心理护理干预在脑出血急性期患者中的应用价值

刘燕 徐琴(通讯作者)

201800上海市嘉定区中心医院急诊科

心理护理干预在脑出血急性期患者中的应用价值

刘燕 徐琴(通讯作者)

201800上海市嘉定区中心医院急诊科

目的：探讨心理护理干预在脑出血患者急性期的临床价值。方法：收治首次诊断脑出血患者128例，随机分为对照组和试验组。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上加用心理护理干预，比较两组护理效果。结果：护理干预前，患者的SCL-90量表评分总分高于国内常模(P＜0.05)，10项症状因子评分均显著增高(P＜0.05)；护理干预后，试验组的SCL-90评分显著降低(P＜0.05)，症状因子中除敌对和偏执外，其他症状因子评分均显著降低(P＜0.05)。结论：脑出血患者急性期容易发生负面心理变化，心理护理干预有潜在改善患者负面心理的应用价值。

心理护理；脑出血；心理障碍；随机对照

脑出血(ICH)主要指脑实质出血，有着起病急骤、病情凶险、致残率高、病死率高等特点[1]。本研究旨在探讨心理护理干预在脑出血患者急性期的临床价值。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治首次诊断为脑出血患者128例，男82例，女46例，平均年龄(66.1±16.1)岁。经头颅CT扫描证实，符合《美国心脏病协会、美国卒中协会自发性脑出血管理指南》的脑出血诊断标准[2]，并排除入院时昏迷及放弃治疗的患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=64)和试验组(n=64)，两组在性别、年龄、既往病史及NIHSS评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理；试验组在对照组的基础上给予心理护理干预，并采用SCL-90量表进行心理状况评估。心理护理干预具体措施采用前期的研究[3]。比较两组患者的心理状态变化及干预前后的SCL-90分值的差异。

结 果

与国内常模相比较[4]，干预前两组患者的10项症状因子及总分均显著增高(P＜0.05)，但各症状因子组间无差异；进行护理干预后，对照组的抑郁分值显著增高(P＜0.05)，其他症状因子及总分均差异无统计学意义，而试验组除敌对及偏执外，其他因子分值及总分均显著降低(P＜0.05)。见表1。

讨 论

本研究发现脑出血急性期的患者容易有中度的心理负面变化，心理护理干预能显著降低SCL-90量表总分及各项症状因子分值，可降低心理障碍的发生率。

脑出血急性期的患者，即使能经治疗存活，亦可导致严重的残疾，从而影响其生活质量，发生负面的心理状态的改变。本研究发现，患者的总分显著高于国内常模定义的160分[5]，且各项症状因子均＞1.5分，这说明患者存在不同程度的心理负面变化。

进一步分析心理护理干预对脑出血急性期患者的疗效发现，在给予常规护理的基础上，额外给予心理护理干预，能显著降低患者SCL-90量表的总分及各症状因子分值，这提示通过给予患者充分的病情解释、帮助其树立信心及给予社会支持，能显著改善患者的心理障碍状况，减轻疾病对心理产生的负面影响。

综上所述，心理障碍容易发生在脑出血急性期的患者，及时给予护理干预，尤其增加心理护理干预，有潜在改善患者的负面心理的临床价值。

表1 两组干预前与国内常模比较及护理干预前后症状因子分值比较(±s，分)

表1 两组干预前与国内常模比较及护理干预前后症状因子分值比较(±s，分)

症状因子 对照组试验组干预前 干预后 P 干预前 干预后 P躯体化 1.85±0.20 1.83±0.30 0.658 1.85±0.21 1.78±0.17 0.040强迫 1.96±0.14 1.97±0.17 0.717 1.97±0.15 1.86±0.15 ＜0.001人际敏感 1.95±0.14 1.97±0.15 0.437 1.97±0.16 1.91±0.15 0.030抑郁 1.93±0.18 2.00±0.17 0.025 1.91±0.19 1.83±0.16 0.011焦虑 1.95±0.23 1.96±0.22 0.802 1.93±0.21 1.78±0.26 ＜0.001敌对 1.96±0.25 1.98±0.23 0.638 1.97±0.22 1.94±0.26 0.482恐惧 1.76±0.20 1.72±0.18 0.237 1.77±0.26 1.53±0.21 ＜0.001偏执 1.87±0.20 1.89±0.18 0.553 1.89±0.18 1.91±0.16 0.508精神病性 1.83±0.18 1.87±0.18 0.211 1.82±0.22 1.72±0.16 0.004其他 1.78±0.18 1.74±0.21 0.249 1.77±0.23 1.68±0.22 0.022总分 162.65±8.22 160.37±7.96 0.113 163.82±7.93 151.96±9.21 ＜0.001

[1]Carcel C, Sato S,Zheng D,et al.Prognostic Significance ofHyponatremia in Acute Intracerebral Hemorrhage:Pooled Analysis of the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial Studies[J].Crit Care Med,2016,44(7):1388-1394.

[2]婉玲,于瀛,黄清海.自发性脑出血诊疗指南-美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].中国脑血管病杂志,2015,12(9):490-504.

[3]刘燕,李智,徐亚萍,等.脑梗死急性期病人心理护理[J].护理研究,2015,10(32):4043-4044.

[4]冯正直,张大均.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大学学报,2001,23(4):481-483.

Application value of psychological nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage

Liu Yan,Xu Qin(Corresponding author)
Emergency Department,the Central Hospital of Jiading District,Shanghai City 201800

Fund projectMajor project fund of health bureau of Jiading District in Shanghai City(number:2013-KY-01)

Objective:To explore the application value of psychological nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:128 patients with first diagnosed cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care,and the experimental group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results:Before nursing intervention,the total score of SCL-90 scale of patients was higher than that of the national norm(P＜0.05),and the scores of the 10 symptom factors were significantly higher(P＜0.05).After nursing intervention,the SCL-90 score of the experimental group was significantly decreased(P＜0.05);in symptom factors,scores of other symptom factors were significantly decreased except hostility and paranoid ideation(P＜0.05).Conclusion:Patients with cerebral hemorrhage were prone to negative psychological changes in the acute phase.Psychological nursing intervention can improve the negative psychology of patients.

Psychological nursing;Cerebral hemorrhage;Psychological obstacle;Randomized controlled

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.85

上海市嘉定区卫生局重大项目基金(编号：2013-KY-01)