稳定斑块，改善症状

黄红漫

隔壁王大妈，80岁，患有糖尿病、高血脂，未经正规治疗。最近因为心绞痛发作，入院治疗。冠状动脉造影提示：前降支近端90%狭窄，给予支架植入。之后，服用阿司匹林、波立维、阿托伐他汀治疗。王大妈有慢性胃炎史，口服阿司匹林后胃部不适，于是请教医生，是否能停用阿司匹林，改为中成药治疗。

冠状动脉硬化威胁现代人健康

随着生活方式的改变以及生活水平的提高，心血管疾病已经成为一种严重危害人类健康的疾病，且有上升趋势，全球每年近2 000万人死于心血管事件。血糖和血脂代谢紊乱是冠心病发病的独立危险因素，是冠状动脉硬化的病理基础。纠正血糖和血脂代謝紊乱，控制血脂在合理水平，对于预防动脉粥样硬化、减轻动脉粥样硬化斑块的形成、防治冠心病具有重要意义。王大妈就是因为糖、脂代谢紊乱导致了心绞痛的发生。

所谓心绞痛，是在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上，冠状动脉供血相对不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。动脉粥样硬化发生发展过程中的某些病理环节，比如炎症，不仅促进了动脉粥样硬化的进展，还导致斑块从稳定走向不稳定。所以，动脉易损斑块是急性心血管事件发生的重要物质基础，炎症导致斑块破裂，最终导致血栓形成，是心血管事件的病理基础。

防血栓，防疾病

所谓“无血栓，无事件”，因而“稳定斑块、预防斑块破裂”已成为防治急性心血管事件的重要目标。西医对于斑块的治疗，主要是两大类药物：抗血小板药和他汀类调脂药。前者包括阿司匹林、波立维、替格瑞洛，后者包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。虽然应用很广，但临床上尚有一部分患者，因为各种原因，难以耐受药物的副作用，对于这种人群，中医中药就是一个较好选择。

中药优势何在

中药治疗冠心病的优势是明显改善患者症状，降低死亡率，改善预后。冠心病患者的血流变呈浓、黏、聚、凝状态，随着病情的严重程度而呈现不同的变化，是导致心脏局限性缺血、缺氧的重要因素。中药治疗从整体调节入手，能改善患者的临床症状和预后，有着化学合成药物不可替代的优势。如麝香通心滴丸，依据芳香温通法由古方“至宝丹”化裁而来，主要由人工麝香、丹参、人参茎叶总皂苷、蟾酥、人工牛黄、丹参、熊胆、冰片等名贵药材组成，具有芳香开窍、益气温阳、理气止痛之功效。麝香通心滴丸不仅能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低血脂，稳定粥样斑块，防止易损斑块形成，还能清热解毒、抗炎、免疫调节，改善慢性心力衰竭以及心律失常。因此对于不能耐受西药或对西药有顾虑的患者，麝香通心滴丸不啻是好的选择。

心脏喜欢何种饮食

高盐、高糖、高脂的饮食方式正是危害心脏健康的“三高”。那怎么吃最“护心”呢？国外研究人员发现，坚持“地中海饮食”对心脏疾病的保护作用超过体育运动。地中海饮食主要包括：

1.大量食用植物性食物，如蔬菜、水果、面包、谷物、坚果等；

2.食用本地种植、当季及简单加工的新鲜食物；

3.用新鲜水果代替甜品、甜食、糕点等作为日常餐后甜点；

4.以橄榄油作为日常食用油；

5.少量或适量的乳制品，主要为奶酪和酸奶；

6.食用鸡蛋<7个/周，可采用各种烹饪方式；

7.较少食用红色肉类，每月总量不超过350～450克，以瘦肉为主；

8.适度饮用葡萄酒，进餐同时饮用，男性每天不超过2杯，女性不超过1杯。

（作者每周一上午有专家门诊）endprint