改革教学模式对促进临床基本技能提升的探索

徐赛群+陈琳

摘 要：目的：通过改革教学模式对临床医学生进行教学，探讨改革教学模式对学生临床基本技能力的影响。方法：选取我校临床专业的学生200名，随机分为实验组（改革教学模式）100名和对照组（传统全日制）100名，比较两组对象的平时成绩、专业知识成绩以及操作考试成绩。结果：两组对象平时成绩的差异无统计学差异（P>0.05），理论成绩及操作成绩的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改革教学模式具有提高临床医学生的临床基本能力的作用，满足现在的医疗模式对临床医学生的需求，值得进一步研究。

关键词：临床基本技能；教学核心体系；创新；理论与实践

随着我国经济的迅速发展，医疗模式也在不断的改善和更新，人们对医疗水平和服务质量的要求也逐渐升高。因此，培养出更多优秀的临床医学生成为现在医学院校新的挑战和责任。在我国，各大医学院一直以来都只注重培养学生的三大基础，即基本理论、基础知识、基本技能的培养。现在的临床技能教学对于培养优秀的临床基本技能的学生而言是一个最重要的环节。临床技能比赛是现在各大学提升临床基本技能的一项常规比赛，但是对于实践性比较强的临床医学并不能非常的适用。现在常规的教学方式方法基本不能够满足新时代医学的各种教学要求。因此需要建造一个新的临床医学课程教学体系，加强理论与实践更密切的结合，创建新的教学方式，促进临床基本技能的全面提升。我校通过对传统教学模式的改革，采取新的教学模式，来提高学生的临床基本能力，现将结果報告如下。

一、 对象与方法

1. 研究对象：选取我校临床专业的学生200名，随机分为实验组（改革教学模式）100名和对照组（传统全日制）100名。

2. 分组方法及教学方法

（1） 对照组：采取传统全日制教学模式，教学内容包括专业知识及操作要求。

（2） 实验组：采取改革教学模式，具体教学如下。

① 专业理论：除普通多媒体教室教学外，还开设网上课程，让学生巩固及复习所学知识。理论知识讲解过程中，注重加强相关知识点的综合讲解，提高学生系统性学习的综合能力，培养学生发散性思维，帮助学生全面掌握基本知识的综合理解。

② 医患沟通：采取一对一小组分组，根据《临床医学导论》的教学内容，反复练习医患间的沟通问诊，培养学生医患间的沟通技巧，让学生理解并掌握“以病人为中心”的现代医疗模式及服务理念。训练学生的临床思维能力，提高病理诊断的准确率。

③ 技能操作：以小组为单位的教学模式，每组学生4人，确保每个学生都能近距离全方位了解技能操作的细节，让每个学生都有动手的机会。体格检查时，两人一组，在老师的指导下反复练习。外科手术操作时，实验动物以家兔为主，保证每个学生都能反复练习及锻炼，培养学生无菌观念及操作。

3. 调查内容：记录3个月内两组对象的平时成绩以及3个月后的考试成绩。

（1） 平时成绩：包括考勤及作业完成情况，总分100分。

（2） 理论成绩：根据国家临床执业医师理论考试内容，制定笔试考试题目，总分100分。

（3） 操作成绩：根据国家临床执业医师操作考试内容，制定操作考试题目，总分100分。

4. 统计分析：采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料用（均数±标准差）进行描述，采用两样本均数t检验。计数资料以百分比进行统计描述，使用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、 结果

1. 两组对象各项成绩的比较

两组对象各项成绩中，平时成绩的差异无统计学差异（P>0.05），理论成绩及操作成绩的差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、 讨论

传统的培养方式，先是在学校经过基础理论学习后，自主或者学校分配医院进行基本临床实习，由于现在医学生的逐年增加、各个医院承担的接诊任务也繁重，加上现在医患纠纷与关系复杂化等各种原因，传统医学教育模式正接受极大的冲击。为了应对这种事件的发生，每个医学院校都要不断的提升自己的教学水平，通过建立新的临床医学基本技能实践教学基地，把各种实验器械和资源整合在一起，达到节约了成本且更集中的培养更多临床基本技能优秀的医学生。

本研究发现，采取改革之后的教学模式进行教学，两组对象在理论成绩及实际操作成绩上的差异具有统计学意义，说明通过改革之后的教学模式对于提高学生理论及操作成绩具有较大的意义。改革教学模式通过对学生全面思维的培养，有利于学生系统性的分析临床上的问题，提高学生对疾病的诊断率。研究还发现，采取小组制的分组不仅让每个学生得到很好的指导，也使每个学生得到了充分的锻炼机会，从而提高学生的操作能力。改革教学模式还注重培养学生医患方面的沟通，这都有效地适应了现在的医疗模式及理念，且还能有效地规避了职业的风险。

综上所述，与传统教学模式相比，改革教学模式能够适应现在的医疗模式及理念，对于医患间的沟通及规避职业的风险都具有积极的意义，值得进一步研究。

参考文献：

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[3]蒲永莉，王丹，谢桂英，孙萍，龙明.以全科理念为核心的专科临床医学专业课程体系构建与教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2015，（12）：76-77.

作者简介：

徐赛群，陈琳，湖南省长沙市，长沙医学院。endprint