脑卒中离我们并不远

吕宪利，男，清华大学附属北京清华长庚医院副主任医师、医学博士、博士后。任中国卒中学会复合介入神经外科分会委员、世界介入神经放射学联合会会员、中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员等职。

冬季是脑卒中的高发期。“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人致残的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。

脑卒中与高血压

脑卒中发生的最常见原因是腦部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉瘘、烟雾病等出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。慢性颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化，也会引发脑中风。

脑卒中的治疗

脑卒中之所以要进行治疗，是由于脑血管的病变不解除，脑卒中就会反复发作，而且一次比一次严重，死亡率会显著增加。脑动脉狭窄常见的是颈内动脉和椎动脉开口和大脑中动脉狭窄，这些部位的狭窄可以通过脑动脉支架成形术进行治疗。如果是慢性颈动脉闭塞，可以行颈内动脉再通复合手术。 （责编：辛娅）endprint