分析基本公共卫生服务项目补助资金管理体会

◎汪文琴

分析基本公共卫生服务项目补助资金管理体会

◎汪文琴

基本公共卫生服务项目补助资金管理是一项关乎民生的举措，为此，需要相关人员加强对基本公共卫生服务项目补助资金管理的重视。文章结合补助资金内涵，在阐述基本公共卫生服务项目补助资金管理问题的基础上，具体探讨问题解决对策。

各个地方的政府部门需要严格执行国家制定的基本公共卫生服务项目，将基本公共卫生服务项目的发展作为发展民生的重要工作，推进基本公共卫生服务项目的深化发展。为了更好的提升基本公共卫生服务项目的建设水平，我国卫计部、财政部门联合制定了多项法律措施来规范基本公共卫生服务项目建设发展，并为基本公共卫生服务项目的发展进行拨款支持。为了能够更好的促进基本公共卫生服务项目发展建设，需要相关人员加强对其补助资金的管理。

基本公共卫生服务项目补助资金内涵

第一，基本公共卫生服务项目资金实行专款专用，专项用于为城乡居民购买健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共卫生服务。资金来源规于中央转移支付，省、市、县配套。基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。

第二，基本公共卫生服务项目补助资金项目支出范围和资金保障服务内容匹配。结合基本公共卫生服务项目补助资金的应用要求，补助资金必须应用在基本卫生建设中，不能应用在其他领域的发展中。第三，基本公共卫生服务项目补助资金不保障服务利润的获得。第四，基本公共卫生服务项目补助资金项目补助标准遵循平均成本的规律。

基本公共卫生服务项目补助资金管理存在问题

基本公共卫生服务项目补助资金管理办法不完善。各卫计部门及基层医疗机构在基本公共卫生资金的预算、考核、拨付管理中，普遍存在制度不健全、考核不严格、核算不规范、缺乏内部控制长效机制等现象，不能严格执行财政部、卫生部发行的《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等有关规定。

基本公共卫生资金配套不到位拨付不及时。部分县级财政吃紧，不能按照基本公共卫生资金配备要求，及时足额的配备资金，严重的阻碍项目全面开展；部分县级卫计部门对基本公共卫生资金管理不规范、不到位，不能按照资金管理办法及时预拨、考核、决算、拨付，延缓了项目的进度；项目资金考核不严格，不能做到工作数量与质量相结合的原则，降低了资金使用效率。

基本公共卫生服务项目补助资金管理缺乏监督，资金利用不合理。基本公共卫生服务项目补助资金管理资金在部分县级财政及县级卫计部门存在被滥用、挤占和挪用的现象；基本公共卫生服务项目补助资金支出不符合管理要求。项目实施单位在账务处理时，将基本公共卫生服务项目补助的资金用于设备购置、维修维护、人员管理培训等；基本公共卫生服务项目补助资金的支付凭据缺乏统一、有效管理。

乡镇医院对乡村医生的补助比例偏低。经过调查研究发现，基层医疗机构对乡村医生工作的补助资金未达到规定补助比例。因项目实施过程中具体操作中不够公开透明，没有接受社会群众的监督，无规范化财务管理，村卫生室医疗设备、医疗条件达不到基本公共卫生项目需求，乡村医生工作积极性不高，造成乡村医生补助比例偏低现象。

医院信息化建设不符合基本公共卫生服务管理发展需要。现阶段，一些地区的基本公共卫生服务信息系统应用存在横向、新农合和城镇居民医保之间无法信息共享的问题，使得基本公共卫生服务管理局限性大，不能满足全民享受健康管理的现实发展需要。

基本公共卫生服务项目补助资金管理完善策略

制定专项资金管理办法，规范资金管理流程。为了实现对基本公共卫生服务项目补助资金的高效应用，需要相关部门制定一套完善的基本公共卫生服务项目补助资金管理流程方法。一是各个地区的财政部门需要健全项目经费保障机制，在预算中明确规定财政部门需要为基本公共服务卫生项目的拨款金额，采取预算、拨款、结算结合的方式来预拨当年资金，保证工作的质量。二是卫生部门建立《资金管理和使用办法》和《绩效考核及经费管理办法》，实行专帐专户管理项目资金，确保了项目资金专款专用。三是严格项目资金拨付程序。确保按项目实施进度和考核挂钩相结合的方式拨付足额拨付基本公共卫生服务项目补助资金，为项目开展提供重要的支持。四是建立基层医疗机构财务监管中心，对各基层医疗机构实行财务管理统一报账、集中核算，对基本公共卫生服务项目资金按制度、按规定，规范化管理。

强化对基本公共卫生服务项目补助资金监督管理。从管理组织建设入手提升基本公共卫生服务项目补助资金的项目管理能力。县级单位作为基本公共卫生服务项目补助资金管理主体，建立管理体系、明确责任、强化考核，保证项目资金的使用效率；实现对基本公共卫生服务项目补助资金的细化管理，项目实施、考核、核算、资金拨付工作要相互分离，实现各项权责之间的互相牵制；强化基本公共卫生服务项目补助资金监督机制。一是卫计部门要对基本公共卫生服务项目补助资金管理进行指导，规范资金应用操作行为。二是建立内部审计制度，三接受财政部门、上级卫计部门、审计部门及服务对象的基本公共卫生专监督检查，确保项目资金的有效使用。

引入市场机制，推行政府购买服务，实现居民身份证管理资金支付模式。改变现阶段按照地区人口来分配资金的方式，在一定的区域范围内让居民自主选择基本公共卫生服务管理机构，以身份证的方式来选择相应的服务项目。卫生部门和财政部门需要按照居民所在的公共服务资金管理系统刷卡项目，在审核之后确定实际拨款资金，将基本公共卫生服务项目的选择权在真正意义上交由给广大居民。

加快信息化平台建设，实现基本公共卫生管理、医疗保险、新农合、城居保信息系统的联结。在一定区域内建立基本公共卫生服务信息管理平台，在这个平台行实现基本公共卫生服务系统信息资源的共享，并在此基础上实现基本公共卫生服务信息系统和医疗保险、新农合、城居保信息系统的联结，降低项目成本，提高乡居民基本公共卫生服务均衡享有水平。

提升民众对基本卫生公共服务项目的认识。在对基本公共卫生服务内容和知识宣传不到位的情况下，民众普遍不了解基本公共服务卫生服务管理内容。为此，各级卫生部门、行政部门需要利用多种媒体渠道来向社会群众宣传基本公共服务卫生服务管理内容及服务方式，提高群众服务保健意识。

综上所述，基本卫生公共服务项目建设是我国民生建设发展的重要项目，完善基本卫生公共服务项目建设的补助资金管理不仅能够更好的促进国民建设发展，而且能够实现对各种资源的高效利用，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

（作者单位：眉县卫生和计划生育局）