无障碍环境与职业重建

· 国家康复辅具研究中心高级辅助器具康复工程师 罗椅民

无障碍环境与职业重建

· 国家康复辅具研究中心高级辅助器具康复工程师 罗椅民

我国有8500多万残障人，涉及到2.8亿残障人亲属。这是一个数量众多、特性突出、特别需要帮助的弱势群体。创建无障碍环境是残障人实现生活自理、回归社会和职业重建的重要手段，不改造残障人，就改变环境。

一、无障碍环境的主要内容

无障碍环境一般包含自然环境和社会环境。康复辅具使用中的环境也包括两者。康复辅具使用中强调了社会环境，指社会支持态度和社会经济支持力度。康复辅具适配评估服务中，强调康复辅具使用者的生活环境，包括使用者活动空间的内外环境和家庭照顾、无障碍环境内容是否给予康复辅具使用者方便和安全。

(一) 室内环境：一般指使用者在室内活动的区域。（家庭、学校、商场、宾馆、医院等）。

1.房屋设施状态：室内空间面积、门厅过道地面状态、房屋门窗开关、出入门口大小、上下台阶、栏杆扶手、通道斜坡、楼梯电梯等，是否建立无障碍设施。

2.办公家居状态：办公室桌椅、课桌餐桌、床铺床垫、家用电器、办公家具周边防护设施、家具高低尺度位置等，是否合适方便。

3.室内装饰状态：室内装饰装潢、室内灯光强弱、装饰物体位置、儿童玩具搭建、绿色植物摆放、插头插座安装、垃圾放置设施等，有无危险因素。

4.厨房用品状态：厨房设施、炉灶安放、厨具餐具、食用水具等用品，尺寸大小、摆放位置高低、煤气废气排放、上下水管道等，是否便捷安全。

5.卫生洁具状态：卫生间洗手盆、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑设施等是否方便安全。特别是轮椅使用，是否有轮椅回旋空间。

(二) 室外环境：一般指使用者室外活动的区域。（社区、街道、休闲娱乐、运动场地等）。

1.公共交通道路、人行横道、十字路口、进入室内出入口、电梯楼梯等，是否建立无障碍设施、盲道等。

2.会场、办公厅、影剧院、体育场、娱乐场地等，是否有轮椅席位。

3.公共道路上障碍物的提示标志，出入口安全措施或警示提示。

4.公共卫生间、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑、无障碍设施、盲道等，高低尺度是否方便安全，是否有轮椅转动空间等。

5.公共场所安装感应器、安全电钮、指示灯、电视手语指导等，是否有信息和交流方面的无障碍服务。

6.休闲娱乐、运动场地，儿童玩具搭建、盲道设施、感应设施等，是否安全便捷。

(三) 生活环境：一般指使用者家庭生活环境和家庭生活照顾。

1.残障个人生活环境：主要指家庭住房条件、家庭活动空间、家庭具备的家具和电器、生活用品设施等，家庭经济状况给予使用者的支持。

2.家庭生活照顾：主要是指家庭成员，是康复辅具使用者中生活环境的一部分。家庭照顾指生活起居照料人员：如父母、子女、爱人、亲友、护工等人员。

(四) 社会环境：一般指社会给予助残辅具使用者的社会支持态度，经济支持的力度。

社会环境是指人类在自然环境的基础上，为不断提高物质和精神生活水平创建的人工环境，受自然规律、经济规律以及社会规律的支配和制约。其中，物质文明和精神文明尤其人文关怀是主要标志。康复辅具使用者需求的社会环境，一般指社会给予支持的态度，包括优惠政策、人文关怀等，社会给予经济支持的力度，如经费补助、经济补贴等。

(五) 残障人与无障碍环境

残障人，是指因个人生理或心理条件与建筑环境条件间存在着差距，在使用建筑环境时受到限制的人。就无障碍环境设计而言，行动障碍者按其生理、心理条件及障碍程度的不同，可分为视觉障碍者、听觉障碍者、肢体障碍者、智力障碍者和暂时性障碍者。其中，智力障碍者因个人障碍差异无法以独立方式归纳整理出特性和要求，但根据其他行动不便者的需求所规划的无障碍环境，多数有利于智力障碍者认识和使用，保障使用的安全。

1.视力障碍者：视力障碍者按视觉障碍的程度，大致可分为全盲和弱视两类。就无障碍环境的需求而言，全盲者、视弱者、视力异常者、色盲患者、青光眼和白内障患者、部分视力受损者，以致无法有效认识环境和使用环境。

2.听力障碍者：是指听觉机能永久性缺损，听力损失在25分贝以上者。就无障碍环境需求而言，失聪者、重听者、听力异常者，均会因听力受损，导致认识和使用环境困难。

3.肢体障碍者：就无障碍环境需求而言，肢体障碍者可分为上肢障碍者和下肢障碍者。下肢障碍者可分坐轮椅与其他辅走工具两大类。

4.智力障碍者：就无障碍环境需求而言，智力障碍者是指在学习过程中发生异常的学习困难或障碍。智力障碍者由于个人智力上的限制，认识环境困难且使用环境不利。

二、职业重建的主要技术

职业重建即职业康复，残障人通过系统专业及相关资源支持，使残障人就业或重新就业，能够获得自立、公平参与社会活动的机会。职业重建是残障人康复的关键措施。职业重建体系依据残障人的功能需求可以分为庇护性就业、支持性就业、一般性（竞争性）就业。

(一) 职业再设计

职业再设计，为残障人工作而改变工作环境的设计或为残障人工作进行的个性化康复辅具设计和训练，使残障人享受平等的就业机会，再设计的目的就是克服残障人在工作上的任何障碍。

职业再设计：先有“职业”，才能“再设计”。

(二) 残障人缺乏竞争力的因素

1.残障人无法得到的就业信息；2.单位缺乏雇佣残障人的意愿；3.残障人无法使用大众交通工具或驾驶个人交通工具出行；4.残障人无法方便地进出工作场所；5.残障人无法使用一般的工作台（办公桌椅等）；6.残障人无法使用一般的办公设备和工具仪器；7.对于沟通上有困难的残障人，在工作中无法有效地理解或表达，造成社交及工作执行上的困难；8.工作活动的复杂性，致使有专业知识的残障人无法履行职务。

(三) 职业再设计的时机

1.残障人初次就业时；2.残障后重返就业或转换工作时；3.残障人在工作职务调整后遇到困难时；4.单位有意愿提供就业机会，但是单位工作环境有障碍时；5.单位转移或变更地点时。

(四) 职业再设计的分类

1.无障碍环境。无障碍环境包括有形和无形两个方面，有形：各种方便残障人行动、学习、工作、休息的公共设施、设备和器材等。无形：涵盖了政府和社会各界在心理上对残障人的接纳、关怀与鼓励。

2.与工作有关的康复辅具，不论是改造或特殊设计的，帮助他们在家庭、学校、工作、社会中提升维持或发挥他们最大潜能的独立功能。康复辅具对残疾人而言，是接受教育、就业、进入社会的必备工具。

3.工作内容与工作流程的调整。安排工作前先检验员工的工作能力，再了解其无障碍的限制，然后再安排正式工作。

4.就业工作的支持系统。国家就业的法律法规保障体系。

(五) 职业再设计流程

1.康复咨询员受理残障人申请；

2.建立职业重建计划，个人意愿以及残障人自身的特殊需要。包括就业、行动、旅行、交往、通讯、学习、社会生活、购物等；

3.康复工程师，根据残障人功能和职业的需要，通过辅助技术设计一个系统让残疾人保持职业；

4.康复工程师需要评估其能力、学历、就业史，并进行工作困难描述。包括单位意见、工作内容和项目调整、设计辅助技术系统允许残障人工作，以及设计康复辅具的购买、组装、训练、支持方案。

(六) 职业再设计的原则

1.改善相关环境以符合残障人的能力；2.残障人的经济能力。

残障人事业是一项人道高尚的事业，无障碍环境与职业重建需要政府和社会各界的共同推进。