据其反馈的实际情况，为其提供完善可行的解决方案。

1.4 观察指标[3-4]

使用SCL-90量表对这50例阿尔茨海默病患者照护者的心理状况进行评价。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对这50例照护者抑郁及焦虑的症状进行评价。

1.5 统计学处理

本研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行处理。SDS评分、SAS评分和各项SCL-90评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者各项SCL-90评分的对比

在接受干预前，本组阿尔茨海默病患者照护者的感觉负担沉重、感觉与社会分离、感觉身心疲惫、感觉家庭关系紧张、感觉对患者厌倦、感觉社会支持匮乏等各项SCL-90评分的平均值分别为（8.21±2.53）分、（8.63±2.86）分、（7.89±2.08）分、（8.52±2.61）分、（9.82±3.03）分和（8.45±2.36）分。在接受干预后，本组阿尔茨海默病患者照护者的感觉负担沉重、感觉与社会分离、感觉身心疲惫、感觉家庭关系紧张、感觉对患者厌倦、感觉社会支持匮乏等各项SCL-90评分的平均值分别为（4.02±1.08）分、（3.09±0.89）分、（3.12±0.74）分、（3.38±0.92）分、（4.14±1.22）分和（3.04±0.57）分。与接受干预前相比，本组阿尔茨海默病患者的照护者接受干预后其感觉负担沉重、感觉与社会分离、感觉身心疲惫、感觉家庭关系紧张、感觉对患者厌倦、感觉社会支持匮乏等各项SCL-90评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者各项SCL-90评分的对比（分，±s ）

表1 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者各项SCL-90评分的对比（分，±s ）

干预前 干预后 t值 P值感觉负担沉重 8.21±2.53 4.02±1.08 5.632 0.001感觉与社会分离 8.63±2.86 3.09±0.89 6.892 0.000感觉身心疲惫 7.89±2.08 3.12±0.74 6.681 0.000感觉家庭关系紧张 8.52±2.61 3.38±0.92 7.521 0.000感觉对患者厌倦 9.82±3.03 4.14±1.22 7.214 0.000感觉社会支持匮乏 8.45±2.36 3.04±0.57 7.892 0.000

2.2 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者SDS评分和SAS评分的对比

在接受干预前，本组阿尔茨海默病患者照护者的SDS评分和SAS评分的平均值分别为（55.24±10.63）分、（55.07±10.67）分。在接受干预后，本组阿尔茨海默病患者照护者的SDS评分和SAS评分的平均值分别为（14.82±2.01）分、（19.56±2.07）分。与接受干预前相比，本组阿尔茨海默病患者的照护者接受干预后其SDS评分、SAS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者SDS评分和SAS评分的对比（分，±s ）

表2 接受干预前后本组阿尔茨海默病患者的照护者SDS评分和SAS评分的对比（分，±s ）

时间 例数 SDS评分 SAS评分干预前 50 55.24±10.63 55.07±10.67干预后 50 14.82±2.01 19.56±2.07 t值 12.521 11.891 P值 0.000 0.000

3 讨论

阿尔茨海默病是临床上常见的一种中枢神经系统疾病。此病患者可出现严重的认知功能障碍及记忆障碍，其生活质量可受到严重的影响。阿尔茨海默病患者的照护者需要长期照料患者的生活起居，其心理压力较大。对阿尔茨海默病患者的照护者进行及时有效的心理疏导具有重要的意义[5]。有研究指出，采用柏拉图分析法对阿尔茨海默病患者照护者的心理状况进行分析，并根据分析的结果对其进行有针对性的心理疏导能够有效缓解其负性情绪[6-7]。本研究的结果显示，与接受干预前相比，本组阿尔茨海默病患者的照护者接受干预后其感觉负担沉重、感觉与社会分离、感觉身心疲惫、感觉家庭关系紧张、感觉对患者厌倦、感觉社会支持匮乏等各项SCL-90评分、SDS评分和SAS评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与袁慧等[7]的研究结果相似。这说明对阿尔茨海默病患者的照护者进行有效的心理干预能够缓解其负性情绪，提高其生活质量。

综上所述，柏拉图分析法在缓解阿尔茨海默病患者照护者心理压力方面的应用效果较好，能够有效地减轻阿尔茨海默病患者照护者的负性情绪。

[1] 孙惠杰,刘丹丹.品管圈活动干预指导下老年痴呆家庭照顾者的心理状况影响分析[J].北方药学,2014,11(12):189-190.

[2] 吕红红.健康教育对老年痴呆患者家属心理健康及应付方式的影响[J].护理与康复,2010,9(4):364-365.

[3] 李华,常亭玲,孙谷珍,等.支持性心理干预对住院老年痴呆患者监护人焦虑抑郁的改善作用[J].护理学杂志：综合版,2013,28(10):74-75.

[4] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[5] 赵玉梅,杨春杰,任芳.社区老年痴呆患者家属照料者的心理干预[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):1005-1006.

[6] 杨晓丽,陈敏,张鹤,等.柏拉图分析法在老年痴呆照顾者负性感受评价中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(22):2046-2047.

[7] 袁慧,孙慧敏,阮娟.老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性及其影响因素[J].解放军护理杂志,2016,33(24):19-23.

Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease

Xuzhou Dongfang people’s Hospital 221004

Li Yan

Objective: To study application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease. Methods:Select 50 cases of patients with Alzheimer’s disease for research object, apply Platon analysis to analyses the psychological status and find the source of psychological problems，then do targeted psychological counseling for these patient. Compare SDS score ,SAS score and SCL-90 scores of the 50 cases before and after intervention.Results: 1) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, the SCL-90 scores of the 50 cases are significantly lower（P＜0.05）.2) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, SDS and SAS scores of the 50 cases are significantly lower （P＜0.05）.Conclusion: Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease is good, apply this method can effectively relieve negative emotion of patients.

Plato Analysis; Alzheimer’s disease; nurse; psychological pressure

R741

B

2095-7629-（2017）20-0013-02