关于健全基层医疗卫生机构内部控制制度加强财务管理的思考

罗飞燕

摘 要：由于各方面的客观原因，基层医疗卫生机构存在不少问题，例如内部控制比较松散，财务管理还存在着一定的问题，本文主要论述了如何加强基层医疗卫生机构内部控制建设以及完善基层医疗的财务管理等问题。

关键词：基层；医疗卫生机构；内部控制；财务管理

国家为了保障广大人民群众的身体健康，加大了对基层医疗卫生机构的资金投入，为人民群众的健康管理及求医问药提供了便利的条件。但由于基层医疗卫生机构一直以来重临床轻管理的陋习，单位财务管理较为薄弱，财务人员知识体系更新滞后，对内部控制的要求理解不透彻，执行不到位。为了加强基层医疗卫生机构管理，有效的使用国家投入资金，让国家的医改政策真正惠及广大老百姓，我们必须从内部控制抓起，加强内部控制建设，不断完善财务管理系统。

一、提高基层医疗卫生机构领导层对内部控制的认识，营造良好的氛围

完善和建立基层医疗卫生机构的内部控制制度，必须从单位的领导班子做起。领导班子是一个单位的领头羊，对于单位的大部分事项具有决策权。只有领导班子在思想上认识到重视实施内部控制制度的重要性，转变以往重临床轻管理的观念，并且将这一观念在工作中贯彻落实，才能有效促进基层医疗卫生机构的内部控制建设。

建立健全基层医疗卫生机构内部控制制度，首先要做好思想上的宣传工作。单位应当总结建立内部控制制度的意义，制定会议精神文件，通过员工会议讲座等形式发布，让单位的每一个员工确实感受到建立建全内部控制制度的重要性。完成思想观念上的转变。其次，要制定相关的规章制度，让一切工作都有要有法可依。权责分明，明确机构内所有人的职责，提高工作效率和服务质量。再次，要狠抓落实，要在工作中认真落实相关规章制度，杜绝让规章制度变成一纸空文。

二、完善内部财务管理控制制度

目前，基层医疗卫生机构普遍存在重临床轻管理的陋习，所以在财务管理上還存在一些明显的不足。基层医疗卫生机构在建设和发展的过程中一定要注重现代科学管理理念和科学方法的引入和运用。相关工作管理人员在工作过程中一定要从实际情况出发，以大局为重，切忌经验主义和个人主义。大型医疗机构一般具有先进的管理经验和管理方法，基层管理人员一定要善于向大型医疗机构学习，结合自身的实际情况，有选择性地引进管理经验和管理方法。在管理工作的过程中遇到难以解决的问题及时询问，不断完善和更正自己的工作方法。

对于基层医疗卫生机构的会计人员来说，首先要加强自身管理知识和专业技能的学习，提高自身的专业素养。在工作中贯彻落实学习到的现代管理理念和管理方法，并且在实际的工作中不断发现和总结，理论联系实际，根据本单位的实际发展情况制定最合适、最科学的管理办法。定期反思总结，对制定的管理办法进行评价和鉴定，尤其是做好财务的风险预估，不断完善相关岗位人员的职责。为基层医疗卫生机构的发展保驾护航。在实施基层医疗卫生组织机构内部控制制度期间需要满足以下几个目标。

首先，要确保业务活动按照规定的授权进行操作，不做违规违纪的业务；

其次，会计工作人员在业务事项中要正确记录会计金额，在会计报告编制方面要符合财务制度和会计准则要求；

第三，在整个会计工作中，会计工作人员还要对接触的资产进行记录处置，并在某些工作方面要实施授权，在工作分配方面也要利用好相互牵制的关系；

第四，会计工作人员要确保会计账务的真实性，会计的账务要与实际支出等相关财务数据相一致，确保基层医疗卫生机构内部控制制度的实施，确保基层医疗卫生机构资金的周转和开支。最后，还要在实际工作中要确保会计监督人员在工作方面的及时性和正确性，这也是工作人员负责任的体现。

三、基层医疗机构要建立有效的监督管理机制

建设内部控制制度和财务管理离不开外部的监督管理，主要是上级主管部门及其他相关监督管理部门。

首先，外部监督部门定期检查和监督基层医疗卫生机构对于各项制度的执行情况，保障各项制度在基层医疗机构的顺利实施。各基层医疗卫生机构要积极配合外部监督，对监督中反映存在的问题要认真分析原因，积极整改落实；做出的成绩，应给予精神或者物质奖励。

其次，外部监督部门自身也要加强管理和建设。外部监督部门在执行工作的过程中，结合当地医疗机构的实际情况不断完善、发展和创新，加强对基层医疗卫生机构的财务管理控制工作。

第三，相关监督部门在工作的过程中要引进信息技术，整合资源，提高工作效率。监督部门可以在新媒体上建立属于自己的公众号，注册官微，成为与百姓之间交流的平台。监督部门在执行工作的过程中可以将获得的相关数据发布在微信或者微博上，便于大众人民群众的监督，使得监督工作中更加透明。公众也可以通过官方的账号反映意见和要求，对于基层医疗卫生机构的建设提出自己的意见，监督部门可以采纳其中的部分建议，运用在基层医疗卫生机构的内部控制制度建设和财务管理中，更好地发挥公众平台的作用。

四、结语

基层医疗卫生机构建设直接关心着广大人民群众的身体健康，关系着百姓的切身利益，所以国家十分重视基层医疗卫生机构的改革和发展。加强医疗卫生机构的内部控制和财务管理工作必须转变领导层的思想观念，完善财务制度和外部监督制度，加强制度建设，并在实践中不断创新发展。

参考文献：

[1]曾国清.试论医疗单位内部控制制度存在问题及对策[A]. 福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集[C]. 2017

[2]丁树栋，管恩兰.试论公立医院的内部控制[A]. 中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文汇编[C]. 2017

[3]李文艳，王丽香，车飞.浅谈加强医院会计内部控制[A]. 中华教育理论与实践科研论文成果选编（第1卷）[C]. 2017

[4]李金霞.加强血站内部会计控制体系建设的探讨[A]. 中国输血协会第五届输血大会论文专集（摘要篇）[C]. 2017

[5]张翔，黎艳芳.医院应建立及完善顺应电子信息系统发展的内部控制制度[A]. 中华医学会第十次全国医学信息学术会议论文汇编[C]. 2017