健康管理：知几知彼，防病于未然

跃如

亚健康的人越来越多，快节奏、不规律的生活方式让很多人难以停下来关注自己的健康。而另一方面，随着技术的进步，“了解你自己”可能从来没有这么简单或便宜过。

37岁的李路就职于北京的一家互联网公司，前不久一篇《华为裁员35岁以上中层员工》的文章在他的朋友圈广泛传播，成为他和朋友间互嘲的主题。他们都年近四十，上有老下有小，工作中还面临着来自优秀年轻同事的竞争。

将前沿的科学技术转化为被市场所接受的产品，这是知几基因技术领头人高芸的首要重任

今年，他看了一本在互联网圈子内知名度很高的书，叫作《未来简史》，书中提到很多基因检测的内容，还有好莱坞明星安吉丽娜·朱莉的例子。朱莉通过基因检测了解到自己的乳腺癌发病风险非常高，便毅然切除乳腺以避免得癌症。

基因样本会就近分拨至知几未来的各样本处理中心，从而更高效地展开

今年3月，《未来简史》的作者尤瓦尔·赫拉利来北京参加活动，李路慕名前往.在现场看到“知几未来”的展台提供很多健康服务业务，其中包括基因检测，通过采集唾液了解自己的身体状况以及患病风险，他立刻购买了此产品。知几未来是一家专注于健康领域的生命科技企业，专注精准健康和精准医疗领域，以科技推动生物研发应用，建立更可靠的健康管理系统。

样本预处理、DNA提取、培养、纯化等工作自建实验室既能大幅降低实验成本、提高检测效率，更能够为开发新产品提供充分自主性

经过20天的等待，李路在微信上收到了基因检测报告。报告的信息量太大，他反复阅读了很多遍。他有两项遗传风险、两项肿瘤风险，运动能力强、抗衰老能力强、脱发风险高等等。对于携带的遗传风险和疾病风险，报告详细解释了疾病概念、致病因素以及早期症状，有针对性地提出了体检建议和生活建议，并且告诉李路，有遗传风险并不代表一定会患病，没有必要恐慌，应该从生活方面进行调整。此外，在饮食饮酒、营养补充以及运动方面，根据他的基因特质，报告也提出了具体的建议，比如他酒精代谢差、脱发风险高，这二者都提示他应忌酒、烟、辛辣刺激食物。

知几未来还提供肠道微生物检测、重金属检测、营养元素检测、激素检测、过敏原检测等服务，能够全方位、多角度检测个人健康并提出改善建议，是对常规体检的有力补充。根据自身的情况，李路近期打算进行肠道菌群的检测。他觉得中国人的偏见在于东西拿到手才觉得值，比如花同样的钱买药和做检测，很多人选择买药，但是他们不知道，用药是建立在检测的基础上的。

一份基因检测报告让李路第一次深入了解了自己的身体，他重新审视生活：长期早十晚十的工作，周末无休，生活毫无规律可言，人到中年，身邊的同事朋友也面临着各种各样的健康问题……

李路购买了重疾险，放弃开车，每天走路坐地铁上班，把晚餐改成了健康轻食，还购买了成年男性服用的综合维生素。他觉得保持健康需要先从认识自己开始。

基因检测：预知风险

如今，城市里像李路这样的亚健康者很多。上班族每天面临着各种压力，长时间通勤，睡眠不足，缺少锻炼，叫外卖，吃快餐，常年在封闭的空间中对着电脑工作……人类是活跃的动物，只是从工业革命以来，尤其是数字革命后，我们变得久坐不动，生活无限重复，蒙受各种各样慢性疾病的困扰和肢体疼痛的折磨。

很多人根本没有时间停下脚步审视自己的健康，你是否知道自己哪里可能会出问题？是否想更进一步了解自己的身体？

“亚健康的人更应该关注自己的身体。如果说每年一次的常规体检能查出现在患了什么病，那么更先进的检测能告诉你将来有可能会患什么病。并且告诉你，为了预防患病可以采取的措施和方法。”知几未来的研发负责人高芸说。她曾于新加坡国立癌症研究所研究肝癌发病的分子机制与抗肿瘤新疗法，在日本任分子生物学教授，还曾任中国医科大学附属第一医院实验室第一负责人，目前专注于知几未来的技术研发。

“了解你自己”，可能从来没有这么简单或者便宜过。目前，基因检测的成本逐年降低，已经到了公众负担得起的程度，检测流程也越发简单。

如今，你只需要往试管里吐一点口水，寄给基因检测公司，之后就可以像李路那样收到关于自己的健康信息。检测报告包括患病风险评估、运动能力以及性格倾向等。你可能会面对未来的健康危机，以及基因反映出的可能发生在你身上的各种特质和问题，从脱发到失明不等。

在中国，选择基因检测的人越来越多。数据库的规模成为预测是否准确的关键，数据库越是庞大，就越能为顾客提供准确的预测。

那么，进行基因检测对普通人有什么意义？

以肿瘤为例，目前部分晚期恶性肿瘤，患者5年的生存率不到20%，但如果能够早预防、早发现、早治疗，患者5年的生存率可高达80%。如何进行早期预防？纵使我们无法做到像朱莉那样的零级预防，但是通过基因检测可以进行肿瘤和遗传性疾病的风险评估，然后指导下一步行动。“比如检测出一个人罹患大肠癌风险较高的话，我们会推荐他做一个针对大肠癌的筛查，还可以推荐他做肠镜以及定期进行体检，这些做法可以尽早发现肿瘤。我们还会建议他戒烟、戒酒、多吃蔬菜水果、减少红肉摄入量、补充肠道有益菌以及加强锻炼等等，促使健康习惯的形成，弥补先天基因缺陷带来的健康风险，避免或延缓疾病的发生。”高芸说。

任何人都可以进行基因检测，如果你有肿瘤家族史，直系亲属中有二位或以上的人患同种肿瘤，更应该进行基因检测，通过测定已知的与某种疾病相关的基因序列，推断其未来罹患该种疾病的概率。卵巢癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、儿童性肿瘤等肿瘤中，部分人群具有较为明显的遗传易感性，适合通过基因检测评估风险。

通过基因检测，你还能了解体内存在的各种疾病易感基因，提早改善生活方式、提早治疗，预防重大疾病如糖尿病、脑卒中等发生。比如一个人患乙肝，通过基因检测可以检查其是否有乙肝后肝硬化及肝癌等易感基因。如果此易感基因检查呈阳性，不仅要在生活方式上做出调整，而且要及时、定期体检，监测肝脏的功能状况。

基因检测可以在疾病症状出现前几年甚至是几十年预测、评估疾病风险，预知并及早发现体内的“疾病地雷”，从而把地雷爆炸的导火线消灭掉。如果你的父母、兄弟姐妹、孩子都做了基因测序，获得了重要信息，就可能会更好地理解和利用遗传信息，拥有更健康的身体。

“这个市场只靠卖检测报告是远远不够的，要根据消费者的检测结果提供相应的服务，还应为用户定制个性化的健康管理方案，提供合理的生活建议参考。”高芸说。

肠道菌群：了解第二个你

健康是由遗传因素和后天环境共同作用的结果，基因检测也并不能说明一切，还需要其他检测手段加以佐证。

谨慎考虑之后，李路打算尝试肠道菌群检测，这也是近年来新出现的检测方法。肠道菌群被誉为人类的“第二基因组”，已经成为最热门的研究领域之一。

研究发现，肠道菌群对健康至关重要，它们参与许多重要的生理功能，如食物的消化和新陈代谢，免疫反应和炎症等。同时，肠道菌群还可以通过某些途径，影响我们的情绪、食欲甚至生物节律。肠道菌群的失衡可能导致多种病症，包括哮喘、肥胖、糖尿病、过敏、结肠炎和结肠癌，以及一些精神疾病，比如焦虑、抑郁、自闭、精神分裂及神经退行性疾病等等。

虽然不同成年人所携带的肠道菌群从整体上看非常相似，但是每个人的菌群都有独特之处。比如，中国科学家的研究表明，在肥胖病人的肠道里有大量肠杆菌属的细菌，比正常人体内的比例高很多。研究人员从病人体内提取了肠杆菌菌株，种植到无菌的老鼠体内，然后给这些老鼠吃高脂食物，结果发现老鼠都变胖了。而那些没有注射肠杆菌的老鼠，虽然和前者吃的一样多，但还是老样子。所以，是你饮食有问题才变胖的吗？当然，这并非唯一的原因。随着时间的推移，我们逐渐意识到，基因、饮食，再加上我们体内特定菌群的存在，共同影响了我们的体重变化。

近年来，有一种名为“粪菌移植”的疗法已经推向临床。去年，广州市某医院接受志愿者捐粪一事火遍朋友圈，合格提供者每次可获200元补助，若初筛合格，更可获得免费全套体检套餐。这种把健康人的粪便移植到患者体内的做法，听起来恶心，事实上并不是简单植入，医生必须采用供者的新鲜粪便，在无菌条件下通过制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程，提取出粪便中的细菌，然后才注入患者的消化道。通过这种方式，让健康人体内的微生物在患者肠道内定居，重建患者体内的不良环境，从而恢复健康。

研究表明，粪菌移植效果不错，可用来治疗顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染等肠道菌群相关疾病。

“我们既要了解管理遗传基因的重要性，也要对菌群健康给予更多的关注。”高芸说。目前，知几未来能检测到300多种肠道微生物，还可以检测肠道内的代谢产物和菌群分布，观察有益菌群和有害菌群的比例，分析和监测个体肠道的健康情况。

“如果你常年处于亚健康状态的话，非常容易腹泻，或是饮食稍有不慎就会出现肠道易激惹的症状，这实际上是因为肠道菌群不正常引起的。肠道菌群不正常的人通常因为饮食不节制，比如暴饮暴食、食用大量的肉质品等等，很少吃蔬菜水果。此外，睡眠不规律。我们会建议调节饮食和睡眠：如果没有改善，可以补充一些益生菌之类的保健品：接下来还是没有太大改善，就应该去看医生了。”高芸说。

既然肠道菌群能影响我们的健康和心情，我们能经由改变微生物而过得更好吗？《我们只有10%是人类——认识主宰你健与康快乐的90%细菌》一书的作者艾伦娜总结了几种改变菌群的有效办法：一、选择积极的生活方式和健康的饮食，低脂、低糖、低盐和高纤维素：二、谨慎使用抗生素，保护体内的菌群不被打亂；三、自然分娩，母乳喂养，让宝宝获得一出生就应该拥有的菌群：四、对细菌放低戒心，大多数日常生活中接触到的微生物通常没有害处，还能帮助孩子建立体内的微生物多样性，培育幼儿的免疫系统。

这些话听起来都是老生常谈，很多人不想听，希望有良药能解决问题，但食物、好习惯和正确的观念才是真正的良药。

知“未病”，防“未病”

了解健康的手段很多，有些途径非常简单。比如取一根毛发就可以了解体内的重金属和微量元素含量，哈一口气就可以检查呼吸系统疾病，抽一点血可以查过敏原等等。知几未来一直在此领域进行研发，希望用比医院和常规体检更简便的取样方式进行检测。很多常规体检不涉及的业务，它认为也非常重要。

重金属检测：人体内重金属可能来自食物、水、化妆品等等，重金属对成人的肾毒性比较重，会影响青少年的智力发育。例如铅超标，知几未来首先会了解检测者的生活环境、工作环境以及饮食习惯。铅的主要来源是油漆、油墨、汽油、油炸食物、膨化类食物，如果是由于工作和生活环境导致的，建议更换或改善工作环境：如果是因为过多食用油炸食品和膨化食物所致，建议改变不良饮食习惯。知几未来还会给检测者提供一些饮食方面的建议，进行食疗排铅，比如膳食中增加蛋白质成分，多吃富含维生素C和酸类的食品。

微量元素检测：微量元素虽然在人体中含量不多，但是多少会对健康产生影响，比如容易疲劳、轻度抑郁、免疫欠缺等等。儿童缺锌会导致厌食或者智力发育迟缓、注意力不集中等等。知几未来会针对性地让检测者补充所缺乏的营养元素。

激素检测：唾液中含有的皮质醇可以用来检测压力以及焦虑程度。长期处于轻度压力状态的话，成人可能会出现抑郁、免疫欠缺、过敏、神经性肠炎等健康问题，青少年的性发育和智力发育都会受到影响。一个调节能力好的人，即使感觉到压力，可能体内的皮质醇含量也不会高，脏器不会因此受到损伤。而有的人调节能力差，事情过去之后皮质醇含量还停留在高水平上。唾液不会撒谎，如果一直不采取有效的解压方式，皮质醇会长期维持高位。

针对皮质醇含量升高，知几未来会给出一些解压建议，比如音乐疗法、瑜伽疗法等等。如果有轻度抑郁倾向，会提供抑郁量表进行检测，也可以推荐补充一些微量元素，比如锌、锡，它们能提供欣快感，可以拮抗轻度抑郁。

呼吸道系统检测：近年来中国很多地区雾霾严重，呼吸道系统疾病高发，除此之外，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。肺癌患者早期呼出来的一些气体异于常人，会呼出包含一氧化碳、一氧化氨、硫化氢之类的气体。检测者把几个袋子吹满，就可以检测某些气体的有无及含量。除了肺癌，这个方法还可以用来检测慢性支气管炎、慢阻肺、肺结核等。

过敏原检测：现在很多人都会过敏，有的人是食入性过敏，有的是吸入性过敏。如果能确切检查出来过敏原，就可以有效回避过敏原。对于大多数人，知几未来会做营养元素检查，看看有没有营养元素偏低的情况，因为维生素缺乏也会出现过敏症状，可以针对性地补充营养元素。另外，健身疗法、调节生物钟等方式，也会改善过敏症状。

环境雌激素检测：环境雌激素来源于我们周围的环境污染，比如装修释放的甲醛、蔬果里的农药、食物里的瘦肉精等等，这些原本都属于环境激素，并不来源于人体。环境雌激素对人体肿瘤发生，孩子的性发育、智力发育都有很大的相关性，目前知几未来可以检测到15～20种环境雌激素。

“人体非常复杂，比如体检说你的肿瘤标记物是阴性的话，你就没有肿瘤吗？我们的检测技术有界限，比如40%的病人即使有大肠癌也检查不到肿瘤标记物，所以一些医学检测需要互相验证和补充。比如肿瘤检测，临床上医生可能会让你做CT、核磁、彩超，三者的结果互相补充，互相佐证。如果医生高度怀疑你得了肿瘤，但只有一个检查结果是肿瘤，而其他检测结果不支持，医生可能会让你继续观察，而不是立刻治疗。”高芸说。

如今，人们重预防、重保健，不得病或少得病的意识和观念不断提高。世界卫生组织的调查数据显示，要达到同样健康标准，所需的预防投入与治疗费、抢救费的比例为1：8.5：100，也就是說预防上多投入1元，治疗就可少花8.5元，并节约100元抢救费。

高芸在日本学习生活过一段时间，据她介绍，日本人在健康管理方面理念比中国先进。他们的常规体检较为普及，也更为关注青少年营养状况，内容包括皮质醇之类的压力指数，微量元素、营养元素的检查等。成年人的体检内容包括一些影像学检查，比如PET-CT，在国内一般都是肿瘤患者排除全身转移时才会做，而在日本一些人做健康体检时也会做一个PET-CT。

新的健康检测方式能够知“未病”，未雨绸缪，精准预防。在此基础上开展的健康管理及健康保险，可帮助人们在更大程度上远离一些大病带来的痛苦，由此避免高昂的治疗费用给家庭及社会带来的沉重负担。“先进的检测一定要和健康管理结合起来，检测是预防手段，制定个性化的健康管理方案，预防疾病发生，降低个体患病风险，提高健康生活品质才是最终目的。”高芸说。