中西医结合治疗脑梗死对神经功能及日常生活能力的影响

张民旺

（河南省郑州市中医院中医内科，河南 郑州 450007）

中西医结合治疗脑梗死对神经功能及日常生活能力的影响

张民旺

（河南省郑州市中医院中医内科，河南 郑州 450007）

R743.3

B

1004-2814（2017）12-1415-02

目的：观察中西医结合治疗脑梗死对神经功能及日常生活能力的影响。方法：114例分为对照组和试验组各57例。两组均在常规治疗基础上用阿司匹林和疏血通治疗，试验组加用复元汤治疗。结果：美国国立卫生研究院卒中量表评分对照组高于试验组（P＜0.05），日常生活活动能力评分对照组低于试验组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死可有效改善神经功能，提高日常生活能力，且安全性高。

脑梗死；中西医结合治疗；神经功能；日常生活能力

脑梗死是由于脑供血动脉狭窄或闭塞，引起脑供血不足导致的脑组织坏死，动脉粥样硬化引起脑血栓是导致脑梗死的最主要原因。发病伴有少突胶质细胞及神经元损害，具有较高的致残率［1］。本研究中用中西医结合方法治疗脑梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2015年6月至2017年4月我院收治的脑梗死患者，根据入院顺序分为对照组和试验组各57例。对照组男29例，女28例；年龄53～75岁，平均（66.36±4.14）岁；病程3～68h，平均（42.36±4.98）h。试验组男33例，女24例；年龄55～76岁，（66.36±4.14）岁；病程3～68h，平均（64.52±7.61）岁；病程3～70h，平均（43.07±4.94）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查确诊为脑梗死，病程小于72h；符合中医诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：存在严重意识障碍，由外伤、肿瘤等引起的脑卒中，存在严重凝血功能、肝肾功能障碍及精神疾病，对本研究不知情或拒绝参与研究。

中医诊断标准［2］：口舌歪斜、半身不遂，不语或言语謇涩，偏身麻木，气短乏力，口流涎，心悸便溏，手足肿胀，舌苔白腻或薄白，舌质暗淡，脉细缓、沉细或细弦。

西医诊断标准［3］：脑部CT显示可见与阻塞血管供血区相符的低密度病变区，且存在周围水肿，磁共振检查显示存在大面积脑梗死，即往有高血压、高血糖、高血脂等病史，起病突然，并伴有口语不利、肢体活动不便等神经功能缺损症状。

2 治疗方法

两组均用溶栓、降压、扩张血管等常规治疗。同时给予阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号H20153035）口服，每次100mg，日1次；疏血通（牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字号Z20010100）60mL与250mL生理盐水混合静脉滴注，日1次。

试验组加用复元汤治疗。药用桃仁20g，丹参15g，当归15g，熟地黄15g，赤芍15g，川芎15g，枸杞子15g，菊花12g，天麻12g，郁金12g，钩藤9g，炙甘草6g，黄连5g。日1剂，水煎，早晚温服。

两组疗程均为30天。

3 观察指标

两组治疗前及治疗30天后神经功能及日常生活能力改善情况，治疗期间不良反应发生率。神经功能评定用NIHSS量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS），针对语言表达、凝视、面部活动、上下肢运动等进行评估，分数与神经损伤程度正相关［4］。日常生活能力用ADL量表（Activity of Daily Living，ADL）进行评估，评估内容包括日常穿衣、吃饭、行走等10项内容，总分计100分，评分与日常生活能力正相关［5］。

用SPSS20.0软件处理统计学数据，计数资料用（%）表示、用χ2检验，计量资料用（±s）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后NIHSS量表评分比较见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS量表评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS量表评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 57 12.87±1.58 7.01±1.18 22.435 ＜0.05＜0.05--

两组治疗前后ADL量表评分比较见表2。

表2 两组治疗前后ADL量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后ADL量表评分比较 （分，±s）

组别 例 护理前 治疗后 t P对照组 57 47.37±6.86 64.21±7.15 12.831 ＜0.05 72.85±6.08 6.950＜0.05

治疗期间两组均未发生与药物相关的不良反应。

5 讨 论

脑梗死属中医“中风”范畴。主要因饮食不节、情志抑郁、劳累过度、血液瘀滞等引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致淤血阻络、脑脉痹阻所致。病位在脑，与心、肝、肾相关［6］。治疗当补气养血、活血化瘀、滋肝补肾。

复元汤方中桃仁入心、肝、肺经，有活血化瘀、润肠通便、抗凝血及抗血栓形成之效；丹参入心、心包、肝经，有养血安神、活血祛瘀、抗血小板聚集之效；当归入心、肝、脾经，有补血活血、改善血液功能之效；熟地黄入肝、肾经，有补精益髓、养血滋阴之效；赤芍入肝经，有活血祛瘀、抗血小板聚集之效；川芎入心包、肝胆经，有行气活血、祛风止痛、抗血小板聚集之效；枸杞子入肝、肾经，有滋肝补肾、明目益精之效；菊花入肝、肺经，有清肝明目、疏风散热、调节血压之效；天麻入肝经，有平抑肝阳、熄风止痉之效；郁金入心、肝经，有清心开窍、活血行气、清热利湿、扩张冠状动脉、改善微循环之效；钩藤入心包、肝经，有清热平肝、熄风止痉、调节血压、抗血小板凝聚之效；炙甘草入心、脾、肺经，有补脾益气、调和药性之效；黄连入心、肝经，有清热燥湿、扩张血管、抑制血栓形成之效［7］。研究结果显示，对照组治疗后NIHSS量表评分高于试验组，ADL量表评分明显低于试验组，两组治疗期间均未发生药物不良反应。说明复元汤辅助治疗脑梗死可增强治疗效果，减轻神经功能损伤，提高日常生活能力，且安全性高。其原因为复元汤可调节心、肝、肾等脏腑功能，改善阴阳失调；还有扩张血管、抑制血小板聚集及血栓形成作用，可促使脑血栓尽早溶解，减轻血栓形成对血管内皮功能的损伤，改善脑缺血，进而减轻脑组织损伤；改善微循环，促进血液循环，促使脑供血及其他组织功能供血充足，加速脑血管及神经元再生，改善神经功能，减轻神经功能缺损。

综上所述，中西医结合治疗脑梗死可改善神经功能，提高患者日常生活能力，且安全性高。

［1］王立平，刘翠梅，张红.复元醒脑汤联合西药治疗腔隙性脑梗死疗效及对IL-6、TNF-α和NO的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3207-3209，3306.

［2］刘月秋，刘辉，杜卫.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风疗效观察［J］.世界中医药，2017，12（1）：42-44，48.

［3］莫海婷，李弼仁，林泽辉.补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2016，18（4）：58-61.

［4］刘刚.中西医结合治疗脑梗死72例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：82-84.

［5］周经霞，陈擘璨，陈聪，等.丁苯酞注射液联合基础药物治疗急性脑梗死不同时间患者日常生活能力评价［J］.河北医药，2016，38（20）：3121-2123.

［6］罗银河，葛金文，刘林.补阳还五汤治疗缺血性中风临床应用进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（3）：278-281.

［7］耿贇，方邦江，马智慧，等.复元醒脑汤治疗急性缺血性中风的临床研究［J］.中国中医急症，2014，23（11）：1970-1972.

2017-08-14