手机指 姥姥腕凶手竟然都是腱鞘炎

文/徐启明 骨科主治医生 北京协和医学院医学博士 编辑/英华 设计/侯宇

这年头，没几个人不用智能手机，小李也不例外。无论在干什么，只要能空出一只手，就看到她另一手掏出手机，大拇指不停地在手机屏幕上灵活地划来划去，不是玩游戏，就是刷朋友圈。

游戏在朋友圈里的排名总是靠前，小李对自己灵活的大拇指颇为得意。

可最近，小李蔫了，以前开玩笑说“玩手机玩到手抽筋”，最近大拇指真的有抽筋的感觉，不仅玩手机游戏不灵活了，而且在指关节的地方长了个黄豆大小的结节，早晨起床后拇指伸不直，弯不下，用另一只手掰，才能活动，而且还有弹响声，吓得小李觉得自己得了怪病。

惊恐之余，小李找我求助，我给她的诊断是拇指狭窄性腱鞘炎，是长时间过度玩手机导致的，俗称“手机指”。

带孙子抱出“姥姥腕”

王阿姨的女儿大学毕业后留在北京工作，最近女儿刚生宝宝，王阿姨早就等着抱孙子了，早就“预约”了帮女儿女婿带孩子的任务。王阿姨相当能干，在亲友中是有名的家务能手，加上新当姥姥的高兴劲儿，哪能闲得下来！常常一手抱孩子，一手干着家务。

最近王阿姨的手腕感到不舒服，后来动一下就感到疼痛，整个手使不上劲，别说抱不了孩子、做不了家务，连拧毛巾都感到疼痛。

王阿姨在女儿的陪伴下找到我，我告诉她，她得了手腕狭窄性腱鞘炎，俗称“妈妈腕”。原因是长时间、不正确姿势抱孩子。只不过现在年轻妈妈们忙于工作，“妈妈腕”往往成为了“姥姥腕”。

腱鞘炎是啥？为啥狭窄？

为什么小李的拇指和王阿姨的手腕疼痛，部位不用，但都诊断为狭窄性腱鞘炎呢？原来，肌腱就是我们平时常说的“筋”，一头连着肌肉，一头连着骨头，肌肉收缩拉动肌腱，引起骨关节的活动。为了让肌腱按照正常方向滑动，外面包着腱鞘，起到滑轮的作用。

不论在手指还是手腕，都因为肌腱被腱鞘卡压了。一般情况下，日常活动中，肌腱在腱鞘中自由滑动，相安无事。但不当姿势、过度活动则会引起肌腱和腱鞘之间过度摩擦，出现充血、水肿甚至增生等炎症反应，导致彼此之间的狭窄、卡压，骨科医生命名为“狭窄性腱鞘炎”。

如何进行自我诊断？

狭窄性腱鞘炎有如下3点特征，对照排查一下，就可以做出自我诊断：

1.屈伸活动不灵活；

2.用力活动有“弹响感”：这是肌腱强行通过狭窄的腱鞘发出的弹跳和响声；

3.疼痛部位触摸到黄豆到豌豆大小的结节，这是肌腱增生的结果；一旦出现这3种情况，基本能明确“”狭窄性腱鞘炎”的诊断。

腱鞘炎偏偏喜欢谁？

通过狭窄性腱鞘炎的病因，不难推断它好发于以下几种常见人群：

1.长期、过度、不当使用手腕部的人群：玩手机、用电脑一族，如“白领”、“手机控”；

2.常年大量做家务的人群；3.手工劳动者。

腱鞘炎，重在预防

一切疾病，重在预防，况且腱鞘炎的病因是不良活动，更要从源头上防止它的发病了。针对“长期、过度、不当的手部活动”，相应提出了“间断、适量、正确的手部活动”预防原则。

比如，抱孩子，可以根据实际情况抱一会儿休息几分钟后再抱，给手部放松、恢复的机会；如果一人不能全天照料孩子，则尽量和家人分担；避免一边抱孩子一边做家务的不良姿势，争取做到双手抱孩子，避免一只手的负荷过重。

而对于“手机控”们，则要做到“45分钟限制”：玩手机超过45分钟，停下来活动手腕5～10分钟，促进局部血液循环，防止局部炎症。

另外，还有一个小技巧告诉大家：现在的手机屏幕都比较大，单用大拇指进行操作，为了增加有效操作范围，不知不觉增加了大拇指的运动负荷。因此建议双手、食指进行屏幕操作。

得了腱鞘炎该咋办？

狭窄性腱鞘炎的治疗分为4个阶梯，根据病情的严重程度而定：

1休息、制动

病情较轻者，刚开始发病者，限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症，从而实现病情的恢复。

2抗炎治疗

腱鞘炎的炎症不是因为细菌引起的，和感冒的炎症是不一样的，因此不能服用阿莫仙、头孢等抗生素。如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂，也可口服非甾体类抗炎药。这一类药物具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效。

3患部“激素+麻药”注射治疗

如果第1、2阶梯治疗见不到疗效，建议由专业的医生在患部注射适量的“激素（消炎）+麻药（止疼）”，缓解症状。

4手术治疗

腱鞘炎阶梯治疗的最后一级，是手术治疗，适用于正规使用1、2、3级治疗6月后无效、甚至加重者。

主要的手术步骤是：切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎的终结疗法。