腹部按摩联合TDP治疗仪理疗在宫颈癌根治术后患者的应用研究

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(辽宁省肿瘤医院 妇二科，辽宁 沈阳 110042)

·护理学·

腹部按摩联合TDP治疗仪理疗在宫颈癌根治术后患者的应用研究

郑峰娟，秦楠，于晶

(辽宁省肿瘤医院 妇二科，辽宁 沈阳 110042)

目的：探讨腹部按摩联合TDP治疗仪理疗在宫颈癌根治术后患者的应用效果。方法把96例宫颈癌根治术患者根据随机数字表随机分为观察组和干预组，观察组给予宫颈癌根治术后常规护理，干预组在观察组的基础上给予腹部按摩联合TDP治疗仪照射。观察两组患者的术后切口疼痛情况、术后腹胀情况、术后排气时间和护理满意度。结果干预组在护理满意度上优于观察组，干预组术后切口疼痛和术后腹胀低于观察组，术后排气时间显著早于观察组，差异均有统计学意义。结论腹部按摩联合TDP治疗仪在宫颈癌根治术后的应用，可以减轻术后切口疼痛和术后腹胀，加快肠道蠕动，促进早排气，提高患者对护理的满意度。

腹部按摩；TDP治疗仪；宫颈癌根治术；术后疼痛；术后腹胀；术后排气时间；护理满意度

宫颈癌，又称子宫颈癌，是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗宫颈癌的主要手段是外科手术[1]，其中宫颈癌根治术主要用于宫颈癌分期Ⅰb～Ⅱa的患者[2],具有较好的临床效果，但术后切口疼痛、腹胀以及肠蠕动恢复的快慢一直是临床护理的重点和难点。 TDP治疗仪，俗称“神灯”，其核心部件TDP治疗板是经特殊选定的30多种元素作为涂层制成，在一定的温度下，能产生出带有几十种元素信息、能量的电磁波，故命名为“特定电磁波谱”，取汉语拼音“T”(特定)、“D”(电磁波)、“P”(谱)，缩写为“TDP”[3]。我科将TDP治疗仪用于妇科宫颈癌术后患者，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2015年9月～2016年12月宫颈癌根治术患者96例，根据随机数字表随机分为对照组和干预组。对照组48例，27～67岁，平均年龄(51.91±9.31)岁；手术时间1.1～4.0 h,平均(2.6±1.8)h；鳞癌43例，腺癌5例；小学文化水平21人，初中文化水平20人，高中及以上文化水平7人。干预组48例，33～71岁，平均年龄(52.14±9.08)岁；手术时间1.1～4.1 h，平均(2.5±1.7)h；鳞癌44例，腺癌4例；小学文化水平23人，初中文化水平19人，高中及以上文化水平6人。两组患者肿瘤分型、手术时间、年龄、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 ①意识清晰，理解能力良好，能配合完成TDP治疗仪的治疗和腹部按摩；②年龄<75岁，术前腹部皮肤完好；③无光照过敏史，无皮肤疾病，无胃肠道疾病，无合并严重疾患，无其他部位恶性肿瘤；④本人自愿配合；⑤经病理检查证实为宫颈癌。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予术后常规护理方法。①心理护理。针对患者的不同心理特点给予相应的护理措施。②基础护理。做好患者口腔和会阴护理。③管路的护理。保持引流管和尿管的通畅，观察引流和尿液的颜色、性质和量。④活动指导。指导患者勤翻身，更换体位活动时速度宜慢，避免出现体位性低血压。⑤饮食指导。禁食水期间，做好口腔护理和健康宣教，排气后或者根据医嘱指导患者进食。⑥输液管路的护理。保持输液管路通畅，特别是PICC置管的患者，严格进行封管和PICC维护，防止堵管和脱管的发生。

1.3.2 干预组在对照组的基础上给予腹部按摩+TDP治疗仪治疗。

1.3.2.1 仪器 重庆长乐硅酸盐有限责任公司TDP治疗仪。

1.3.2.2 向患者介绍TDP治疗仪 术前一天，责任护士向患者讲解TDP治疗仪的原理、使用注意事项。手术当天，再次向患者强调TDP治疗仪的注意事项，强化认知。

1.3.2.3 治疗方法 术后第1天开始使用TDP治疗仪，每日照射2次，分别在早、晚进行，连续照射3 d。每次均在腹部按摩后开始使用。每次照射前预热5 min，然后对患者的腹部进行照射。高度距离患者腹部40 cm为宜，每次照射20 min，以患者不感觉发烫为准。照射过程中，指导患者按照术前TDP治疗仪宣教知识使用，如有不适及时联系护士。

1.3.2.4 腹部按摩 术后第1天开始腹部按摩，每日两次，分别在早、晚进行，连续3 d。方法：用手掌按摩腹部，按压深度约3～4 cm，以患者能耐受为宜。患者平卧，护士左手轻按切口，右手顺时针方向从患者左下腹到左上腹，再到肚脐周围；护士右手轻按切口，左手逆时针方向从患者右下腹到右上腹，再到肚脐周围。按摩时避开引流管的位置。每次按摩10 min。

1.4 评价指标 ①术后第1天开始记录两组患者第1次肛门排气时间。②分别记录两组患者术后24 h、48 h、72 h切口疼痛情况，采用数字评分法(NRS)，选择刻有0～10数字的标尺，向患者解释0代表无痛，10代表最痛，患者根据实际情况在标尺上标记疼痛的程度，1～3分为轻度疼痛,4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。③分别记录两组患者术后24 h、48 h、72 h腹胀情况，腹胀评定标准，无腹胀：术后肛门排气前无腹胀感；轻度腹胀：术后肛门排气前有轻微腹胀，且感觉腹内有气体转动，但是切口未感觉胀痛；中度腹胀：腹部膨隆，患者主诉切口胀痛，但是能够忍受；重度腹胀：切口膨隆，且切口胀痛，患者呻吟，烦躁不安，甚至呼吸较为困难[4]。④两组患者均在出院前一天填写护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意和不满意，患者自主作答，护士回收问卷，回收率100%，质量全部符合要求。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，等级资料选用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者肛门第一次排气时间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。两组患者术后切口疼痛、腹胀情况24 h内差异无统计学意义(P>0.05)；48 h、72 h内差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2、3。两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表4。

表1 两组患者肛门第一次排气时间比较

组别n肛门第一次排气时间/h对照组4863.25±7.042干预组4837.54±6.795P0.000t18.201

表2 两组患者术后切口疼痛情况比较

组别术后切口疼痛(NRS)术后24h术后48h术后72hFP对照组4.02±0.6992.83±0.6302.23±0.77880.180.000干预组4.10±0.7222.38±0.6721.75±0.636154.690.000

表3 两组患者术后腹胀情况比较

组别术后24h无轻中重术后48h无轻中重术后72h无轻中重对照组30125111825426364干预组31134053012163561Uc0.2543.4496.157P0.8000.0010.000

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

组别n护理满意度非常满意满意不满意对照组4812(25.0)30(62.5)6(12.5)干预组4840(83.3)7(14.6)1(2.1)χ2170.97P0.005

3 讨论

3.1 宫颈癌根治术是早期宫颈癌最常用也是最主要的治疗方法，宫颈癌术后的患者常会因为手术的创伤、麻醉、手术过程中器械的牵拉以及术前术后的禁食等诸多原因，导致术后肠蠕动的减弱，出现腹胀、排气和排便功能障碍等胃肠功能紊乱，直接影响患者的预后[5]。患者会出现恶心、呕吐，导致营养的补充和药物的吸收困难，影响腹壁伤口愈合；甚至使膈肌升高、运动受限，影响呼吸功能以及下腔静脉回流，严重者可产生创伤性肠粘连[6]。因此缩短患者术后排气时间和减轻患者的腹胀，对术后康复具有重要意义。

3.2 腹部按摩能够减轻血液的瘀滞，促进血液及淋巴循环，改善小肠的微循环；对胃肠道也是一种机械刺激，能够增加肠蠕动，促进排气排便[7]；同时也能使胃泌素的分泌增加，从而减轻腹胀，使胃肠道功能提前恢复。TDP治疗仪理疗是一种物理治疗，除有普通红外线改善微循环外，还含有人体内需要的30多种微量元素，以无序聚合体、晶态、氧化物和单质元素等不同状态，复合而成电磁波发射极，在一定温度下受热激发，发射出波长2～50 μm的不同特有频率和不同能量的综合电磁波，具有温热作用，能使血管扩张，增加局部血流量，改善局部组织代谢和营养状况，有利于渗出物的吸收，起到消炎、消肿、止痛、减少渗液、促进新陈代谢，增进组织恢复和再生功能[8]。TDP治疗仪使用安全方便、费用低廉，患者易于接受；腹部按摩操作简单易行，患者易于学会自行腹部按摩，两者联合较常规护理有很大的优势，但本次研究不涉及其他妇科手术，因此只适于宫颈癌术后临床应用。

[1] 黄耀球，王凯，陈秋芳.盆底肌肉群训练对宫颈癌根治术后膀胱功能恢复的影响[J].现代临床护理，2008,7(12)：19-20.

[2] 王富芳，尹春花，王艳，等.不同训练方法对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果影响的研究[J].实用临床医药杂志，2012,16(24)：89-90.

[3] 于福生，张明杰，孙梅.TDP治疗仪的临床应用和常见故障及维修方法[J].电子世界，2014,11(2)：26-27.

[4] 杨晓辉，杨晓玲，徐俊冕.护理干预对妇科腹部手术患者术后腹胀的效果分析[J].护理实践与研究，2011,18(29)：132-133.

[5] 李玉莲.腹部手术术后腹胀的中医护理[J].中国中医急症，2011，20(6)：1021-1022.

[6] 郑修霞.妇产科护理学 [M].2版. 北京：人民卫生出版社，2000：201.

[7] 文若兰，朱美云.护理指导对便秘患者的疗效观察[J].南方护理学报，2005，7(4)：8.

[8] 徐照，刘维.消淤止痛膏外敷加TDP神灯照射辅助治疗类风湿关节炎40例 [J].辽宁中医杂志，2006,33(5)：565-566.

ApplicationofabdominalmassagecombinedwithTDPtherapeuticapparatustopatientsfollowingradicalresectionofcervicalcancer

ZHENGFengjuan,QINNan,YUJing

No.2 Department of Gynaecology,Liaoning Cancer Hospital& Insititute,Shenyang 110042,China

Objective：To assess the efficacies of applying abdominal massage combined with TDP therapeutic apparatus to patients after radical resection of cervical cancer.Methods:Ninety-six patients following radical resection of cervical cancer were divided into observational group and interventional group by random digital table. Patients in the observational group underwent conventional postoperative nursing,whereas those in interventional group were given abdominal massage combined with TDP therapeutic apparatus besides conventional nursing. Two groups were observed concerning postoperative pain,abdominal distention,exhaust time and satisfaction with the nursing.Results:Patients in the interventional group had higher satisfaction,lower incidences of wound pain and abdominal distention as well as earlier exhaust time than those in the observational group.Conclusion:Abdominal massage combined with TDP therapeutic apparatus may reduce the incision pain and postoperative abdominal distention,improve intestinal peristalsis,early exhaust and satisfaction with the nursing of patients following radical resection of cervical cancer.

abdominal massage;TDP therapy;radical resection of cervical cancer;postoperative pain;postoperative abdominal distension;postoperative exhaust time;nursing satisfaction

1002-0217(2017)05-0502-03

2017-03-04

郑峰娟(1983-)，女，主管护师，(电话)18900917360，(电子信箱)18900917360@163.com。

R 473.71

A

10.3969/j.issn.1002-0217.2017.05.029