在康复科进修医生培训中PBL 教学模式的应用效果分析

韩晶，徐海

新疆维吾尔自治区人民医院康复科，新疆乌鲁木齐 830001

在康复科进修医生培训中PBL 教学模式的应用效果分析

韩晶，徐海

新疆维吾尔自治区人民医院康复科，新疆乌鲁木齐 830001

目的 探讨PBL教学模式应用于康复科进修医生培训中的临床效果。方法 选取2015年1月—2016年12月于该院康复科进修的医生20名，随机分成两组，对照组（n=10）采用传统培训方法，观察组（n=10）采用PBL模式，比较两组教学效果。结果 观察组认可度为（39.4±6.7）分，明显高于对照组；两组入科时成绩比较差异无统计学意义，出科时观察组明显高于对照组与该组入科时，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学模式应用于康复科进修医生培训中临床效果优良，值得推广。

康复科；进修医生；PBL教学模式；应用效果

社会经济不断发展，医疗水平不断提升，人们健康观念不断增强，康复需求也不断增加。康复科患者人群主要特点在于个体化、综合性及全面性，涉及基础疾病知识、康复目标与评定、治疗方案等，培训内容面广泛，难度较大。为满足社会需求，强化培养康复医学人才，不仅医学院要改变教学模式，在临床实习与进修期间也要合理应用教学方法。PBL教学模式即以问题作为基础的教学模式，注重在教学期间提出问题，据此为中心开展讨论，增加师生互动交流机会，将学生学习兴趣激发出来[1]。研究称应用PBL教学模式可明显增强学生团队协作能力，加强师生互动，亦可提升带教老师能力，在康复科这种实践性强的科室中PBL教学模式优势突出，与我国教育现状相符[2]。但相关文献研究对象多为康复科学生或实习生，无临床经验，而该院为进修医生，已经有一定的临床经验，现选取2015年1月—2016年12月该院的进修医生20名，探讨PBL教学模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院康复科进修的医生20名，每期进修生报到后随机分组进入LBL教学组与PBL教学组。由于脑卒中作为康复医学中最具代表性的疾病之一，故研究内容选择脑卒中后康复评定与康复治疗的相关知识，在该部分的临床教学中分别采用传统教学模式(LBL教学)和PBL教学法进行比较研究。对照组（n=10）采用LBL教学模式，观察组（n=10）采用PBL模式。对照组中男性5名，女性 5名，年龄为 25～38岁，平均年龄为（28.4±5.7）岁；观察组中男性6名，女性4名，年龄为26～37岁，平均年龄为（27.7±5.1）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培训方法

对照组采取常规培训方法，即LBL模式，入科前常规宣教与考核，将进修医生基本水平明确，带教医生基于此开展备课与课程材料准备工作，课堂教育3次/周，课时50 min/次，第3周深入病房探讨实例，主要模式为带教老师讲解，第4周开展考核与问卷调查。

观察组采用PBL培训方法，主要环节为将问题提出、构建假设并论证、收集资料、小组总结，每周进行两次教学（周一、周四下午），共学习4周，教学时长50 min/次。由带教老师精心准备典型临床脑卒中病例，每周课前发放病例资料，让进修医生形成初步印象，组织学员分小组讨论并就该案例提出问题,带教老师将问题整理后分派各组学员,各自查阅资料；小组成员积极查阅书籍与文献资料，掌握相关知识，并将患者作为中心展开讨论，包括对患者语言、认知、肢体运动功能等评估和治疗方案的探讨，带教老师引导讨论，鼓励提问；各组治疗方案形成后带教老师对知识点予以总结，并告知治疗技术与注意事项，解答各组疑难问题，将不足之处指出并指导整改。同样于第4周开展考核。

1.3 观察指标

带教医生设计考核试卷，涵盖理论与操作内容，100分为总分。同时应用本科室自制认可度调查问卷调查进修医生对教学模式的认可度，包括适应效果、学习积极性、总体评价、互动情况及综合能力提升情况等，总分为50分，分数越高代表认可度越高。

1.4 统计方法

上述数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，组间对比用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组进修医生观察指标比较见表1。对照组为观察组的认可度为出科时技能考核相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组进修医生观察指标比较[（±s），分]

表1 两组进修医生观察指标比较[（±s），分]

组别 认可度 技能考核入科时 出科时对照组（n=10）观察组（n=10）tP 23.7±5.2 39.4±6.7 7.416＜0.05 71.8±4.2 72.3±4.7 0.185＞0.05 78.4±3.1 88.1±3.6 6.470＜0.05

3 讨论

康复医学为综合应用学科，跨专业，密切关联于临床多个学科，特别是早期康复介入，在防治疾病、改善预后方面意义重大。医生面对患者要科学合理判断与治疗，这要求医生不仅理论知识扎实，还要具备丰富的临床经验与良好的临床思维。传统教学模式主要基础为授课，主体为教师，导向为知识点，应用全程填鸭式灌输教学法，便于学生对理论知识予以系统和全面掌握，在康复医学基础教学中适用性高，但在疾病教学方面缺陷明显。综合而言其劣势如下：无法将学生学习兴趣激发，教学内容存在重复现象；无法将学生积极性与主动性激发出来，难以对其创新及自学能力予以培养；注重讲解知识点，康复医学涉及学科较多，且有较多并发症，疾病复杂，学生难以结合实践与理论，导致学生无法灵活运用知识点，不利于培养其思考与解决问题能力及创造性思维[3]。

PBL为基于问题的学习模式，美国神经病学教授首次提出，注重将问题作为基础，归还学生主体地位，教师发挥引导作用，以此开展小组讨论式教学，有利于师生间互动交流，将学生学习兴趣与主观能动性激发出来，培养其综合能力与临床思维。该教学模式的特点在于在某个具体案例临床问题情境或医学专题中让学生以小组为单位自主查阅资料、探索与分析问题并协同解决，注重培养学生团队协作、临床思维、自学能力及创新能力[4]。临床PBL教学研究多集中在医学院或实习生中，该阶段学生仍具备学生思维，在实习学习与培训中配合度高，故而效果好。对康复科进修医生培训中应用PBL教学模式的研究甚少，因进修医生已经具备临床思维与工作经验，面对问题有独特见解与处理方法，在一般性学习与研究方面积极性缺乏[5]，但该组结果表明康复科进修医生十分认可该教学模式，观察组认可度为（39.4±6.7）分，明显高于对照组；出科时观察组考核明显高于对照组与该组入科时（P＜0.05），且该结论亦可向其他科室延伸。由此可知，在进修医生中应用PBL教育模式广受青睐，可提升其学习主动性并激发兴趣，进而增强培训效果，值得推广。

[1]谢瑛,刘惠林.改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用研究[J].中国康复医学杂志,2015,30(12):1272-1274.

[2]倪隽,胡玉明,顾琦，等.在大教室课堂应用PBL教学康复医学教学的体会与探讨[J].课程教育研究,2015(28):245.

[3]方杰,李伟坤,缪萍，等.康复治疗学专业实践课开展PBL教学的应用研究[J].临床医学工程,2012,19(7):1204-1205.

[4]招少枫,何怀,昝云强,等.康复医学选修课教学中PBL和CBL融合模式的探索[J].中国继续医学教育,2016,8(11):19-21.

[5]张健,郭永明,阎丽娟，等.网络化学习与PBL教学的整合模式在《康复评定学》教学中的应用[J].天津中医药大学学报,2013,32(1):50-51.

Analysis of Application Effect of PBL Teaching Model in the Trainee Doctor Training in the Department of Rehabilitation

HAN Jing,XU Hai
Department of Rehabilitation,Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830001 China

Objective To study the application effect of PBL teaching model in the trainee doctor training in the department of rehabilitation.Methods 20 cases of trainee doctors in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 10 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the traditional training method and PBL model,and the teaching effect was compared between the two groups.Results The recognition degree in the observation group was(39.4±6.7)marks,which was obviously higher than that in the control group,and there was no obvious difference in the score at admission between the two groups,and the after-the-department score in the observation group was obviously higher than that in the control group and the score at admission in the observation group,and the difference was obvious （P＜0.05）.Conclusion The application of PBL teaching model in the trainee doctor training has an excellent clinical effect,which is worth promotion.

Department of rehabilitation;Trainee doctors;PBL teaching model;Application effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.012

韩晶（1981-），女，江苏徐州人，硕士，主治医师，主要从事康复方面的临床研究工作。

R4

A

1672-5654（2017）11（b）-0012-02

2017-08-16）