高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响观察

温嫦



·临床经验·

高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响观察

温嫦

目的：观察2种不同修复材料对冠桥修复患者牙周组织的远期影响。方法：将收治的122例患者依据修复牙体所选择的材料不同分组，其中60例选择镍铬合金冠桥修复设为对照组，其余62例予以高金合金冠桥修复设为观察组，对比2组综合疗效与相关修复指数。结果：修复2年后发现：观察组在边缘密合度、修复体颜色与颈缘染色方面均远远比对照组理想(P<0.05)，观察组牙龈及牙龈出血指数与菌斑指数均远远不及对照组高(P<0.05)。结论：高金合金冠桥修复体因其性能较为特殊，使其在较长时间内不易变色、变形与具良好的生物相容性，其较镍铬合金冠桥修复体应用于临床的远期效果更理想。

冠桥修复体；牙周组织； 高金合金； 镍铬合金

金属烤瓷修复体具有色泽逼真、美观耐磨、生物相容性好等特点，已成为牙体、牙列缺损最常用的修复方法之一[1-2]。但牙组织修复后仅依靠美观并不是检测牙体修复成功的标准，检测其修复是否成功还需看患者牙体修复后牙周组织是否存在远期损害与副反应等。我院本次对收治的122例行冠桥修复治疗的患者分别予以了不同的修复材料，旨在观测高金合金材料应用于冠桥修复治疗的临床应用优势，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 将我院2013年1-6月收治的122例行冠桥修复的患者依据修复材料不同分组，其中60例予以镍铬合金冠桥修复设为对照组，本组男32例，女28例，年龄18～62岁，平均年龄(47.3±1.9)岁。132颗被观察牙齿均为上牙，其中单冠与固定桥基牙分别为93，40颗。其余62例予以高金合金冠桥修复设为观察组，本组男29例，女33例，年龄19～64岁，平均年龄(47.1±1.8)岁。患者146颗被观察牙齿均为上牙，其中单冠与固定桥基牙分别为98，48颗。组间上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者修复前均通过检查以确认牙周无病变后再进行修复；并于修复前都予以相关口腔卫生的知识宣教和必要的口腔卫生处理，以确保修复前确保自身口腔卫生。对照组予以镍铬合金冠桥修复；观察组予以高金合金冠桥修复。高金合金：美国产740SJ(商品名LEACHandDIL-LON)，其成分为金75%、钯12.4%、银10%[3]。镍铬(Ni-cr)合金：由美国生产且未含有VeraBond，其成分中镍与铬含量分别为71%与18%。修复方法：(1)依据患者选择的修复体型号、患者口腔残余牙体状况、缺损牙部位以及咬合等状况进行牙体预备，选择适宜的印模并灌注超硬石膏以完成烤瓷冠制作。(2)高金合金其基底厚度控制在大约0.4mm并进行非真空的预氧化处理，再予以50～100μm三氧化二铝的喷砂处理。镍铬合金基底厚度选择0.3mm左右的真空状态下热处理，再予以150μm三氧化二铝的喷砂处理。2组患者都不应用肩台瓷处理办法。(3)指导患者对制作好的烤瓷牙进行试戴，并依据感觉进行适当处理，直至感觉完全合适后选择聚羧酸锌进行粘结。

1.3 疗效标准 (1)将修复好的牙根据其颜色的光泽度与邻牙对比后将其分为A，B，C三等,分别以完全一致、不完全一致与不一致表明，光泽度愈是接近邻牙证明修复效果愈理想。(2)边缘密合度依据探针从修复体表面划向牙体组织时有无卡住状况分为A，B，C三等,分别以不卡、卡住、探入裂隙表明，其密合度愈令人满意其愈是不易被卡。(3)颈缘染色根据修复的牙体颈部牙龈有无灰色进行评价，若存在染色现象愈是明显说明修复效果愈是不令人满意。

2 结果

2.1 2组患者综合疗效比较 2组患者牙体修复2年随访发现，观察组边缘密合度、修复体颜色与颈缘染色均比对照组理想(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者综合疗效比较 (n，%)

2.2 2组患者相关修复指数比较 修复2年后随访发现：观察组患者牙龈及其牙龈出血指数与菌斑指数均远远不及对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者相关修复指数比较

3 讨论

紧随着口腔修复技术不断发展与成熟，人们对牙齿的修复在注重实用的基础上，也将关注焦点转向了美观大方。烧瓷冠桥修复体是当前临床治疗牙及牙体缺失、缺损的一种重要方法，其因外观相对美观、逼真而被广泛应用于临床[4-5]。相关研究表明，烤瓷冠桥修复体易导致患者牙周组织出现长期慢性受损，而该种现象在治疗初期并未得到足够重视，但其造成的牙周受损尤其是对牙周组织的远期受损远超出预期，因此选择更理想且能尽量避免引起远期受损的冠桥修复体在临床显得尤为重要。

相关统计显示，烧瓷冠桥修复体对牙周组织远期损害主要和牙周组织自身相对较脆弱以及烧瓷体制作相对粗糙相关。高金合金作为一种含有金与铂族元素超出75%的合金贵金属，本身的浅黄颜色被瓷粉完全覆盖后与患者邻牙近似，长期处于患者口腔内也不容易遭受氧化，能保证其较特殊的物理、生物与化学性能。

另外该种合金还不易变形，这就使得冠桥修复体边缘密合度更加稳定，再加上其与牙周组织所具有的优良的生物相容性，从而有效降低了修复牙体所产生的副反占用率，使其临床应用更为安全放心。镍铬合金烤瓷体因其价格实惠、材料硬度与机械性能等方面均能满足口腔修复的需求，也在临床得到广泛应用。镍铬合金冠桥修复体由于在烧结过程中氧化形成的氧化膜不稳定，容易腐蚀析出些Ni+等，使得牙龈色素沉着而造成与邻牙存在较大色差而严重影响修复的美观性。姚媚[6]研究显示，冠桥修复体与正常周围软组织如龈乳头等的色调、明度等存在显著差异。临床当前对出现的这种光学差异并不能有效避免，相关数据显示高金合金和镍铬合金冠桥修复体修复1年后存在的基牙龈变色情况分别为2%～3%与31%左右。

本资料结果显示，2年后随访发现，观察组患者在边缘密合度、修复体颜色、颈缘染色、菌斑指数、牙龈及其牙龈出血指数均比对照组理想(P<0.05)；可见高金合金冠桥修复体因其性能较为特殊，使其在较长时间内不易变色、变形与具良好的生物相容性，故较镍铬合金冠桥修复体应用于临床的远期效果更理想。

[1] 吴念，张静.高金冠在修复中的应用[J].全科口腔医学杂志，2015，2(7)：107-108.

[2] 邬扬绚，褚金海，陶瑾．两种不同材料烤瓷冠桥修复体对牙周组织的远期影响[J].中国现代药物应用，2011，5(1)：74-75.

[3] 阳晃焱，陈巨汉，罗玉芳.高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响对比[J].现代诊断与治疗，2014，25(3)：580-581.

[4] 王亚玲．镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠修复前牙的临床疗效评价[J].中外医学研究，2012，10(19)：138-139.

[5] 苏晓东．高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响的比较[J].中国当代医药，2015，22(32)：116-120.

[6] 姚媚．两种不同材料烤瓷冠桥修复体对牙周组织的远期影响[J].中国现代医生，2010，48(32)：19-20.

广西壮族自治区兴业县人民医院 口腔科，537800

温嫦(1974-)，女，主治医师，大专。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.033

R 781.05

A

1008-7044(2017)01-0078-02

2016-04-26)