中医情志护理眩晕患者的临床观察

黄德莲 阮明军 郑 峰

（山东省济宁市中医院急诊科，济宁 272100）

中医情志护理眩晕患者的临床观察

黄德莲 阮明军 郑 峰

（山东省济宁市中医院急诊科，济宁 272100）

目的 探讨中医情志护理在眩晕患者护理中的临床效果。方法 选取100例眩晕患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，观察组患者应用中医情志护理进行治疗，对照组患者应用常规护理方法进行治疗。比较2组患者的临床疗效，并在治疗前后对2组患者进行眩晕障碍量表（DHI）评分。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组患者，临床有效率更高（P＜0.05）；观察组患者治疗后DHI评分显著优于对照组患者，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在眩晕患者的护理中应用中医情志护理的方法进行护理，临床效果确切，患者躯体功能和情绪恢复更好。

情志护理；眩晕；临床疗效

眩晕是一种对空间定位出现障碍而产生错觉和幻觉的疾病，“眩”有眼花的含义，“晕”有头晕的含义[1]，两者常常同时出现，因此被合并称为“眩晕”，该病在各个年龄段都有可能发生，且随着年龄的增大发病率也会逐渐上升。眩晕病患者容易产生焦虑抑郁的情绪，轻度的眩晕病可能引起患者乘车、乘船时的眩晕和不能站立而导致意外，重度的眩晕病患者会出现恶心呕吐、头疼、耳鸣、面色苍白等症状甚至是中风和昏迷[2]，严重干扰了患者的日常生活质量。近年来眩晕的发病率逐渐升高[3]。常规的护理方法往往不能达到令人满意的治疗效果，在药物治疗的基础上选用合适的护理方法十分必要，近年来中医情志护理作为一种新型的护理方法得到了部分应用和认可，我们将继续深入探讨中医情志护理在眩晕患者护理中的临床效果，以提高患者的护理质量，使患者能够早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例眩晕患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，观察组男性患者28例，女性患者22例；年龄37～71岁，平均（59.2±7.5）岁；病程最长8年，最短4个月；其中原发性颈椎病21例，高血压15例，合并有糖尿病13例。对照组男性患者21例，女性患者29例；年龄39～70岁，平均（60.5±7.3） 岁，病程最长7年，最短5个月；其中原发性颈椎病19例，高血压16例，合并有糖尿病12例，2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象的中医诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于眩晕的诊断标准，排除心、肝、肾等其他脏器损伤，所有患者及家属均已同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者应用常规护理方式进行治疗，保持病房清洁卫生，为患者及家属提供舒适安静的治疗环境，保持患者平卧，注意观察和记录患者生命体征的变化，按时给药；观察组患者在常规治疗的基础上应用中医情志护理进行治疗，首先向患者介绍治疗的必要性和注意事项，让患者认识到及时治疗有利于患者恢复健康，对态度消极的患者进行安慰和鼓励，缓解患者的紧张和焦虑情绪，向患者说明“喜怒不节”是生乃不固的重要原因，引导患者自觉消除烦恼和不良情绪，同时对患者做进一步的了解，建立患者及家属与医护人员的信任感，提高患者应对治疗的信心；在于患者的沟通过程中多与患者探讨轻松的话题，为患者安排简单有趣的娱乐活动以转移患者的部分注意力使其放松心态，积极面对治疗。

1.3 观察指标 参照《中医病证诊断疗效标准》中关于眩晕疗效的评定标准判定2组患者的临床效果，其中痊愈为眩晕及其他主要伴随症状完全消失，连续2个月没有出现复发的情况；显效为眩晕主要症状及伴随症状明显好转，过度疲劳是会出现一定的反复但不影响日常生活质量；无效为眩晕主要症状及伴随症状没有出现好转甚至有所加重，对患者日常生活质量产生影响。比较2组患者治疗完成后眩晕病的发生率和随访半年的眩晕复发率。分别于治疗前和治疗后对患者进行DHI评分，以判定患者躯体功能和情绪变化情况；分别与治疗前和治疗后对2组患者应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分以判定2组患者心理状态。

1.4 统计学分析 数据分析所用软件为SPSS 20.0统计分析，计量资料以（±s）表示，计数资料（%）表示，采χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床效果对比 经过治疗，观察组中痊愈和显效的患者更多，观察组患者临床总有效率显著高于对照组患者，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 2组患者临床效果对比 [例(%)]

2.2 2组患者治疗后的眩晕发生率和随访半年后的眩晕复发率对比 经过治疗，观察组患者的眩晕发生率显著低于对照组患者，随访半年后，观察组患者的眩晕复发率显著低于对照组患者，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 2组患者治疗后的眩晕发生率和随访半年后的眩晕复发率对比 [例(%)]

2.3 2组患者治疗前后DHI评分对比 治疗前2组患者DHI评分比较接近，经过治疗，2组患者评分都有所下降，其中观察组患者E评分和P评分显著优于对照组患者，即观察组患者治疗后的DHI评分优于对照组患者，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 2组患者治疗前后DHI评分对比 （±s，分）

表3 2组患者治疗前后DHI评分对比 （±s，分）

注：与对照组比较，a P＜0.05

组别 例数观察组 50对照组 50 E评分治疗前 治疗后P评分治疗前 治疗后28.13±2.35 15.82±2.12a 23.12±1.87 4.15±0.73a 27.85±2.21 8.71±1.45 23.05±1.31 2.84±0.31

2.4 2组患者治疗前后HAMA、HAMD评分对比 治疗前2组患者HAMA、HAMD评分接近，经过治疗，2组患者HAMA、HAMD评分评分均有所下降，其中观察组患者HAMA、HAMD评分与对照组患者相比下降幅度更高，即治疗后观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组患者，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表4。

表4 2组患者治疗前后HAMA、HAMD评分对比 （±s）

表4 2组患者治疗前后HAMA、HAMD评分对比 （±s）

注：与对照组比较发现，a P＜0.05

组别 HAMD观察组 27.52±6.31 8.34±7.32a 对照组 27.31±4.88 16.21±5.48时间 HAMA治疗前 26.12±5.81治疗后 7.32±5.86a 治疗前 25.89±5.12治疗后 16.35±6.31

3 讨论

眩晕是一种中老年人常见的疾病，眩晕容易导致患者产生错觉[4]，临床表现为恶心呕吐、头晕目眩和站立不稳，严重影响患者的日常生活质量。该病的形成机制较为复杂，主要包括真性眩晕和假性眩晕两种[5]。其中真性眩晕主要由眼本体或前庭系统发生病变引起，患者前庭供血减少，从而导致缺血性功能障碍[6]；假性眩晕主要由患者自身的心脑血管疾病、贫血等因素引起，同时现代社会人们快节奏的生活方式也容易带来患者身体不适或产生抑郁情绪从而引起眩晕。

常规的护理方式带来的治疗效果往往不能让人满意，患者在眩晕发作时症状轻重不一，但患者都会有不同程度的不安、焦虑和恐惧的情绪出现[7]，因此在对眩晕患者的治疗过程中对患者进行情绪疏导十分必要，近年来临床上多通过中医情志护理的护理方式进行治疗。中医理论中很早就有关于情志在疾病中的作用，《内经》中就有“百病生于气，怒则气上，喜则气缓，思则气结”的记载[8]，即患者的喜怒哀乐都会对病情产生不同的影响，患者眩晕病情发作时，如果出现焦虑不安等情绪则会对患者的肝脏造成较大危害，因此可以看出中医情志护理是一种重要的护理方式。稳定患者情绪，克服患者的不安和焦虑心理，提高患者免疫力，充分调动患者的主观能动性使其以积极的心态面对治疗。

本次研究共选取100例眩晕患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，观察组应用中医情志护理的方式进行治疗，对照组应用常规护理方式进行治疗。经过治疗，观察组患者临床有效率更高，眩晕发生率和随访半年后的眩晕复发率显著低于对照组患者，2组患者治疗前DHI评分接近，治疗后观察组患者DHI评分显著优于对照组患者，同时观察组患者HAMA、HAMD评分与对照组患者相比下降幅度更高，即治疗后观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组患者。可以说明应用中医情志护理的观察组患者疗效确切，复发率更低，患者情绪和身体机能恢复更快，是一种值得进一步推广和应用的护理方法。

[1]沈绘华，隋克毅.中医情志护理在痰浊上蒙型眩晕作用的临床观察[J].中国民间疗法，2015，23（11）：82-83.

[2]王妮亚，柳晓芳，王晓英.耳穴埋豆结合情志护理对颈性眩晕病的效果分析[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：83-85.

[3]李美冰，钟慧红，李贺.耳穴埋豆结合情志护理对颈性眩晕病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：32-33.

[4]肖慧，张莹莹，王丽.眩晕病中医护理效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2388-2389.

[5]常丽，李永聪.眩晕病中医护理方案的临床应用与护理效果评价[J].湖南中医杂志，2016，32（5）：146-149.

[6]王玉芳，陈春华，刘思麟.眩晕病中医护理临床路径效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（9）：177-178.

[7]杨芳.循经刮痧联合耳穴贴压法对项痹病眩晕不寐患者中医护理干预效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：255-257.

[8]范雷，李璟，朱贝贝，等.中医辨证施护在眩晕病阳亢络阻型患者的护理应用[J].中国民间疗法，2015，23（12）：86-87.

The Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing in Vertigo Patients

HUANG Delian,RUAN Mingjun,ZHENG Feng
(Emergency Department,Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jining 272100,China)

Objective To investigate the clinical effect of TCM mental nursing in patients with vertigo.Methods 100 cases of patients with vertigo were selected as the research object.According to the different nursing methods,they were divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with TCM emotional nursing treatment,and the control group was treated with conventional nursing methods.The clinical efficacy and DHI score of two groups of patients before and after treatment was compared between two groups.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05).The clinical efficiency was higher,the score of DHI after treatment in the observation group was significantly better than that of the control group,and there was significant differences between the two groups (P＜0.05).Conclusion In the nursing care of vertigo patients,the application of TCM emotional nursing method,the clinical effect is accurate,and the patient's physical function and emotional recovery is better

emotional nursing;vertigo;clinical effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.054

1672-2779（2017）-24-0124-03

李海燕 本文校对：崔 磊

2017-09-11）