美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑的影响

崔 磊

（江苏沛县嘉华医院，江苏 徐州 221600）

美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑的影响

崔 磊

（江苏沛县嘉华医院，江苏 徐州 221600）

目的 探究美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑的影响。方法 选择2016年4月～2017年4月于我院就诊的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，按入院编号随机分组，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组，且心功能、心肌重塑与炎症因子水平均显著降低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗老年冠心病心力衰竭时，在常规治疗基础上美托洛尔和曲美他嗪能够增强治疗效果，促进心功能、心肌重塑和炎症因子的极大改善，值得临床应用与推广。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；疗效；心功能、心肌重塑

本次研究选取我院收治的68例老年冠心病心力衰竭患者为分析对象，随机分组并给予不同的方法治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年4月到2017年4月期间接收治疗的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，男38例、女30例，现根据入院编号随机分为两组，观察组和对照组，每组34例，年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，即给予强心剂、β受体阻断剂、利尿剂等治疗。在此基础上，观察组给予美托洛尔治疗，每天的初始剂量为6.25 mg，每天两次，之后可以根据病情严重程度来增加剂量，每天的最大剂量控制在100 mg以内；同时采用曲美他嗪治疗，口服，每次20 mg，一天三次[1]。两组患者分别进行为期6个月的连续治疗。

1.3 观察指标

治疗效果：NYHA分级至少提高两级；有效：NYHA分级提高一级；无效：病情如同治疗前，NYHA分级没有发生任何变化甚至少数患者的降低。

心功能：利用超声心电图对LVEF（左室射血分数）进行测量，并进行6分钟的步行试验对6分钟步行距离进行测量，即6MWT[2]。

心肌重塑：采用超声心电图对LVESD和LVEDD进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察总有效率高达94.11%（显效：15例、有效：17例、无效：2例），对照组总有效率为70.58%（显效：10例、有效：14例、无效：10例），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心功能和心肌重塑

治疗前，两组患者的心功能与心肌重塑各项指标，经比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后均有不同程度的降低，但是观察组的降低程度明显比对照组更为显著，有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者心功能与心肌重塑的比较±s）

表1 两组患者心功能与心肌重塑的比较±s）

指标 时间 观察组（n=34） 对照组（n=34）LVEF（%） 治疗前 36.62±4.41 37.04±4.13治疗后 45.79±4.83 40.46±4.43 6MWT（m） 治疗前 234.42±27.64 235.06±26.92治疗后 309.43±33.56 287.31±31.49 LVEDD（mm） 治疗前 60.21±6.25 58.93±5.92治疗后 46.19±4.09 52.28±4.69 LVESD（mm） 治疗前 64.45±7.11 65.58±8.33治疗后 42.08±4.06 48.91±5.17

3 讨 论

心力衰竭作为一种临床综合征，致病机制与心室功能不全有关，一般源于收缩功能不全，因此关于该病的治疗以降低心输出量为主。老年冠心病心力衰竭在临床上的症状主要表现为不同程度的阵发性呼吸障碍、肺部湿音和咳嗽等。美托洛尔是一种2A类β1受体阻滞剂，可有效阻碍β1受体和儿茶酚胺，进而可以促进心脏航氧量的降低与心率的改善，并有助于心肌供血等。心肌重塑是心力衰竭发病的主要原因，经美托洛尔治疗，恶性循环可以得到有效的阻断。同时，曲美他嗪类属于一种哌嗪类衍生物，通过对去肾上腺素、甲肾上腺素和加压素的抑制作用，可以促进患者线粒体能量代谢和心肌功能的有效改善。 在本次研究中，相比较于对照组，观察组不仅取得较高的治疗总有效率，并且极大的降低了且心功能、心肌重塑水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭，应用价值高，值得临床应用与推广。

[1] 徐文晖,张 云.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8063-8064.

R972

B

ISSN.2095-6681.2017.32.32.02

刘帅帅