羟考酮缓释片使用时的注意事项，您知道吗？

文/马楠 金剑（.上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科；2.内蒙古乌兰浩特市人民医院药剂科） 编辑/暖阳

羟考酮缓释片使用时的注意事项，您知道吗？

文/马楠1,2金剑1（1.上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科；2.内蒙古乌兰浩特市人民医院药剂科） 编辑/暖阳

羟考酮作为强阿片类镇痛药物，不得滥用，属于我国的特殊药品。羟考酮的生物利用率高，给药途径多，在临床上得到了广泛应用。因口服给药具有简单、经济、易于患者接受等优点，故口服是羟考酮最主要的给药途径。目前，国内市场的羟考酮口服制剂包括片剂，胶囊剂和缓、控释制剂等。由于缓释制剂具有服药次数少，血药浓度平稳，用药剂量较低等优势，因此对需要持续止痛的患者而言，羟考酮控释片是其最好的选择。

一、羟考酮缓释片的用法用量

市场上常见的羟考酮缓释片是奥施康定，可用于缓解持续的中度到重度疼痛。一般每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药使用情况。对于首次服用羟考酮缓释片的患者，初始用药剂量一般为一次5mg，每12小时服用一次。然后可根据病情调整给药剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为一次200mg，但少数患者可能需要更高的剂量。而当患者不再需要使用羟考酮缓释片治疗时，应逐渐减少用药剂量，不可立即停用，以免产生戒断症状。

二、常见的不良反应及防治

服用羟考酮缓释片最常见的不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力等。便秘症状通常会持续发生于羟考酮缓释片止痛治疗全过程，多数患者需要予以积极应对。为缓解便秘，患者可采取以下措施：改变生活方式，如多吃蔬菜水果、多饮水和适当运动等；对于轻度便秘者可选用番泻叶、麻仁丸等药物，病情严重者可选用乳果糖、硫酸镁等强效泻药；对于难治性便秘，可以两种泻药联合使用，并及时咨询医生。如果出现恶心和呕吐等不良反应，可考虑给予甲氧氯普胺等止吐药预防恶心、呕吐症状。症状消失后，可停用止吐药。

另外，服用羟考酮缓释片也可能会出现厌食、紧张、失眠、发热、精神错乱、腹泻、腹痛、血管舒张、消化不良、感觉异常、皮疹、焦虑、欣快、抑郁、呼吸困难、体位低血压、寒战、思维异常等不良反应。而眩晕、抽搐、胃炎、定向障碍、面红、情绪改变、过敏性反应等不良反应出现较少。

三、使用注意事项

服用羟考酮缓释片时应注意以下事项。

1.服用过量的羟考酮缓释片可能会发生呼吸抑制。

2.羟考酮缓释片与镇静催眠药、抗抑郁药、精神类、降压类等药物之间存在相互作用，可能会导致呼吸抑制、低血压、昏迷等不良反应情况的发生，故患者服用前需向医生阐明病史。而医生需在权衡其应用利弊的情况下合理使用。

3.服用药物过程中若出现过度镇静、精神异常等不良反应，需要减少其用药剂量。

4.以下一些情况不建议服用：缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率小于10ml/分钟）、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂、停用单胺氧化酶抑制剂少于2周、手术前或手术后24小时内。

5.孕妇和哺乳期妇女禁用羟考酮缓释片。

6.对于急性酒精中毒、肾上腺皮质功能不全、中枢神经系统抑制或昏迷、震颤性谵妄、体弱的患者，伴呼吸抑制的脊柱后侧凸，黏液水肿、甲状腺功能低下者，前列腺肥大或尿道狭窄、重度肝脏或肺脏或肾脏功能损伤、中毒性精神病患者应当慎用羟考酮缓释片。

7.另外，患者长期使用羟考酮缓释片可能会产生耐受性，需逐步使用更高剂量以维持对疼痛的控制，并会产生身体依赖性。

总之，患者在服用羟考酮缓释片的过程中要切记按时、按量、按规律服药，以维持有效血药浓度，减少其不良反应和耐受性的发生，并重视其使用的注意事项。一旦在服药期间发生不良反应，应及时就医，遵循医嘱，进行合理的后续治疗。