常规与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用效果

金华平

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）

常规与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用效果

金华平

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）

目的 探讨和分析常规与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的脑卒中患者86例，按照不同治疗方法随机分成对照组和研究组，每组43例，对照组应用常规治疗；研究组应用康复疗法，比较两组患者的治疗效果、运动能力以及生活能力情况。结果 研究组患者治疗的有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的运动能力评分和生活能力评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所改善，研究组的运动能力评分和生活能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规治疗和运动康复疗法，均能取的一定的效果，但是运动康复疗法的效果更为明显，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

脑卒中；常规治疗；运动康复疗法；效果

脑卒中是一种比较常见的急性脑血管疾病，临床表现为突然性昏倒、偏瘫、意识不清等，给患者的生活带来严重的影响[1]。随着医学技术的不断发展，脑卒中的存活率也在不断的增加，在治疗过程中加强康复治疗具有非常重要的意义。笔者对我院收治的86例脑卒中患者为研究对象，并探讨常规与运动康复疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的脑卒中患者86例，按照不同治疗方法随机分成对照组和研究组，对照组43例，男性患者26例，女性患者17例，年龄范围为47～75岁，平均年龄为（55.2±3.7）岁，脑出血26例，脑梗死11例，脑血栓形成6例；研究组43例，男性患者28例，女性患者15例，年龄范围为45～73岁，平均年龄为（53.8±3.2）岁，脑出血25例，脑梗死13例，脑血栓形成5例。全部患者均经过CT或MRI检查确诊，并符合第四届全国脑血管会议制定的脑卒中临床诊断标准，排除严重心、肺、肾功能异常患者，精神异常患者等[2]。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较方面无统计学意义，具有可比性，且均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者常规康复治疗，使用内科治疗方法来降低患者颅内压，以防止各种并发症的发生，同时结合针灸推拿治疗，每天3次，每次时间为1小时。

1.2.2 研究组

患者采用运动康复疗法，操作如下：（1）保持良肢位，以防痉挛的发生，进行康复训练时，对于运动障碍的肢体要保持良好肢位。例如，上肢尽量伸展，下肢保持微屈，替患者穿衣、翻身或搬动患者时，切忌牵拉患侧上肢；乘坐轮椅时，注意防止患侧上肢悬垂于轮椅外侧等。（2）肢体被动运动：对于卧床患者，要坚持ROM的练习，有利于保护关节功能，改善肌肉和软组织状态，如帮助患者被动运动时手法应轻柔，在无痛范围内做各关节正常范围内的活动，避免诱发或加剧疼痛。可以指导患者做双手指交叉，以健侧上肢带动偏瘫上肢做肩关节屈曲肘关节伸展的上举动作等。（3）躯干核心肌力训练，例如翻身、起坐、坐位平衡、桥式运动等动作练习等。（4）主动运动：当患肢可以主动抬起时，就要把训练重点放到纠正异常姿势上，比如指导患者做上肢主动伸展手心向上、五指伸开、手腕上抬的动作，下肢则主动完成屈髋屈膝，屈膝勾脚（踝背屈）动作，站立位患侧下肢髋膝关节控制和负重练习等。（5）步行训练：当患侧下肢负重良好后，方可以进行单腿负重、重心转移、迈步练习。（6）日常生活能力的训练，鼓励和指导患者利用健侧手协助患侧手进行洗脸刷牙、吃饭、更衣等日常动作，减少对他人的依赖。（7）语言训练：应加强患者的语言沟通训练，比如微笑、抚摸、拥抱，从患者最关心的问题入手，激发患者讲话的欲望。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的治疗效果，并应用Fugl-Meyer（FMA）评定法对患者的肢体运动功能障碍情况进行判断，同时应用Barther（MBI）指数对患者的生活能力进行评定。其中患者的临床症状基本消失，肢体活动自如表示为显效；患者的临床症状有所好转，肢体能做一些简单的活动表示有效；患者临床症状无变化，甚至较康复治疗前更严重表示为无效，以显效和有效来统计两组患者治疗的有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗的有效率为93.02%，对照组患者治疗的有效率为74.42%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者运动能力和生活能力的评分比较

治疗前，两组患者的运动能力和生活能力的评分无差异（P＞0.05），治疗后均有所改善，研究组的改善程度更为明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

表2 两组患者运动能力和生活能力的评分（±s）

表2 两组患者运动能力和生活能力的评分（±s）

组别 评分 治疗前 治疗后 t p研究组（n=43） FMA 35.42±4.17 67.35±3.20 39.83 ＜0.05 MBI 48.73±11.02 85.39±6.34 19.90 ＜0.05对照组组（n=43） FMA 36.08±4.23 58.52±3.36 27.23 ＜0.05 MBI 49.12±10.77 70.13±6.55 10.93 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中是临床上一种常见疾病，近些年来，患有该病的人数不断的上升，致残率非常高。常规的康复治疗主要是采用内科对症治疗，加上针灸推拿配合治疗，取得的效果不是很明显，因此，寻求一种有效的治疗方法来提高患者的生活治疗是当前临床上研究的重点。

运动康复疗法是治疗脑卒中后肢体运动障碍最为常见的一种治疗方法，主要的康复内容有保持良肢位、肢体被动运动、肌力训练、日常生活能力的训练、语言训练等[3]。患者通过持之以恒的康复训练，可以使其运动功能发生重建和恢复，提高自理能力。本次研究显示，研究组患者治疗的有效率为93.02%，对照组患者治疗的有效率为74.42%，研究组显著高于对照组，这就表明，运动康复疗法可以有效的提高治疗有效率，提高患者的生活质量。治疗前，两组患者的运动能力和生活能力的评分无差异（P＞0.05），治疗后均有所改善，研究组的改善程度更为明显（P＜0.05），这就表明运动康复疗法可以使患者的运动功能恢复，提高患者的自理能力。由此可见，在脑卒中康复治疗过程中，应用常规治疗和运动康复疗法，均能取的一定的效果，但是运动康复疗法的效果更为明显，提高患者的生活质量，促进患者运动功能恢复，提高患者自理能力，值得在临床上进行应用。

[1] 王晓芳.常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):284-285.

[2] 张 斌.常规康复治疗及运动康复疗法在脑卒中治疗中的应用效果比较[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):61-62.

[3] 杨志华,罗曹靖.常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析[J].中外医学研究,2015,13(01):128-129.

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ISSN.2095-6681.2017.32.147.02

李 豆