关于基层医疗卫生机构会计集中核算问题的探讨

鲁晓峰

摘 要 基层医疗机构和我们的生活息息相关，它保障着我们的身心健康。这样一个重要的组织结构应当注重对会计核算的管理。通过加强其会计审核的管理，来达到减少会计核算失误的目的，进一步完善基层医疗卫生机构给人的服务品质。本文主要探讨了基层医疗卫生机构会计集中核算问题，同时给出提升基层医疗卫生机构会计核算效率的建议。

关键词 基层医疗卫生机构 会计核算 集中核算

一、从优缺点分析基层医疗卫生机构会计集中核算的问题

（一）会计集中核算的优点

1.能够大幅度减少甚至杜绝贪污腐败情况，进而保证资金的有效使用。基层医疗卫生机构采用的集中核算本质上是将管理、监督、核算等集中在一起。这有助于对财务、单位账户以及有关制度的全面掌控，一定程度上防止了资金被滥用、私人挪用等不利情况的发生。同时，这样的会计集中核算模式能够使得相关监督部门更有力地对机构财政资金去向展开监督，督促财务人员遵守法纪，依法履行自身职责，让财政资金去向变得更加公开和透明。过去部分基层医疗卫生机构没有实行集中核算策略，未能按照相关规定合理运用资金，甚至出现资金挪用的问题。但在实行了会计集中核算后，这样的情况有所改善。

2.减少不必要人力成本的浪费，提升部门的工作效率。基层医疗卫生机构实行会计集中核算，需要成立对应的报账会计部门，来处理单位内部的财务和资产管理、报账等其他工作。在这种情况下，会计核算和管理会慢慢由核算中心来处理，这样一来，可以减少不必要的财会人员，不仅有效地节约了人力资源成本，还促进了工作效率的提升。

3.能够使核算业务更具专业性、科学性以及严谨性。基层医疗卫生机构实行会计集中核算后，对应的核算中心会利用会计电算化系统按照规定的标准、严格的流程来执行会计核算，使核算更专业、严谨、科学。不仅如此，还能够借助权限设置等方法来提高单位的内部控制力，从而更好地落实《会计法》的对应规定。会计核算中心不归属基层医疗卫生机构的特性，它所具备的独立性能够让财会人员更为公正地执行监督职能，从而保证财会资料信息的真实、合法、完整。

（二）会计核算中的不足和缺陷

1.责任主体难以确定。基层医疗卫生机构在使用会计集中核算之后，通常需要额外的报账人员，并同时减少主管会计人员。而报账人员的主要职责为财务报账，如果不能将提供的相应核算依据较好地反馈给核算部门，核算部门就只能将其他部门的票证作为参考来进行核算工作。在这种情况下，集中核算部门以及其他部门较难确认各自的责任主体，只要财务一出现问题，轻则财会人员责任难以追究，重则基层医疗卫生机构工作的正常展开受到阻碍。

2.内部控制力度下降。集中核算使得基层医疗卫生机构的外部监督进一步加强，与此同时，基层医疗卫生机构的内部控制力下降。实行会计集中核算模式后，算账、记账等工作都由核算中心负责，基本单位则主要针对实物、资产等管理。有关会计核算部门的工作人员不能够有效加入这些财务工作，造成资源、资产管理等工作不能较好地和会计核算结合。核算难以深入的同时，还会严重影响整体的核算质量。

3.缺乏大量的专业会计人才。社会上许多行业都存在缺乏人才的现象，这种现象在基层单位更为严重。从全局来看，基层医疗卫生机构的财务部门缺少专业会计人才，多数财会人员只是临时受聘，具有较大的流动性特点。不仅如此，核算中心基层医疗卫生机构是两个互不管辖的机构，多数情况下，核算中心的财会人员多为医疗卫生机构人员临时调度，不但难以及时掌握核算中心的工作步驟，降低工作效率，而且因为基层医疗卫生机构中会计作用不显著，使得会计不受基层医疗卫生机构管理者的重视，关注度下降，阻碍了会计核算发挥应有的作用。

二、针对基层医疗卫生机构会计集中核算问题的建议

（一）增强内部审计，确认责任主体

对核算中心给出的资料进行审查的时候，相关部门要重视外围调查，并且积极主动地展开实物清查、追踪审计等其他工作，不定期地检测内部控制力度，第一时间找出内部控制的缺陷，抓出审计重点。清楚划分各部门的权、责、利，核算中心和基层医疗卫生机构各司其职，前者负责会计核算与资金核算方面，后者负责财务决策以及资金使用等方面。

（二）注重财会队伍整体的素质，加强对人员的培训

各基层医疗卫生机构要意识到人才的重要性，加大人员培训的力度，着重培养、考核会计、税收有关的法律法规方面知识，使得会计人员意识到基层医疗卫生机构未来的发展离不开会计核算，加强其积极性。同时，也要针对会计人员的职业道德进行培养，增强他们的职业素养和道德修养，落实会计核算、会计监督的同时有效地使用基层医疗卫生机构内部资金，为基层医疗卫生机构以后的发展提供保障。

三、结语

基层医疗卫生机构会计集中核算问题的解决有助于提高国家的公共服务水平，为此，我们要着重处理基层医疗卫生机构会计集中核算中的不足，进一步完善基层医疗卫生机构的财务管理，同时有关单位需要根据具体情况，加强内部审计，明确发展方向，确立有效的责任主体，注重对人才的培养，队伍素质的建设，从而让基层医疗卫生机构能有更好的发展。

（作者单位为东台市五烈镇廉贻卫生院）

参考文献

[1] 朱杰.我国医疗卫生机构会计信息化建设问题及对策分析[J].财经界（学术版），2016（11）.

[2] 赵莉莉.医疗卫生机构财务集中核算机制的构建[J].中国国际财经（中英文），2017（13）.

[3] 张立均.浅谈医疗卫生机构会计核算中心运行机制的完善[J].时代金融，2017（14）.