PDCA循环在麻醉科不良事件管理中的运用

胥顺

PDCA循环在麻醉科不良事件管理中的运用

胥顺

目的探究麻醉科应用PDCA循环管理模式的临床效果。方法将2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各43例；对照组患者给予常规管理，观察组患者给予PDCA循环管理，对比两组患者的不良事件发生率、护理满意度及护理质量评分。结果在不良事件发生率上，观察组为25.58%，与对照组的62.79%相比更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度上，观察组为95.35%，与对照组69.77%相比更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度指标上，观察组与对照组相比更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉科室应用PDCA循环管理模式的效果显著，不止能显著降低不良事件发生率，更能提高护理满意度及护理质量评分。

PDCA循环；麻醉科室；管理运用；护理质量

麻醉指由药物及其他方法产生中枢神经或周围神经系统可逆性功能抑制丧失痛觉进行手术治疗的过程[1-2]。麻醉学指应用相关麻醉基础理论、技术要点及临床知识以达到消除手术疼痛创造良好手术条件的科学，可分为疼痛诊疗学、重症监测治疗学、急救复苏医学及临床麻醉学，属于临床医学独立学科。麻醉科是满足手术要求及参与各科室抢救工作的综合性科室，但是受麻醉药物毒副作用的影响，一旦引发不良事件存在引发昏迷、功能障碍及器官受损的可能性[3-4]。鉴于此，本文重点探究麻醉科应用PDCA循环管理模式的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2014年3月—2016年3月收治于我院麻醉科86例患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为25岁、最大年龄为73岁，平均年龄（57.1±3.3）岁，平均体质量（62.6±10.8）kg；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为25岁、最大年龄为72岁，平均年龄（56.5±3.8）岁，平均体质量（61.9±10.7）kg。两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。

1.2 管理方法

对照组患者给予常规管理，观察组患者给予PDCA循环管理：（1）护理计划：护理人员全面梳理相关管理机制综合分析麻醉效果影响因素，例如：家庭因素、护理因素及社会因素等，制定麻醉科室不良事件管理机制及管理目标，充分发挥预防麻醉不良事件的作用；（2）管理实施：以《麻醉精神药品管理规范》为参照加大护理人员对于麻醉药品管理的重视程度，结合《临床麻醉质量控制标准及评估办法》规范麻醉工作流程，构建具有本院特色的麻醉不良事件上报机制，并且积极组织岗位培训，通过情景考核集中培训及个体学习等方法树立医护人员麻醉不良事件上报意识；（3）管理检查：医院构建麻醉科室质量控制小组，实行定期或不定期形式开展专项检查或全程检查记录麻醉科室医护人员工作行为及安全隐患，针对已发生危险行为及不安全因素提出相应的整改意见持续后期跟踪调查，培养医护人员良好的职业道德充分发挥其监督作用；（4）管理处理：护理小组结合所上报的不良事件进行分析总结定期召开专题科室会议，向全体科室成员提出不良事件整改方案，针对无法解决的不良事件则进入下一环节PDCA循环模式。

1.3 判定标准

观察两组患者是否存在跌倒、管道滑脱及烫伤等不良事件，向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，并且纳入服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度4项指标评估其护理质量，各项指标均采取10分制分数越高表明护理质量越好[5-6]。

1.4 统计学方法

本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率对比

在不良事件发生率上，观察组为25.58%，与对照组的62.79%相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度对比

在护理满意度上，观察组为95.35%，与对照组69.77%相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理质量对比

在服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度指标上，观察组与对照组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

作为临床医疗中风险较高的科室麻醉操作及麻醉药物在使用过程中存在引发不良事件的可能性。研究资料表明，麻醉不良事件约占总体医院不良事件58%[7-8]。由此可见，麻醉科室加大对于麻醉不良事件预防的重视程度，是保证手术效果及保护患者生命健康安全的主要手段[9-10]。自上个世纪50年代美国学者戴明博士提出PDCA循环理论以来，PDCA循环理论遵循计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）及处理（ACTION）顺序开展质量管理，便于发现问题、解决问题及总结经验以达到保证管理质量及管理效率的目标。同时，PDCA模式指坚持以人为本工作原则将PDCA循环模型贯穿于护理流程始终实行护理责任制面向患者提供全面护理服务的工作模式。与常规管理模式相比，PDAC模式具有预见性、计划性及针对性等鲜明特点，以人性化角度为切入点，促使患者及其家属明确护理护理目标。

综上所述，麻醉科室应用PDCA循环管理模式的效果显著，不止能显著降低不良事件发生率，更能提高护理满意度及护理质量评分。

表1 两组不良事件发生率对比[n（%）]

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

表3 两组护理质量评分对比（±s）

表3 两组护理质量评分对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 服务态度 病房管理 拔针手法 熟练程度对照组（n＝43） 7.5±0.5 7.2±0.3 7.1±0.6 7.6±0.2观察组（n＝43） 9.2±0.7* 9.1±0.5* 9.5±0.8* 9.5±0.7*t值 5.417 5.125 7.378 5.125

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The Application of PDCA Circulation in the Management of Adverse Events in the Anesthesiology Department

XU Shun Department of Anesthesiology, Zhijiang Boren Pain Hospital,Yichang Hubei 443214, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of the application of the PDCA cycle management model in the anesthesiology department.MethodsFrom March 2014 to March 2016, 86 cases of anesthesiology in our hospital were treated as subjects and were divided into 2 groups according to the random number table method, 43 cases in each group,the control group was given routine management, the observation group was given PDCA circulation management. The incidence of adverse events, nursing satisfaction and nursing quality in the two groups were compared.ResultsIn the incidence of adverse events, the observation group was 25.58%, compared with 62.79% in the control group, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).In the nursing satisfaction, the observation group was 95.35%, which was higher than the control group 69.77%, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). In terms of service attitude,ward management, needle withdrawal manipulation and pro fi ciency index,the observation group was higher than the control group. The difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe application of PDCA cycle management mode in anesthesiology department has a signi fi cant effect, which can not only signi fi cantly reduce the incidence of adverse events, but also improve nursing satisfaction and nursing quality score.

PDCA circulation; anesthesiology department; management application; quality of nursing

R473

A

1674-9308（2017）30-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.085

枝江博仁疼痛专科医院麻醉科，湖北 宜昌 443214