清热利湿汤合并湿疹膏治疗小儿湿疹临床护理体会

夏淑芳+邱玖红+曹开栋

摘要：目的观察对湿疹患儿行湿疹膏合并清热利湿汤的临床治疗效果。方法选取本院接收诊治的患有湿疹病症84例患儿为研究资料，依照数字单双号的形式将其分2组，每组42例。予以对照组扑尔敏治疗，并外涂康肤霜，若患儿发生急性渗出或者糜烂现象，则实施黄连素油膏外用治疗；予以试验组湿疹膏合并清热利湿汤治疗，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果经护理干预，95.24%是试验组患者的治疗有效率，显著优于对照组患者的80.95%（P<0.05）；试验组患儿的不良反应率显著低于对照组，组间数据对比存在差异性（P<0.05）。结论对伴有小儿湿疹患儿实施湿疹膏合并清热利湿汤治疗的同时予以相应护理干預，不仅能使患儿的临床病症有所改善，而且还能使不良反应率的发生降低，加快患儿身体恢复。

关键词：小儿湿疹；清热利湿汤；湿疹膏

中图分类号：R758.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0093-02

小儿湿疹又名遗传过敏性皮炎，它在儿科疾病中属于临床常见病症，现下临床认为此病症的形成与自身变态反应具有一定的关联性，易引发患儿皮肤出现瘙痒、丘疹和红斑等症状表现[1]。由于该病症能够迁延至儿童与成人期，再加上病情易反复发作，若临床未能予以及时有效的治疗，则易导致病症延展，诱发感染现象发生，从而能严重影响患儿的健康安全和生活质量。小儿湿疹被中医称作湿毒疮，为避免西药治疗所产生的耐药性，临床多主张予以患儿中药方法治疗。为探究对湿疹患儿行湿疹膏合并清热利湿汤的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2015年4月—2017年5月本院接收诊治的患有湿疹病症84例患儿为研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组42例，男27例，女15例；年龄区间50～4月，平均年龄（13.4±2.2）月；病程时间45 d-1 a，平均病程（5.4±1.8）月。试验组42例，男26例，女16例；年龄区间50天-24个月，平均年龄（13.3±2.3）月；病程时间45 d～ a，平均病程（5.5±1.7）月。2组患儿的病程时间、年龄及性别等临床资料情况对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗患儿时临床可对其予以睡眠控制和饮食结构调整等生活自理调控。对照组实施扑尔敏（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；国药准字：H32023645）治疗，指导患者按照口服的方式服用，每天每kg患儿服用0.35 mg，3次/日，早中晚各1次，并外涂康肤霜，2次/天，早晚各1次，若患儿发生急性渗出或者糜烂现象，则实施黄连素油膏外用治疗。试验组实施湿疹膏合并清热利湿汤治疗，清热利湿汤组方包括：蒲公英15 g，薏苡仁10 g，苦参10 g，茯苓10 g，蝉蜕10 g，黄柏10 g，紫草10 g，金银花15 g，每剂第1次水煎40 min，取20 mL药汁喂服患儿，第二次水煮后外洗患处，然后外涂湿疹膏，该药膏的组方包括：凡士林和苦参、白矾和白鲜皮、冰片和地肤子。2组均30 d为1疗程。。

1.2.2护理方法因湿疹病症会导致瘙痒，致使大多数患儿都会不自觉的自行搔抓，导致患儿哭闹不止，或者使皮肤出现破损现象。患儿家属也会因此问题常出现烦躁、焦虑等情绪，对此，医护人员需加强和患儿家属间的交流，通过对其心理状态的掌握，为其制定合理的心理疏导方案。并向患儿家属简单介绍患儿出现湿疹病症的原因、以及护理治疗的方法及特点等，从而能使患儿家属的负性情绪得到改善，引导患儿家属有技巧地对患儿进行安抚，将患儿注意力转移，使患儿情绪处于平静和愉悦状态。另外，医护人员需叮嘱患儿家属对患儿的日常护理予以注意。当患儿在家时，家长要定期开窗通风，保持通气新鲜流通，室内温湿度适宜，为患者营造一个安静舒适的环境。引导患儿养成规律的作息习惯，患儿睡眠要充足。时常换洗床单和患儿的衣物，衣物尽量选择宽松类型。严禁让患儿接触化纤物、发粉等易致敏物质。

1.3评价标准[2]将小儿湿疹病症的相关诊断标准作为依据，评定所有患儿的临床疗效情况：经治疗，ADS是0分，患儿皮损现象已基本消失，并且皮肤基本完全恢复表示治愈；相比治疗前，AFS减少>70%，患儿皮肤受损情况得到显著改善表示显效；相比治疗前，ADS减少程度在30%至70%区间，患儿皮肤受损情况有所缓解表示有效；相比治疗前，ADS减少程度<30%，且患儿皮肤受损情况未得到改善，甚至加重表示无效。

1.4统计学处理本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P<0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2结果

2.12组护理干预后的治疗结果比较见表1。

3讨论

小儿湿疹属于临床常见病症，其发病人群多以婴幼儿时期患儿为主，过敏、接触物不耐受和吸入物等，是导致此病症形成的主要机制，从而易引发患儿出现瘙痒、湿疹样皮疹等病症表现，病情严重者还会出现感染现象。针对此病症患儿，若临床未能予以及时有效的治疗，则会对患儿的今后的生长发育和生活质量带来严重影响[3]。对症治疗是西医治疗小儿湿疹病症的常用手段，实施糖皮质激素类或者抗组胺类等抗过敏药物，虽然在短时间内能取得良好的治疗效果，但也存在一定的局限性，易导致病症复发，而且由于患儿受年龄等因素影响，其身体机制发育尚不完善，若对患儿长时间实施西药治疗，则会引发毒副作用产生，导致治疗效果不理想。从中医角度分析，湿热内生是小儿湿疹病症的主要发病机制，行临床治疗时，可将清热燥湿作为主要治疗手段，依照患儿的慢性期和急性期等辩证施治[4]。从上述研究结果中可知，试验组患者的治疗有效率为95.24%，显著高于对照组患者的80.95%，而试验组患儿的不良反应发生率则明显低于对照组（P<0.05），说明，相比西医治疗方法，对伴有小儿湿疹患儿采取中医治疗，可有助于患儿病情状况的改善，能减少一系列不良反应的发生。因为在中药清热利湿汤组方中，黄柏、苦参和薏苡仁能起到清热燥湿效果，紫草具有解毒清热透疹功效，蒲公英与金银花能达到清热解毒作用，蝉蜕具有疏风清热疗效，茯苓具有健脾渗湿效果。将上述组方混合应用，能达到燥湿清热解毒的目的。而湿疹膏的制成包括：凡士林和苦参、白矾和冰片、地肤子和白鲜皮。经现代研究，该药物成分具有良好的抗炎、抗过敏作用[5]，外用能起到透疹解毒清热功效，内涂外治，可显著提升临床治疗效果。在尚海燕[6]等研究报道中显示，在我国中医经典《诸病源候论·疮病诸侯》中曾写道，“湿热相搏，致使身体头面均生疮；其疮初如疱，须臾生汁，热盛者则变为脓，随瘥随发。”使得中医认为患者自身有脾湿和心火等，均是导致湿疹湿热证形成的主要因素，一旦外感热、湿和风邪，则会浸淫皮肤而发病；清热除湿汤的应用可有助于患者病症情况的改善，因为在该药剂中，其组方均具备清火和止痒、去放和祛湿等作用，黄芩是君药，能起到解毒去祛湿效果；苦参与栀子是臣药，入三焦经与肝经，有利于黄芩祛除心火和清热解毒功效，使患者的病症得到进一步缓解，降低皮肤受损情况。上述报道内容与本次研究内容结果相一致。另外，予以患儿临床治疗的同时，相应护理干预的实施也是非常重要的。因为小儿湿疹病症会给患儿家属和患儿产生身心折磨，对患儿的生长发育产生影响，对此，护理干预的应用，可有助于促进患儿病情的恢复，同时也能使患儿家属的身心健康情况有所改善。行护理干预时，指导患儿家属对患儿的饮食情况进行合理调整，能将可能的过敏源有效避开，同时在日常生活中将生活护理工作做好，对患儿病症恢复也能起到一定的促进作用。

总而言之，相比西医方法治疗，对伴有小儿湿疹患儿实施湿疹膏合并清热利湿汤治疗，不仅能使患儿的临床病症有所改善，而且还能使不良反应率的发生降低，同时，对患儿行临床治疗的同时给予全面护理干预措施，可有利于患儿的生活质量提高，加快其身体恢复，值得应用推广。

参考文献：

[1]杨道秋，李振明，李瑾，等.凉血清热祛湿汤为主治疗慢性湿疹疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（2）：121-121.

[2]卢天蛟，李倜，李姣，等.祛湿止痒汤联合麻黄洗剂治疗慢性湿疹的临床研究[J].中医药信息，2016，33（5）：93-95.

[3]张志胜.清热利湿汤合并湿疹膏治疗小儿湿疹临床研究[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1249-1250.

[4]李涛，陈永新.清热利湿祛痒法对急性阴囊湿疹炎症因子及热休克蛋白表达的影响[J].中医药信息，2017，34（2）：83-85.

[5]刘启方，李晓鹏，陈文辉，等.凉血解毒利湿汤治疗急性湿疹（湿热浸淫证）的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1177-1179.

[6]尚海燕，任建军，曹利萍.清热除湿汤治疗湿疹湿热证的疗效评价[J].中医临床研究，2016，8（35）：126-127.

（收稿日期：2017-09-06）