探讨会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

井维艳

（山东济阳县人民医院，山东 济南 251401）

探讨会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

井维艳

（山东济阳县人民医院，山东 济南 251401）

目的 探讨临床治疗中会阴侧切对女性盆底功能的影响。方法 通过回顾性分析的方法，检查行会阴侧切术产妇临床症状、盆底功能。结果 会阴侧切组患者分娩后各项指标均高于非侧切组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后侧切组与非侧切组POP、II类肌肌力与疲劳损伤发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 会阴侧切术与自然分娩法均会影响女性盆底功能，但侧切术影响较为严重，产后需要长期才能恢复健康，近期内无法起到保护盆底功能的作用。因此临床分娩中，在产妇情况允许的情况下，优选自然分娩法。

自然分娩；会阴侧切；盆底功能

会阴侧切术指的是引导分娩时切开会阴组织扩大阴道开口，确保生产顺利，这也是分娩过程中常见的产科手术，我国会阴侧切率达到55%。随着医疗水平提升，近些年学者对盆底功能是否受到侧切术影响存在很多争议[1-2]。本文中通过检测初产妇产后近期盆底功能，详细分析会阴侧切与正常分娩对盆底功能近期影响，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年3月～2016年3月妇产科收治的200例产妇为对象，所有产妇均为初产妇、单胎且足月，采用阴道分娩方式，第一产程≤24h、第二产程≤2h。依据产妇是否采取会阴侧切术分成观察组与对照组，观察组行侧切术、对照组自然分娩。2组孕产妇年龄、孕周等一般性临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采取自然分娩方式。

观察组：均行会阴侧切术。孕妇阴道分娩时行会阴侧切术，胎头露出后，采取局部麻醉，宫缩开始后，术者将食指与中指深入阴道内并撑起局麻后的皮肤，随后用剪刀剪开。术后两组患者在医师指导下采取相同的盆底肌康复训练。

1.3 评价指标

SUI和POP发生情况，盆底肌力、盆底结构及神经反射功能变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组孕妇产后盆底肌力变化，如表1所示。

表1 观察组与对照组孕妇产后盆底肌力变化（n＝100，n，%）

2.2 观察组与对照组孕妇SUI与POP情况对比，如表2所示。

表2 观察组与对照组SUI与POP情况对比（n＝100，n，%）

2.3 观察组与对照组孕妇盆底结构变化情况，如表3所示。

表3 观察组与对照组孕妇盆底结构变化情况（n＝100，n，%，㎝）

3 讨 论

现阶段，随着我国经济快速发展，人民的生活水平和生活质量迅速提高，导致传统的膳食结构发生巨大变化，人们过于追求营养，出现许多营养过盛而引发的疾病[3]。而孕妇作为这部分人中的一份子，在怀孕期间过分追求营养，致使摄入过量的动物组织，再加上身体原因，活动频度和强度不断降低，导致孕期营养过剩，体重快速增加，对胎儿影响不利的同时，还导致产妇在分娩过程中不能顺利生产，需要借助会阴侧切术才能顺利生产。因此，有必要做好会阴侧切术相关的研究工作。

会阴侧切区域一般在产妇肛门附近，创口会受粪便、尿液等污染，增加无菌操作的困难。而且在产妇分娩过程中，由于胎儿头部会对产妇外阴造成长时间压迫，导致血液回流不畅，出现水肿等迹象，对切口愈合产生严重影响。调查显示其愈合不良率高达10%。因此，要想提高产妇会阴侧切术切口愈合率，在手术前，可以适时的给产妇一些心理护理，同时手术环节注意无菌操作，在术后要加强对产妇的综合性护理[4]。

观察显示，进行会阴侧切术的产妇在术后出现会阴疼痛感，外阴神经反射减弱和肛周神经反射减弱的概率都明显比没有进行会阴侧切术的产妇的概率高，通过数据对比，我们发现，会阴侧切术对产妇盆底神经的损伤要比产妇自然分娩带来的损伤大，因为当孕妇自然分娩出现会阴裂伤时，对相关神经的损伤相对较小，对相关神经支配功能的影响也会降低。

总而言之，会阴侧切术与自然分娩法均会影响女性盆底功能，但侧切术影响较为严重，产后需要长期才能恢复健康，近期内无法起到保护盆底功能的作用。因此临床分娩中，在产妇情况允许的情况下，优选自然分娩法。

[1] 王凌燕.产妇对产后盆底功能康复知识认知程度及其影响因素的Logistic回归分析[J].中国农村卫生事业管理,2017(08):23.

[2] 阿斯叶·阿布拉,米娜瓦尔·阿布力孜.不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响[J].河北医学,2017(08):45.

[3] 邢秋蓉.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017(25):78.

[4] 朱小玲.早期盆底康复治疗对产妇盆底功能恢复及生活质量的影响[J].中国当代医药,2017(26):101-102.

R323.3+4

B

ISSN.2095-8803.2017.26.044.02

井维艳（1983-10-15），女，山东济南人，研究方向：妇产科。