微创手术 小创口大作为

陈晓

微创手术 小创口大作为

陈晓

微创手术与传统手术相比，无疑是革命性的进步。它被喻为21世纪外科发展方向之一，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。

随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，如脑外、泌尿外科、骨科，手术方式多种多样，手术器械都很多，监控系统也不仅限于内窥镜，比如骨关节镜、胸腔镜、介入治疗。更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。

微创手术器械的应用，改变了传统手术的方式。给医生操作手术带来便利的同时，带给患者较小的手术损伤。传统手术是开腹手术，而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰而且放大了数倍，大大地减少了手术的盲目性，有时可以诊断和治疗同时进行。

微创外科手术所用的照明可深达手术部位，但做手术的医生的手不进入体内，大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

另外，传统手术分离组织广泛，出血量比较大，而微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，再加上采用了超声刀等先进的止血器械，这些都有助于减少出血量。

微创技术分为三类。一是小切口手术，或叫精细手术。例如过去切一个胆囊，需要在腹部做大约8厘米以上的切口，小切口手术则只需要做2.5厘米的切口，通过扩张器、夹钳、电凝刀等专用器械进行手术，患者受到的伤害要比常规手术小很多。还有像胰腺癌根治术，过去需要将相连的肝脏一并切除，现在可以采用精细外科技术，将埋在肝脏里的血管剥离出来，从而保留患者的肝脏。精细手术原则，就是能保留的功能、组织和器官一定要保留；二是内镜技术。内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法；三是腔镜技术，就是要在患者一定部位打上几个小眼子，探入腔镜进行手术，代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等。如今在临床上对最常见的胆囊结石病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而采用腹腔镜技术了。

目前，近80%的外科手术都能通过微创技术完成，各大市县级的医院也都能完成微创手术，让农民朋友们在传统手术的同时又多了一项选择。

不少细心的患者会发现，大部分医院微创手术的费用会比常规手术贵。“不是说微创手术更省钱吗？这又是为什么呢？”据专家介绍，微创手术比常规手术费用高，指的是单单手术过程所需要的费用，而若以整个手术的后续费用来算，微创手术还是比常规手术省钱。