对加强公立医院HRP建设的思考

张玫

[摘 要] 国家医疗体制改革、公立医院的战略转型及可持续发展等的管理需求是公立医院加强HRP建设的内在动因。下面从公立医院HRP建设的重点入手，简单分析HRP系统建设的主要任务及具体构建，并提出HRP实现方式，以促进公立医院HRP建设进程。

[关键词] 公立医院；HRP；系统建设；信息化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 01. 091

[中图分类号] TP315；R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）01- 0163- 02

0 引 言

对于公立医院的管理者来说，既有管理模式无法将医院的资产、财务等情况理顺，各种数据也难以吻合，导致管理者无法立足医院实际准确制定发展策略，也难以有效规避发展陷阱、误区。因此，加强公立医院HRP建设至关重要且迫在眉睫。

1 公立医院HRP建设的重点

HRP就是医院资源规划，其着力点不仅是接管公立医院既有的账务系统，还要同步运行财务核算与医院信息系统，为医院预算管理提供支撑，同时面向绩效管理形成人力资源管理系统，将公立医院日常的支出及各单位收支情况管理好，最终形成财务分析报表，使医院决策获得清晰的、明确的、详尽的数据报表。

按照新医改的政策以及公立医院的信息化建设方向，公立医院HRP建设的重点应包括三方面：一是监管和内控，即HRP系统要围绕财务管理这一核心，依托全面预算、全成本核算的手段，加强公立医院的内控管理，并结合物资管理、人力资源管理等，建立起公立医院监管体系，促进医院提高管理水平。二是整合，即公立医院的HRP系统不但要在内部做到各个子系统之间以及子系统与外部系统之间的紧密集成，还要和上级主管部门的数据上报系统实现集成，坚持高度集成性、技术先进性、系统开放性、安全可靠性等原则加强HRP建设。

2 公立医院HRP建设的主要任务

公立医院建设HRP系统的主要任务包括九个方面：第一，统一公立医院综合管理的各类基础资料和信息，规范科室、职工、供应商和各项财务指标、考核指标等信息的编码、名称以及定义。第二，以会计核算为核心建立公立医院账务处理方式，使人、财、物信息和会计账务所反映的信息保持一致性。第三，立足公立医院实际建立全成本核算理论方法，合理建立成本分摊方法，以成本核算为数据处理中心打造医院的业务管理模式。第四，基于全成本核算，合理建立项目成本核算方法、病种成本核算方法、业务管理模式。第五，以预算控制为主线建立业务处理方式，依托收支、分类及项目预算，加强对会计核算、物资采购与消耗、固定资产管理的事前控制与事后监督。第六，针对公立医院的物资耗材建立起分类管理模式，提供不同物资耗材的管理方法和流程，实现对可收费耗材的实耗实销管理。第七，针对固定资产建立起全过程跟踪、全生命周期管理，动态自动核对资产，单机核算、考核医疗设备，分析单机成本效益、单机使用效率，使管理资产、分配资产、购置资产等能获得强有力的数据支撑。第八，针对薪酬奖金分配、全面绩效考核等建立起相应的管理模式，各个科室要采用不同的绩效考核方法与指标，促使奖金分配不断趋于合理，确保绩效管理与公立医院的长期发展战略相符。第九，基于公立医院的办公自动化信息平台，全面整合医院所有的业务，实现医院信息系统医院后台运营与前台医疗业务的全面资源整合。

3 公立医院HRP系统的具体构建

3.1 财务管理系统

HRP系统中的财务管理系统的中心是会计核算，围绕医院的收费、药品、固定资产、物资、薪酬绩效等业务系统实施数据整合，联合成本核算、预算控制以及人力资源系统等实现业务互通、数据共享，并对医院的财务核算流程加以规范，提高人员工作效率，将被动管理转化成主动管理，将事后监督转化成事中控制，实现公立医院财务业务的精细化管理。

3.2 预算控制管理系统

一是事前控制，依据公立医院的医疗计划、采购计划以及事业计划，或依据科室上一年的预算开支与核算成本，科学编制年初预算、制定专项经费、适当调整预算、实施年度决算结转等，从而构建起医院的年度预算，管控后续开支；二是事中控制，依据预算管控医院内部的各种开支，并依据不同的业务模式、管理需求对预算超支现象进行事前控制或提醒预警；三是事后控制，使医院核算成本、考核绩效、分析经营情况等有所依据，并使下一年预算的制定有所参照。

3.3 成本核算管理系统

公立医院HRP建设中的成本核算管理系统基于科室成本核算为医院多维度提供成本查询统计以及预测分析，依托运营能力、资源配置等指标体系，将管理会计理念融入其中，使经营决策获得丰富的数据支撑。与此同时，依托财务管理体统、预算控制系统等的业务数据整合，体现一体化管理理念，基于成本管理打造公立医院的内部控制系统，促使公立医院走上信息化、一体化发展道路。

3.4 物资管理系统

物资管理系统的建设要以对医院日常物资管理的调研为基础，建立功能完善的信息管理系统，包括计划采购、入库、库存以及出库等，从而基于准确、全面、合理的物资编码体系提供对医院物资金额与数量的全面管理，涉及物资库房出入库账目的建立、合理库存水平的制定、物资管理与出库的合理安排等。物资管理系统会记录好发生在物资从入库到出库再到各个库房、各个科室的整个流通环节的事件，并按照历史物资消耗状况、现有库存等提供物资采购计划，从而提高资金利用率，预防公立医院遭受不必要的损失。

3.5 人力资源管理系统

针对整个公立医院建立起实时的、动态的人员信息共享平台，无缝集成财务、预算、成本、物资等系统；通过发挥绩效管理的激励功能，将职工的潜力挖掘出来，提高其工作效率，促使医院尽快实现发展目标；针对人员结构特征统一管理公立医院的在编职工、合同职工、临时职工、返聘职工、离退职工等；按照职权分工对行政职能部门实施授权管理，致力于在公立医院人力资源管理方面实现业务全覆盖、管理全流程、系统全集成、服务全智能的目标。

4 公立医院实现HRP系统建设的方式

公立医院实现HRP系统建设的方式主要有两种：一是建立起一套全新的基础信息、财务、物资、药品、人力等数据系统；二是构建部分业务系统，并依托接口将已有系统连接起来，同时建设新的人力系统、财务系统和公立医院基础信息定义表，在原有基础上对基础业务系统实施接口改造。前一种方式建设的新系统具有高度的一致性、整体性，能将传统科室的信息壁垒打破，提高获取数据的灵活性，并提高、改进公立医院既有业务的信息化程度；后一种方式是重新上线整个HRP项目，它不会对公立医院各个业务部门目前的工作产生较大的影响，且能通过软件重构业务部门的后台数据流，将一份业务数据输出并传输给HRP系统中的财务模块，再由公立医院的财务系统处理输入各个业务模块的财务信息，而业务人员可以不使用新的HRP系统，改造的大部分内容只涉及医院财务科的信息收集、分析、整理和程序接口等部分。对于公立医院来说，HRP建设是必经之路，只有及时建设好HRP系统，公立医院才能完善地归档、统计各类财务数据，才能体现出财务分析的功能、支持领导决策的功能。这就要求公立医院要直面困难，合理使用HRP系统建设的实现方式，促进公立医院的信息化管理。

5 结 语

公立医院的业务核心是以患者为中心开展的一系列诊疗活动，如果仅从财务管理的角度去理解医院的业务，就难以窥探其全貌。因此，公立医院只有依靠加强HRP建设来提高医疗质量，从而增加医院的收入，通过细致调研、专业分析、全面规划等进一步优化医院资源规划，最终实现医院的信息化、一体化管理，将公立医院的运营情况真实、客观地反映出来，助推医院可持续发展。

主要参考文献

[1]韩斌斌.信息化助推医院精细化管理探析[J].中国总会计师，2016（2）：85-87.

[2]耿素梅.医院HRP中的成本管理理论探索[J].中外企业家，2015（19）：262-263.

[3]张颖楠.HRP架构下的医院绩效奖金管理系统建设与完善[J].经济研究导刊，2014（22）：136-137.