腹腔镜与开腹术切除治疗阑尾炎的效果

曹春和

腹腔镜与开腹术切除治疗阑尾炎的效果

曹春和

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果。方法 本次研究的数据均来自我院2016年1月—2017年1月进行手术治疗的80例阑尾炎患者，分成治疗组（腹腔镜手术治疗）与对照组（开腹手术治疗），每组40例。对比其治疗效果、预后与恢复情况。结果对照组：治疗总有效率为92.5%；创口长度（4.15±1.62）cm，手术时间（29.57±11.47）min；住院时间（7.63±1.63）d；并发症8例。治疗组：治疗总有效率100%；创口长度（2.10±0.32）cm；手术时间（21.26±7.47）min；住院时间（4.23±1.21）d；并发症2例。治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阑尾炎具有高发性、高治愈性等特点，腹腔镜手术治疗具有更好的治疗效果和预后结果。

腹腔镜；开腹手术；阑尾炎；治疗效果；手术时间

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 疗效判定标准

表1 比较创口长度、手术时间、住院时间

1.4 统计学分析

采取软件SPSS 18.0统计分析本次数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

治疗组中，显效：22例；有效：18例；无效：0例；总有效率为100%。对照组中，显效：20例；有效：17例；无效：3例；总有效率为92.5%。治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比创口长度、手术时间、住院时间

治疗组中患者的创口长度、手术时间、住院时间等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 对比并发症

治疗组中，1例术后出血，1例切口感染，并发率为5%；对照组中，3例出血，2例肠梗阻，3例切口感染，并发率为20%；治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术是阑尾炎的常用治疗方法[3]，具有良好的治愈性。开腹手术具有手术时间长、创口大、术后并发症多、创口愈合时间长、创口感染率较高等临床弊端[4-5]。腹腔镜手术则是采用影像医学技术、腹腔镜等多种医疗辅助手段最大程度降低创口长度，从而缩短愈合时间、降低创口感染以及并发症发生率[6]。腹腔镜手术治疗具有十分理想的临床治疗效果[7]，相比于开腹手术而言，在治疗效果和治疗时间上均具有优势，而且患者术中应激反应较小，尤其是在治疗老年阑尾炎患者。但腹腔镜手术的治疗费用较高[8]，且需要腹腔镜、医学影像辅助，对医护人员的技术要求更高。

从本次研究结果中可以看出，治疗组的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，腹腔镜在治疗阑尾炎患者过程中，具有显著而高效的治疗效果，患者康复更快，预后效果更好。

总之，阑尾炎具有高发性、高治愈性等特点，腹腔镜手术治疗具有更好的治疗效果和预后结果。

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[3]王勇，彭永光，李奕瑾. 开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J]. 临床军医杂志，2015，43（1）：10-13.

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The Effect of Laparoscopy and Laparotomy in the Treatment of Appendicitis

CAO Chunhe General Surgery Department, Qianwei Hospital of Jilin Province, Changchun Jilin 130012, China

Objective To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of appendicitis. Methods From January 2016 to January 2017, 80 cases of appendicitis were randomly divided into treatment group(laparoscopic surgery) and control group (laparotomy), each group of 40 people. The therapeutic effect, prognosis and recovery were compared.Results In control group, the total effective rate was 92.5%, the length of wound was (4.15 ± 1.62) cm, the operation time was (29.57 ± 11.47) min,hospital stay was (7.63 ± 1.63) d, and complications were found in 8 cases.In treatment group, the total effective treatment was 100%, the length of wound was (2.10 ± 0.32) cm, the operation time was (21.26 ± 7.47) min,the hospitalization time was (4.23 ± 1.21) d, and the complications was in 2 cases. The treatment group was better than the control group, with statistical difference (P＜ 0.05). Conclusion Appendicitis has the characteristics of high incidence. Laparoscopic surgery has better therapeutic effect and prognosis.

laparoscopy; open surgery; appendicitis; therapeutic effect;operation time

R656

A

1674-9316（2017）27-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.025

在外科手术治疗中，阑尾炎十分常见，通常发病较为急促，诱发因素有很多，好发于老年与男性人群中[1-2]。本文根据我院2016年1月—2017年1月所收治的80例阑尾炎患者的临床治疗资料进行探究和分析，着重说明腹腔镜手术治疗的高效性。现报道如下。

本次研究的数据均来自我院2016年1月—2017年1月进行手术治疗的80例阑尾炎患者，分成治疗组（腹腔镜手术治疗）与对照组（开腹手术治疗），每组40例。治疗组，男25例，女15例；年龄29～75岁，平均（45.3±2.5）岁。对照组，男27例，女13；年龄25～78岁，平均（44.3±2.6）岁。对比其一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

对照组使用开腹手术治疗。患者平卧后，硬膜外麻醉，钝性分离患者腹横肌、腹斜肌、切开腹膜，区分开盲肠、结肠，最终找到阑尾。如果视野不佳，采取生理盐水纱垫，将小肠隔开，然后再进行手术。于阑尾根部做阑尾结扎术，于系膜近端做贯穿性缝合术，在盲肠壁处绕阑尾根做荷包缝合术，在距离根部5 mm处切除阑尾。使用生理盐水清洗创口，逐层缝合。

治疗组使用腹腔镜手术治疗。患者平卧，硬膜外麻醉，使用腹腔镜，切口长度1～3 cm，区分开盲肠、结肠，使用腹腔镜确定阑尾位置，后续步骤与开腹方法相同。

术后注意观察患者创口的愈合情况、感染情况，对出现感染患者做出有效的应对处理。

显效：术后，患者的病症基本消失，身体康复；有效：术后，患者的病症得到好转；无效：术后，患者的病症没有改善，甚至有加重的趋势。

吉林省前卫医院普外科，吉林 长春 130012