FTS在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用

魏哲玉

221000徐州医科大学附属医院泌尿外科

FTS在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用

魏哲玉

221000徐州医科大学附属医院泌尿外科

目的：探讨快速康复外科理念应用于经皮肾镜碎石术围手术期护理的效果。方法：收治行经皮肾镜碎石术患者100例，随机分为研究组和对照组。对照组采用常规护理措施，研究组在对照组基础上加用快速康复外科理念，比较两组治疗效果。结果：研究组首次排气时间、术后并发症发生率、住院时间和护理满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：快速康复外科理念应用于经皮肾镜碎石术围手术期护理的效果显著。

FTS理念；经皮肾镜碎石术；围手术期护理

快速康复外科理念(FTS)的提出，使传统的外科理念发生了改变，其主要是为了减少患者的手术痛苦，促使患者快速康复而采取的一系列措施，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治行经皮肾镜碎石术患者100例，通过随机分类的方式平均分为对照组与研究组。对照组50例，男32例，女18例；年龄21～68岁，平均(41.2±5.5)岁。对照组50例，男30例，女20例；年龄20～66岁，平均(42.1±4.2)岁。两组患者均经过临床检查符合经皮肾镜碎石术的手术要求，且排除严重的脏器病变以及严重的代谢性疾病。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可保证对照试验的严谨性与科学性。

方法：对照组围手术期采取常规护理，研究组在护理中融入FTS。具体描述如下：

术前护理：①完善相关术前检查，根据检查结果确定手术时机，有泌尿系统感染的患者，要首先控制感染。②对患者进行术前宣教，告知患者术前需要进行的准备、术前注意事项等。并向患者以及家属讲解疾病相关知识，重点使患者了解手术的治疗目的、手术的方式、手术的具体过程以及进行手术后预后如何等。可以请进行过同样手术的康复患者来讲述经验，提高患者对手术的信心，消除恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。③手术当日清晨禁食，术前2 h口服5%葡萄糖水200 mL。同时指导患者体位训练。④术前根据患者具体病情遵医嘱给予患者500～1 000 mL液体补充。

术中护理：①时刻检测患者各项生命体征，每隔15 min详细记录检测结果，若有异常，及时处理。②术中保温护理，术中通过加热毯等辅助加热设备进行术中保温，避免体温下降引起寒战状况，术中冲洗液保持37℃，避免出现痉挛等不良反应。

术后护理：①密切监护：增加巡视的频率，密切监测患者各项血生化指标及生命体征，同时耐心、热情地与患者交谈，询问是否出现不适感，有问题及时告知责任医师。②饮食指导：与常规护理不同，FTS鼓励患者早期进食。患者完全清醒后用少量温水湿润口唇及口腔，判断患者吞咽动作，先饮少量温开水。观察患者有无呛咳及胃肠道不良反应。如无不良反应，先进流食，逐步过渡为正常饮食，禁食辛辣刺激食物，禁烟酒。③引流管护理：妥善固定导尿管及肾造瘘管，确保管道通畅，监测引流液的性质、颜色、量，严格按照无菌操作要求进行换药。④疼痛护理：术后24 h之内，遵医嘱给予患者镇痛剂镇痛，从而保证患者可以早期下床活动，促进胃肠道排气，以及早进食补充能量和营养。⑤其他护理：术后多饮水，对患者会阴部及时清洁，同时鼓励患者早期下床活动，进行恢复性健康训练。及时辅助患者进行定时、定量的康复训练，遵循循序渐进的康复理念，避免过度疲劳。

观察指标：详细记录每1例患者手术后首次排气的时间，术后密切观察患者发生并发症的情况，并详细记录。患者好转出院时要记录患者的住院时间，以及患者住院期间的总费用，分析两组患者平均首次排气时间、平均住院时间、平均住院总费用以及并发症的发生情况。同时，在患者出院前，采用本研究自制的护理满意度调查问卷对每一例患者的护理满意度进行调查。满意度分为非常满意、基本满意、不满意3个结果。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/本组总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组各项观察指标对比：研究组首次排气时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组术后并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组住院时间明显比研究组住院时间长，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度对比：研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

对于经皮肾镜碎石术的患者，围手术期的准备工作十分重要。因此，手术之前做好对患者的健康宣教可以提高患者对疾病的认识和对手术的了解，从而提高患者对于手术的信心。因人体胃肠道的排空时间为4～6 h，而术前患者需要禁食、禁饮6～8 h，再加上手术时间以及手术等待时间，容易造成患者部分体液的丢失，进而影响机体水、电解质平衡[1，2]。因此，术前根据医嘱为患者进行适当的潜在液体补充，可以防止患者出现水、电解质失衡的现象，同时可以保证患者手术期间血压的稳定，减少患者术后胃肠道的恢复时间。

通过加热毯等辅助加热设备进行术中保温，避免体温下降引起寒战，术中冲洗液保持37℃，避免出现痉挛等不良反应的发生[3，4]。因为手术当中需要用大量的灌洗液进行肾脏冲洗，会导致患者体温下降，而体温的降低会使手术感染发生率增加，因此采取保温措施可以减少患者术中身体热量的丢失，从而避免因体温降低导致的各种并发症的发生。

结合经皮肾镜碎石手术的特点进行具体分析之后发现，护理方面采取的措施不细致是导致患者发生并发症，从而增加住院时间、增加治疗费用的一大原因[5]。将FTS融合进围手术护理当中，可以使得对患者的护理更加全面、细致，术前对导致并发症的各项因素做到有针对性的规避，从而有效降低了患者的手术并发症的发生率，进而缩短住院时间以及减少患者的治疗花销，最终提高了患者对护理的满意度。

表1 两组各项观察指标对比(±s)

表1 两组各项观察指标对比(±s)

组别 例数 首次排气时间(h) 并发症发生情况[n(%)]住院时间(d) 住院总费用(元)对照组 50 40.5±2.8 15(30) 12.2±1.8 29 846.5±277.3研究组 50 35.4±2.1 6(12) 7.5±1.5 25 123.3±249.6 t 10.303 6 4.882 5 14.183 9 162.429 0 P 0.000 0 0.027 1 0.000 0 0.000 0

表2 两组护理满意度对比(n)

研究结果证实，将FTS融合进围手术护理当中，可以有效降低并发症发生率，提高患者的生活质量，提高护理满意度。

[1]李红晨,李丽,卢斌.加速康复外科理念在食管癌病人围手术期的应用[J].肠外与肠内营养,2014,21(2):72-75.

[2]康安定,蒋嘉睿,江勃年.快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗结直肠癌的临床研究[J].中国内镜杂志,2013,19(8):797-800.

[3]侯杰,刘伟新,徐剑.老年人腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念的治疗效果[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3489-3490.

[4]王晓琼,吕尚东,王益兵.快速康复模式在腹腔镜肝切除围手术期护理中的应用[J].肠外与肠内营养,2013,20(2):126-128.

[5]丁蔚,张峰,李国强.快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用[J].中国普通外科杂志,2013,22(1):32-36.

Application of FTS concept in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy

Wei Zheyu
Department of Urology,the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University 221000

Objective:To explore the application effect of fast track surgery concept in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy.Methods:100 patients with percutaneous nephrolithotomy were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given routine nursing,and the study group added with fast track surgery concept on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the first exhaust time,postoperative complication rate,hospital stay and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of fast track surgery concept in perioperative nursing of percutaneous nephrolithotomy was significant.

Fast track surgery concept;Percutaneous nephrolithotomy;Perioperative nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.78