人性化护理对胸外科术后患者满意度的影响

汪大容，张凯，李丹

邵阳市中心医院医务部，湖南邵阳 422000

人性化护理对胸外科术后患者满意度的影响

汪大容，张凯，李丹

邵阳市中心医院医务部，湖南邵阳 422000

目的研究人性护理对胸外科手术后患者影响。方法选取该院2016年1—12月收治胸外科手术患者150例作为研究对象，根据入院先后顺序分成对照组（75例）和研究组（75例）。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采取人性化护理，比较两组术后护理满意度。结果研究组患者护理满意度明显优于对照组（χ2＝23.91，P＜0.05）。结论针对胸外科手术患者实施人性化护理，能够有效提升患者护理满意度和护理质量。

人性化护理；胸外科；优质服务

护理满意度主要是指患者因病住院期间对自身健康和生命质量而产生的某种期望。在护理实践过程中，患者对护理工作的满意程度，在护理质量评价中占有至关重要地位[1]。舒适是人类对生活质量最基本要求之一，同时也是住院患者基本需要，由于胸外科手术创作面积大、脏器损伤、疼痛和体位等原因，使得术后患者易出现各种并发症，因此术后实施人性护理就显得十分重要。该研究对该院收治的148例胸外科术后患者进行实施人性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理道德委员会批准，选择148例该院收治胸外科手术患者作为该次研究对象，其中男性98例，女性 52 例。年龄 22～63 岁，平均（44.23±1.31）岁。所有胸外科手术患者中纵隔肿瘤切除术26例，食管癌根治术17例，肺癌根治术36例，肺大疱切除术71例。所有患者均在了解该次研究目的基础上，签署知情同意书。纳入标准：①收治患者均无心脏病和高血压以及呼吸系统疾病；②无语言障碍或精神系统疾病者。根据患者入院先后顺序，将所有患者分成对照组和研究组，对照组75例，研究组75例，两组患者在临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均行全麻电视胸腔手术，且手术顺利，生命体征临床指标一切正常，对于术后给予化痰和止血等药物治疗，术后3～5 d除去胸腔引流管。

1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理方法，具体内容：针对患者疾病不同实施不同健康宣传教育，并严格按照护理操作规范和流程执行护理工作。

研究组采取人性护理方法，人性化护理具体内容：①由于绝大部分患者对疾病知识了解不多，并且对住院和治疗费用有所担心，加之术前焦虑和恐慌等心理因素影响，使得患者从身体上和心理上都未做好术前准备[2]。因此，术前护理工作人员主动与患者进行沟通，向其耐心讲解手术知识，并指导患者家属术后注意事项，尽最大可能降低术后并发症出现；了解患者心理诉求，对一些患者疑惑不解问题进行耐心解答，打消患者及家属顾虑，并向其示范一些治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心。同时，了解患者经济状况和家庭关系，鼓励患者家属参与帮助患者恢复过程，提升患者恢复健康的信心。②生理人性化护理：呼吸道护理：科学指导患者正确排痰方式，并向其家属讲授正确呼吸方法，以此帮助患者增强肺活量。正确咳嗽方法：指导患者采取正确的坐位，待深呼吸口气后停留几秒后用力咳嗽，排出分泌物质。术后患者咳嗽时，轻轻按住手术伤口，避免患者因咳嗽震动而引起伤口撕裂和疼痛。术后患者排痰应以自动排痰为主，帮助患者使用正确方法排出痰液，如叩背促进排痰，护理人员用左手轻抚于患者肩部，右手手指微屈，手掌轻轻击打患者背部，帮助患者吐出痰液，敲打力度以患者自身承受力为主，敲打频率为4次/d，3～5 min/次，3次/d；手术前后采取吸入沐舒坦帮助患者化解痰液。消化道护理：严密观察术后患者各种临床表现，如发现患者术后口唇干燥时，应立即采取及时措施缓解患者不适症状，如帮助患者口服小口温水1 min吐出。患者术后出恶心呕吐等症时，嘱咐患者先服用温水，再食用流食，待患者症状消失时，可建议其食用一些维生素和高蛋白含量高的食物。睡眠护理：向患者提供干净、卫生、安静治疗环境，尽可能减少患者休息室外的噪声，利用一些措施，降低患者的相互干扰；正确宣传泡脚和洗漱习惯的重要性，减少灯光刺激，强调睡眼的重要性，针对患者睡觉习惯，调整枕头的高度，在条件允许下放一些促进睡眠和休息的音乐，以此帮助患者能够快速入睡。③疼痛人性化护理：由于手术创作较大，术后患者疼痛较为剧烈，为了缓解疼痛症状，术后按照患者疼痛情况，定量泵入镇痛药，减少患者疼痛程度。同时，严密监测患者疼痛情况，并主动与患者进行谈话，转移其注意力，降低疼痛影响患者程度。部分疼痛严重的患者，根据医生嘱咐应用止疼药后，采取定时观察患者身体状况及镇痛效果，出现异常症状及时通知医生。④管道刺激人性化护理：护理人员应向患者讲角各种管理保护及注意事项，帮助患者了解这些管理在术后帮助患者恢复健康的重要性；术后护理人员定时巡视病房，观察是否有管道出现脱落和挤压等情况，特别是胸腔保留引流管的患者，防止引流液回流等情况出现。

1.3 观察指标

该研究护理满意度调查问卷为自制[3]，具体内容包括：护理人员服务态度、基础护理、护理知识宣传情况、病房管理情况、工作能力等维度12个因子构成的问卷。每个因子满意度评价分为：A、B、C、D表示，A代表 “非常满意”、B代表 “满意”、C代表 “一般满意”、D代表 “不满意”，问卷均在患者术后出院1天前发放。将评价指标以“非常满意”和“满意”为患者对护理工作满意，以“一般满意”和“不满意”为患者对护理工作不满意。比较两组患者对护理工作的满意和不满意数量。所有问卷一共发放148份，均由患者在意识清醒下填写，回收率100%。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 10.0统计学软件。计量资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验。检验水准 α＝0.05。 P＜0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

患者出院前1天，护理满意度调查，见表1。

表1 出院前1 d两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着科学技术和医学研究不断深入，人们对舒适观念重视程度越来越高，这就要求护理人员应不断改进和解决临床护理存在问题，通过问卷调查患者对护理人员工作的满意度，能够较好促进和监督护理人员改善工作存在问题与不足，尤其是对于胸腔外科术后患者的护理，其由于手术创作面积大、术后并发症多特点所决定，针对患者实施人性化护理显得更为有必要。人性护理有效实施能够帮助护理工作者在实践工作，准确把握和改善患者心理和生理等对舒适基本要求，通过优质护理工作，最大限度满足手术患者心理上的需求，让患者感受到舒适和关怀，为患者尽快恢复健康打下坚实基础。

人类对舒适要求是一种身心放松、无任何病痛折磨的体验，任何破这种状态的因素，都会让人们感觉到不舒适[4]。胸外科术后患者由于术前麻醉、脏器损伤、术后疼痛等症状，使得患者术后心理和身体上舒适度极剧下降，而且这些不适症状也会降低患者睡眠，进而影响患者恢复健康的进程。舒适护理能够最大限度降低这些因素，带给患者的不适感，从而帮助患者从心理和身体上恢复健康。患者对护理满意度是评价护理质量和水平的重要标准，在胸腔外科术后实施有效人性护理，让患者感受到温暖和关怀，是降低病痛，加快恢复患者健康最为有效手段。

[1]易小青,金艳霞,傅爱凤,等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].护理学杂志,2008,23(6):18-19.

[2]任光国,周允中.胸外科并发症的预防和治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:168.

[3]黄霞萍,徐芬华,孙瑛.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时舒适度的影响[J].现代临床护理,2011,10(11):41-43.

[4]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998:5.

R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0137-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.137

汪大容（1981-），女，湖南邵阳人，硕士，副主任护师，研究方向：护理管理。

2017-08-29）