临床实习护生实习各阶段存在问题原因分析及应对策略探讨

朱敏

安徽三联学院护理学院，安徽合肥 232001

临床实习护生实习各阶段存在问题原因分析及应对策略探讨

朱敏

安徽三联学院护理学院，安徽合肥 232001

目的 探讨临床实习护生在实习各阶段中存在问题的原因以及应用策略。方法 选取2015年4月—2016年1月该院临床实习护生40名作为对照组，对实习护生在不同阶段的问题进行分析，并提出改进完善的有效对策，并选择2016年4月—2017年4月的40名临床实习护生作为观察组，实施有效应对对策，观察对比两组实习护生的实习表现。结果经研究分析结果提示，对照组实习护生在实习各阶段的表现存在较大的差异，在实习初期与实习后期的表现和专业护理操作技能均得到大幅度提升。结论 通过对临床实习护生在实习各阶段中存在问题进行分析，并提出有效应对对策，提高临床实习护生的教学质量，对于护理临床教学发挥着重要作用。

临床实习护生；实习阶段；问题原因；应对策略

临床实习护士的实习成果是对高等护理教育质量与教学水平的衡量，临床实习护生教学也是向社会输送符合社会需求的护理人才的重要环节[1]，基于此，对临床实习护生在临床实习重要性的战略认识对于临床实习护生水平的提升与护理临床教学提升均发挥着重要作用。因此，该文对临床实习护生在临床实习各个阶段中存在的问题进行探索并提出有效应对策略，并对实施效果进行评估，现将研究过程与过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年1月该院临床实习护生40名作为对照组，其中女性38名，男性2名，年龄20～22 岁，平均年龄（21.32±0.25）岁；选择 2016年 4月—2017年4月的40名临床实习护生作为观察组，其中女性 37名，男性 3名，年龄 20～22岁，平均年龄（20.78±0.34）岁。 见表1。

表1 两组实习生的一般资料

1.2 临床实习护生在实习各阶段中存在问题与原因分析

1.2.1 存在问题 对对照组40名临床实习护生在实习各个阶段的实习表现分析结果为：在实习初期（1～3个月）实习护生的专业态度较佳但是专业技能水平较低；在实习中期（4～8个月）实习护生虽然基本操作技能得到有效提升，同时专业态度良好，但是在实习过程中过于依赖带教老师，独立完成能力较差；实习后期（9～10个月）专业态度差，存在明显倦怠情绪，同时自主学习能力、沟通交流能力未能有效提升。

1.2.2 原因分析 在实习初期由于临床实习护生刚到临床实习，在校学习到理论知识与临床实践技能要求存在较大差异，致使实习护士在具体护理操作过程中常出现差错，实际操作技巧应用过程中也显得陌生、笨拙，同时现今高等学校所应用的教材与实际护理脱节较大，无法跟上现今临床实际医疗器械的发展进程[2]，致使实习生在刚接触临床实习过程中无法将所学习到的临床护理知识运用到实际操作过程中。虽然实习护士在刚开始实习时求知欲较强，但是缺乏自信心，在实际操作过程中缺乏动手的勇气，致使实习护生错过较多的动手操作的机会。

在实习中期虽然实习护士已经基本掌握静脉输液、肌肉注射等基本护理操作但是操作仍无法达到熟练程度，在护理实践过程中也缺乏独立自主能力与问题解决能力，过度依赖带教老师的指导[3]；实习护生在实际过程中发生问题的主要归因为掌握基础护理操作技术，但是专业护理技术却未能有效掌握。

在实习末期虽然已经掌握基础护理技术与专业护理技能，但是在由于长时间实习认为自己已经掌握所有的护理知识与技能，在护理服务与学习过程中态度过于浮躁、消极等不良态度，同时也出现学习倦怠感[4]，使护理差错出现的可能性大幅度增加，错失使自身专业能力与职业素养得以提升的机会。与此同时，大部分实习护士在护理过程中无法与患者进行有效的沟通交流，致使患者在护理服务过程中拒绝实习护生的护理操作。

1.3 对应策略

根据以上问题原因进行讨论，该院对实习各个阶段的带教工作进行改进，提出几点对应策略：首先，在实习初期，带教教师为实习护生作详细的示范讲解，使实习护生可以了解所有的护理操作技能，同时掌握与患者沟通交流的技巧，并学会灵活应用。带教教师在教学过程中要通过提出问题，对实习护生对基础知识理论的掌握度加以了解，并针对护生不了解或者认识不充分的问题进行详细讲解，表扬成绩优异的护生，调动护生学习积极性[5]。然后，在实习中期，带教教师要注重对专业技能的讲解，在讲解过程中要以实际临床操作为依据，使护士可以掌握专业技能的同时，也可熟练应用到护理服务中。最后，在实习末期，带教教师要让实习护生单独完成护理服务，对于表现优异的护生给予鼓励表扬，为实习护士未来的护理工作打下良好的基础。

1.4 统计方法

采用SPPS 20.0统计学软件对CT与MRI检查阳性率进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经带教对应对策实施后，在实习不同阶段均有较佳的表现，与对照组相比存在差异的部分包括：观察组实习护生在初期专业技能水平得到了明显提升，在专业后期的专业态度、自主学习能力、与患者的沟通能力均得到显著提升。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组实习末期各项评分对比[（±s），分]

表2 观察组与对照组实习末期各项评分对比[（±s），分]

组别 专业态度评分自主学习能力评分沟通能力评分护理专业能力评分解决问题能力评分观察组对照组tP 85.6±1.6 82.3±1.1 8.993 3 0.000 79.5±6.5 64.6±5.1 9.542 9 0.000 91.3±2.5 82.3±3.4 11.284 6 0.000 94.6±1.2 81.2±2.1 29.316 0 0.000 97.2±1.0 88.2±1.2 30.487 8 0.000

3 讨论

护理学是由基础医学、临床医学、临床护理学与护理技术为基础的重要医学科学，是在自然科学理论与社会科学理论共同指导的一门综合性应用学科，具有完整的理论体育，在新技术的发展过程中也存在较大的发展与进步。在社会发展与科学技术水平提高的同时，护理学也在不断扩大发展中。护理学中护理临床教学发挥着重要作用，是护理学生将护理理论知识与实践相联系的重要阶段[6]。临床实习护生通过一年的临床实践学习，可以将在校学习到的护理学理论知识转化为实际护理能力，在为患者服务过程中了解以患者为中心的护理理念，同时掌握护理服务所需要的必备护理技术，学习与患者、护士、医生之间的和谐相处与正确沟通，建立良好的人际关系，提高锻炼临床实习护士的社会适应能力，使社会责任感与护理事业心大幅度提高，树立为患者全心全意服务的思想与理念。该院通过对40名临床实习护士在不同实习阶段的表现进行总结分析后，提出了针对性的带教改进、完善对策，通过有效的对策实施后，临床实习护生的专业能力与专业水平均提到显著提升，同时也使实习护生的教学质量显著提高。

综上所述，针对临床实习护生中存在的问题进行分析，提出并落实有效针对性对策后，可使临床实习护生的护理专业能力与职业素养显著提升，同时也可进一步促进实习护生带教质量的提升，是现今护理临床教学中重要环节之一。

[1]杨岚.临床实习护生实习各阶段存在问题原因分析及对策、效果评价[J].大家健康,2014(12中旬版):299-300.

[2]徐胜珍,蔡新霞.mini-CEX在实习护生出科专科操作考核中的应用[J].护理学杂志,2014,29(1):63-64.

[3]王薇,王茜,靳英辉，等.护生实习中职业相关安全问题及其防范对策的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(6):724-728.

[4]吴晓琴,张天华,郑亚华，等.以双导师制为依托的高职实习护生临床沟通能力培训体系的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(23):23-25.

[5]李继华,李秋燕,陈佩云，等.实习护生对临床实习环境的评价与分析[J].护理学报,2014(14):35-37.

[6]陈杏云,徐维娜.多种教学方法在手术室护理实习带教中的联合应用及体会[J].中国组织工程研究,2014(z1):248-249.

Analysis of Causes of Existing Problems of Clinical Practice Nursing Students in Each Phase of Practice and Study on Countermeasures

ZHU Min
Nursing School,Anhui Sanlian College,Hefei,Anhui Province,232001 China

Objective To study the causes of existing problems of clinical practice nursing students in each phase of practice and countermeasures.Methods 40 cases of clinical practice student nurses in our hospital from April 2015 to January 2016 were selected as the control group,and the issues in each phase were analyzed and the effective strategies were put forwards and improved and 40 cases of clinical practice student nurses from April 2016 to April 2017 were selected as the observation group and the adopted the effectively countermeasures,and the practice performance of the two groups was observed and compared.Results The research and analysis showed that the practice performances in each phase in the control group had a big difference,and the performance and profession nursing operation skill in the initial practice and late practice were greatly improved.Conclusion The paper analyzes the existing problems of clinical practice student nurses in each phase and puts forwards the effective countermeasures to improve the teaching quality,which is of important effect on the nursing clinical teaching.

Clinical practice student nurses;Practice phase;Issues and causes;Countermeasures

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.069

朱敏（1983-），女，安徽合肥人，硕士，讲师，研究方向：临床带教。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0069-02

2017-08-15）