提高卵巢恶性肿瘤化疗患者生命质量的护理进展（综述）

刘爱华 张士静

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率最高的一种疾病，且发病年龄有年轻化趋势[1]。大部分患者需手术后联合化疗来延长生命，运用护理干预能有效减轻卵巢癌化疗患者的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，降低化疗后并发症发生率，提高患者的生活质量，改善患者的预后[2]。本文针对提高卵巢癌化疗患者生命质量的最新护理进展综述如下：

1 概念与评价方法

1.1 生命质量定义 生命质量（QOL）是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人对自己的身体状态、心理及社会功能、个人整体情形的一种感觉体验。QOL由身体机能、心理状态、宗教信仰、社会关系、生活环境、独立能力构成，正确有效的评估可全面的体现疾病带给患者的不良影响，同时QOL评估具有综合性、时变性、客观性和准确性，已被广泛运用于慢性病及癌症患者的预后护理及治疗中。徐彩炎等[3]研究表明QOL用于评价卵巢癌可以为优质护理提供依据。

1.2 生命质量评价 生命质量评价可立体化体现患者患病后的身体、社会状态、心理、情绪等方面的改变[4]。李菊芳等[5]参考欧洲癌症患者治疗研究组织生命质量测定量表（EORTC QLQC-C30）自行设计生命质量调查表，调查数据表明：年龄、文化程度、子女数、医疗形式（经济状况）、出院时间、治疗方式等社会和医学因素是影响患者生命质量的主要因素；廖洁容等[6]采用自行设计研制的卵巢癌患者生活质量测定量表（QLICP-OV）研究表明：卵巢癌患者的生活质量较低，影响卵巢癌患者生活质量的因素较多；吴静等[7]运用一般自我效能感量表（GSES）表明卵巢癌患者自我效能得分越高，负性自动思维得分就越低，生命质量得分越高。

2 生命质量影响因素

2.1 恶心呕吐 恶心呕吐是最常见的化疗不良反应，会使患者发生水电解质紊乱和营养不良，降低患者化疗依从性并影响其生活质量。杨韵[8]在调查中表明未经护理干预的卵巢癌化疗患者出现呕吐症状高达25%，另有薛德威[9]研究表明，呕吐分度在Ⅱ、Ⅲ度的卵巢癌患者43.3%，而经过综合护理干预后，呕吐分度为Ⅱ、Ⅲ度的患者降至20%。

2.2 心理状态 恶性肿瘤患者自尊的维护是提高生命质量的关键[10]。DoseA等学者[11]研究发现，提高患者的尊严，不仅减轻疾病带来的痛苦，还可以改善患者的心理健康，调动积极配合的情绪，有效改善生活状态。过度的焦虑影响疾病治疗的进程和效率，也严重影响了患者的生命质量[12]。杨妮娜等[13]运用焦虑抑郁调查量表（HADS）表明经过综合心理干预的患者生命质量得分（78.54分）较未经心理干预患者生命质量得分（59.35分）提高19.19分。

2.3 社会支持及自我效能 良好的社会氛围，国家的医疗支持是患者治疗疾病的精神支柱，提高患者恢复健康的信心，改善疾病的预后效果。自我效能来自患者对疾病的可控制感，自我效能越高，说明患者面对疾病突发状况时的焦虑紧张越低，这可有效提高健康状态，维持高生命质量水平[14]。

2.4 经济状况及婚姻家庭情况 良好的经济水平、幸福的家庭或是美满的婚姻对疾病的预防、发展、预后都有正反馈作用。经济困难是影响晚期癌症患者尊严状况的独立因素[15]，因为如今医疗科技迅速发展，康复手段日新月异，高科技的医疗器械需要较高的使用价格支撑才能稳定医院发展及经营状态。

3 提高生命质量护理措施

3.1 全面化疗评估 化疗前我们需要对患者全身状况、病种病期、心理意愿、疾病状态、经济情况、既往化疗经历等多方面情况作评估；化疗过程中，加强饮食、心理干预，克服呕吐后饮食不振、心理萎靡带来的负面影响[16]。化疗结束后护理相应展开，如加大健康教育力度，进行化疗后舒适指导，定期随访等以提高生命质量。

3.2 恶心呕吐的护理 根据患者化疗过程中的恶心呕吐情况，进行相应指导，可通过改变患者外界环境，如病房舒适安静，或指导患者进食清淡易消化、色香味俱全的食物。资料显示进行综合护理干预（健康教育、松弛疗法、心理护理等）后，卵巢癌化疗后恶心呕吐治疗有效率为91.67%[17]。

3.3 心理护理 护士需了解患者情绪变化，进行定期评估、沟通评价；家人要给予生活支持，积极暗示，配合患者治疗；直接照料者应鼓励患者保持良好心态，动态记录患者不良情绪并采取措施；而患者本人应主动克服焦虑情绪，包括对化疗副反应的克服和接受，积极处理副反应带来的不适。

3.4 团体活动式延续护理 建立化疗护理团体，团体成员包括病友、护理者、照料者、医生，通过参加集体娱乐交流活动，建立微信群等方式沟通病友之间的病情及近况。单锦霞[18]采用生活质量自评量表（SS-QOL)对卵巢癌化疗病人进行团体延续护理干预前后数据比较得出：干预后患者生命质量评分得到有效提高。

3.5 支持护理 支持护理包括心理支持，社会支持，健康教育等，能为癌症患者提供除医药、手术、化学治疗以外的支持性照顾。

4 小结与展望

总之，有效评估化疗后生命质量影响因素，进行科学的规划，实施综合护理干预，越来越成为提高卵巢癌化疗患者生命质量的关键手段。促进患者健康不仅需要医护人员的努力，还需要患者自身保持乐观态度，拥有积极正确的疾病价值观。