自血注射疗法联合中药治疗局限性白癜风疗效观察

杨 燕

（南京中医药大学2013级在职硕士研究生，江苏 南京 210046）

自血注射疗法联合中药治疗局限性白癜风疗效观察

杨 燕

（南京中医药大学2013级在职硕士研究生，江苏 南京 210046）

R275.984.1

B

1004-2814（2017）12-1374-02

目的：观察自血注射疗法联合中药治疗局限性白癜风的临床疗效。方法：40例（49片皮损）随机分为治疗组和对照组。治疗组20例（26片皮损）用自血注射联合中药治疗，对照组20例（23片皮损）单用自血注射治疗。结果：总有效率治疗组90.00%、对照组55.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自血注射疗法联合中药治疗局限性白癜风疗效较好，不良反应少。

白癜风；自血疗法；中药

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，病因未明，发病机理复杂，临床治疗方法繁多，却无特效。笔者用自血注射疗法联合中药治疗局限性白癜风取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2015年6月至2016年10月泰州市姜堰中医院皮肤科门诊患者。男17例，女23例；年龄8～56岁，平均29岁；病程1周～5年，平均11个月；皮损49片，其中进展期皮损28片，稳定期皮损21片；病变在面颈部23片，躯干部17片，四肢9片；面积0.6cm×0.8cm～3.2cm×4.3cm。随机分为治疗组和对照组各20例，两组性别、年龄、病程、分期、皮损大小及分布比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床诊断均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的诊断标准［1］；②近3个月内未服用过糖皮质激素、免疫抑制剂及治疗白癜风中药制剂。

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并严重肝肾系统、内分泌系统、心脑血管系统或恶性肿瘤；③不能完成整个治疗过程。

2 治疗方法

两组均给予自血注射疗法。患者取坐位或卧位，以5mL注射器抽取盐酸利多卡因注射液（中国大冢制药有限公司生产）和醋酸泼尼松龙注射液（华中药业股份有限公司生产）各1mL，并予肘静脉处取静脉血2mL，充分混合后排空气泡，在白斑处作皮内注射，以形成桔皮样外观为宜。对于儿童或较薄皮肤部位皮损，酌情减少醋酸泼尼松龙剂量。每1～2周注射1次，4次为一疗程。

治疗组加用白驳风汤治疗。黄芪10g，白术10g，当归10g，白蒺藜10g，白芷10g，桃仁10g，何首乌15g，补骨脂15g，红花6g，甘草6g。每日1剂，加水1500～2000mL，浸泡30min，大火煮沸后改文火煎煮20min，水煎2遍取药液400mL，分早晚2次，饭后1h服用。

两组治疗3个疗程。

3 疗效标准

根据白癜风诊疗标准判定疗效［1］。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积大于等于50%。好转：白斑部分消退或缩小。无效：白斑无色素再生或范围扩大。

用SPSS17.0统计软件分析处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应：治疗组出现白斑区皮肤轻度萎缩1例，考虑为糖皮质激素的副反应，予减少强的松龙剂量后症状好转。

5 讨 论

白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，其病因目前尚不十分清楚，多数认为与身体免疫状态有关，是由于自身免疫系统功能失调，引起皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶的生物活性下降，致使酪氨酸产生的黑素小体进行性减少或消失，最后形成局限性或泛发性的色素脱失改变［2］。自血局部注射疗法不存在部位的局限性，可将血液中营养成分直接注入病变部位，通过血液细胞崩解释放能量和活性物质，给局部黑色素细胞足够的营养，恢复其功能。同时可激发机体的免疫功能，调节内分泌紊乱状态，增强抗病能力［3］。醋酸泼尼松龙为糖皮质激素，具抗炎、抗过敏作用，可抑制局部免疫反应减轻黑素细胞的损伤，对白癜风有确切疗效。皮内少量用药，既避免了糖皮质激素全身的不良反应，又起到了糖皮质激素调节免疫作用，尤其对于进展期皮损，可控制其发展，从而达到治疗目的［4］。

白癜风属中医“白癜”、“斑驳”、“斑白”、“白驳风”等范畴，主要由于气血不和、脉络瘀阻、肝肾亏虚、复感风邪所致。白驳风汤可调和气血、活血化瘀、补益肝肾兼祛散风邪。方中黄芪、白术、当归益气健脾养血、调和气血，白蒺藜、白芷疏肝解郁、祛风解表，桃仁、红花活血化瘀，何首乌、补骨脂补益肝肾，甘草调和诸药。药理研究表明，白蒺藜、白芷能激活毛囊黑素细胞内的酪氨酸酶活性，白芷还能提高皮肤的光敏性，增加黑素生成量［5］。桃仁、红花能扩张局部血管，增加血流量，改善血液循环。何首乌有显著的促进细胞免疫和调节体液免疫的作用，能增强机体免疫力。甘草具有皮质激素样作用，可抗炎抗过敏［6］。补骨脂含有光敏物质补骨脂素和异补骨脂素，能够促进皮肤黑素再生，且补骨脂乙素能扩张血管，增加血流量，改善局部皮肤的营养［7］。

自血注射疗法联合中药白驳风汤治疗局限性白癜风疗效较好，不良反应少。

［1］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑和白癜风的诊疗标准（2010年版）［J］.中华皮肤科杂志，2010，43（6）：373.

［2］庄洪建，渠鹏程.窄谱UVB联合藜脂白癜风丸治疗白癜风临床观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（10）：833.

［3］孙彩梅.自血注射疗法治疗局限性白癜风［J］.内蒙古中医药，2005，24（6）：26.

［4］霍亚兰，王铭秀，努尔古丽.自血注射疗法联合复方甘草酸苷治疗局限性白癜风疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2012，28（7）：523.

［5］周渐云，梁裕华.消白酊联合窄波UVB治疗白癜风30例临床观察［J］.中国医学创新，2012，9（9）：30-31.

［6］李群芳，欧阳树，陈春燕，等.中药内服联合窄谱中波紫外线治疗白癜风药效观察［J］.中国现代医药杂志，2009，11（9）：80.

［7］邓德选，李金辉，孙本海，等.白癜风汤联合窄谱UVB治疗白癜风的临床研究［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（1）：3940.

2017-07-18